Köszvény felnőttkori állapotban, kezelések és képek - áttekintés a bőr látásáról

Áttekintés

A köszvény, más néven köszvényes ízületi gyulladás, annak a betegségnek a megbetegedése, amely során a test feldolgozza a tápanyagokat (anyagcserét), amelyben a húgysav kristályai lerakódnak az ízületekben, az inakban és a bőrben. A leggyakrabban a férfiakat érintő köszvény a duzzadt, vörös, forró, gyengéd ízületek hirtelen kialakulásaként jelentkezik, különösen a nagy (nagy) lábujjnál, a bokánál, a csuklónál és a térdnél.

A húgysav a purinok bomlásából (anyagcseréjéből) eredő anyag, amely fehérje az emberi szövetekben és számos ételben található. A köszvényt a vér húgysavszintjének emelkedése okozza, ami a megnövekedett húgysavtermelés vagy a húgