Laktóz intolerancia gyermekeknél

Keressen egy ACG tag gasztroenterológust, akinek speciális érdeke a májbetegség.

gastroenterology

Áttekintés

A tejcukor a tejben és a tejtermékekben, például sajtban és joghurtban található cukor. Az ezt a cukrot tartalmazó tejtermékek elfogyasztása után a laktáz, a vékonybél emésztőenzimje segít összetett cukor két egyszerű cukorra, glükózra és galaktózra bontani. Ezek az egyszerű cukrok aztán felszívódnak a vékonybélben, és végül eljutnak a véráramba, ahol tápanyagként működnek. A laktáz enzim a vékonybél bélésében található, amelyet bélbolyhoknak nevezünk.

A tej és tejtermékek, például a fagylalt, a joghurt és a sajt mellett a laktóz megtalálható a kenyérben és pékárukban, a feldolgozott reggeli müzlikben, az instant burgonyában, néhány levesben és nem kóser ebédhúsban, cukorkákban, öntetekben és keverékekben keksz. A laktóz az anyatejben és a szokásos anyatej-helyettesítő tápszerekben található cukor is. Ezért szinte minden csecsemő képes megemészteni és felszívni ezt a cukrot, és ez az elsődleges étkezési cukor.

Tünetek

Mivel a laktóz nem emészthető meg megfelelően a vékonybélben azoknál, akik laktóz-intoleránsak, egészben átjut a vastagbélbe vagy a vastagbélbe. A vastagbél elérésekor a normál vastagbél-baktériumok lebontják. Ez a bontás szén-dioxid és hidrogén gázok termelését eredményezi. A gáztermelés a következő gyakori tünetekhez vezethet:

  • Hasfeszülés és fájdalom
  • Túlzott böfögés
  • Hangos bélhangok
  • Túlzott gáz és hasmenés a laktóz lenyelése után.
  • Vizes és robbanékony bélmozgás
  • Sürgetés a székletürítéssel, ami azt jelenti, hogy a gyerekek úgy érzik, hogy azonnal el kell jutniuk a fürdőszobába, különben balesetet szenvednek.

A laktóz-intolerancia tünetei gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődhetnek, és az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak. A tünetek súlyossága általában arányosabb a nagyobb tejcukor-tartalmú étkezés után több tünettel bevitt tejcukor mennyiségével.

Noha a laktóztartalmú termékek fogyasztása kellemetlen érzéseket okoz a laktóz-intoleráns személyek számára, a hosszú távú laktóz malabszorpció miatt nem fenyegeti komolyabb bélbetegség kialakulását. Az egyetlen kivétel ez alól azok a csecsemők lennének, akik elsődleges laktázhiányban születtek, vagy másodlagos laktázhiányos gyermekek, az alábbiakban leírtak szerint.

Okoz

Elsődleges laktáz hiány: Ez az állapot nagyon ritka, és akkor fordul elő, amikor a csecsemők a laktáz enzim hiányában vagy hiányában születnek. A csecsemők ezt az állapotot úgy öröklik, hogy minden szülőjüktől kap egy-egy gént, amely ezt a problémát okozza, annak ellenére, hogy mindkét szülő laktóz toleráns lehet. Ezeknek a csecsemőknek speciális tápszerre van szükségük egy másik típusú cukorral, például szacharózzal (az asztali cukorban), amelyet képesek megemészteni.

Másodlagos laktáz hiány: A csecsemők és kisgyermekek átmeneti laktóz-intoleranciájának leggyakoribb oka a gyomor-bél traktust érintő fertőzés, amely károsíthatja a vékonybél nyálkahártyáját.

A rotavírus és a Giardia két gyakori organizmus, amelyek átmeneti laktóz-intoleranciát okoznak a vékonybél felszínén. Az idősebb csecsemőket és kisgyermekeket általában rotavírus fertőzi meg. A rotavírus fertőzés tünetei közé tartozik a hányás, hasmenés (gyakori vizes széklet) és láz. A Giardia egy parazita, amely a tavak és patakok kútvizében, valamint édesvizében található meg. A giardia fertőzés antibiotikumokkal történő kezelése megoldja a laktóz intoleranciát.

A másodlagos laktázhiány oka lehet a lisztérzékenységnek is, amely a glutén, a búza, a rozs, az árpa és más szemek fehérje intoleranciája. A Crohn-betegség, egy gyulladásos állapot, amely befolyásolhatja a gyomor-bél traktus bármely részét, másodlagos laktázhiányhoz is vezethet. Amint ezeket a körülményeket kezeljük, a laktázhiány megszűnik. A laktóz intolerancia általában három-négy héten belül megszűnik, amikor a belek nyálkahártyája normalizálódik.

Szerzett laktázhiány: Sok ember öregedésével laktóz-intoleranciát tapasztal. Becslések szerint az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül fele szerzett laktázhiányt. Ez az állapot a vékonybélben jelen lévő laktáz enzim mennyiségének normális csökkenésének tudható be az életkor előrehaladtával. Bár a laktóz a csecsemők és kisgyermekek étrendjének fontos része, a felnőttek szénhidrát (cukor) bevitelének csak 10% -át teszi ki. Azok a személyek azonban, akik laktóz-intoleránsak, nem biztos, hogy étrendjükben is tolerálják ennek a cukornak a kis mennyiségét is.

A laktóz intolerancia bizonyos családokban gyakrabban fordul elő. Az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja a laktóz-intolerancia kialakulását, az egyén etnikai háttere. Az Egyesült Államokban a felnőtt kaukázusiak körülbelül 15% -a, a felnőtt afroamerikaiak 85% -a laktóz-intoleráns. A laktóz-intolerancia aránya nagyon magas az ázsiai származású, spanyol származású, bennszülött amerikaiak és zsidók esetében is.

Diagnózis

A laktóz intoleranciát egy egyszerű vizsgálattal diagnosztizálják, amelyet hidrogén lélegeztető tesztnek hívnak. A teszt előtti éjszakai böjt után egy személy belélegez egy zacskót, majd szirupként megiszik a tejcukor meghatározott mennyiségét. Felnőtteknél ez megfelel a tejcukor mennyiségének egy liter tejben. Az ezt követő leheletmintákat legfeljebb három órán át veszik. A zacskóba kilélegzett légzést elemezzük annak hidrogén-tartalmának meghatározására. A teszt során a laktóz-intoleráns egyéneknél megnő a kilégzett hidrogén mennyisége. Ha a hidrogén értékei egy bizonyos érték fölé emelkednek, akkor a laktóz-intolerancia diagnózisát felállítják. A laktóz-intoleráns betegeknél a vizsgálat során kialakulhatnak tipikus tüneteik is.

Kisebb gyermekeknél vagy olyan gyermekeknél, akik nem tolerálják a légzéstesztet, a laktóz étrendből való eltávolítása és az esetleges laktáz-kiegészítés 2-4 hétig végezhető, hogy lássák, javulnak-e a tünetek.

Kezelés

A laktóz-intolerancia legjobb kezelése az étrend módosítása és a laktóz emésztését elősegítő kiegészítés kombinációja. A laktóz-intoleráns egyéneknek találkozniuk kell egy dietetikussal, hogy áttekinthessék az étrendjükben található laktóz forrásait. A napi laktózfogyasztás némi csökkentésére van szükség. Amikor az egyén laktózt tartalmazó ételt fogyaszt, akkor a laktóz lenyelésének idején egy kereskedelemben kapható, vény nélkül kapható laktáz-kiegészítőt kell szednie. Ez a fajta kiegészítő egész nap bevehető, ha laktózt fogyasztanak. Egyesek kevésbé lesznek laktóz-intoleránsak, ezért viszonylag nagyobb mennyiségű laktózt képesek tolerálni. A tej alternatívája a laktóz-intoleráns személyek között olyan termékek, mint a szójatej. Ha az egyén korlátozza a tej/tej fogyasztását, fontos biztosítani a kalcium és a D-vitamin megfelelő pótlását az étrendben. Ez különösen fontos gyermekgyógyászati ​​betegek és nők esetében.

Ajánlott napi kalcium bevitel:
1-3 éves korig 500 mg
4-8 éves korig 800 mg
9-24 éves korig 1300 mg
25 éves és idősebb 800-1000 mg
Terhes és szoptató nők 1200 mg

Szerző (k) és közzététel dátuma (i)

Marsha H. Kay, MD, The Cleveland Clinic, Cleveland, OH, és Anthony F. Porto, MD, MPH, Yale University/Greenwich Kórház, Greenwich, CT - Frissítve 2012. december.

Marsha H. Kay, MD, The Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, és Vasundhara Tolia, MD, Michigan Gyermekkórház, Detroit, MI - 2004. szeptember.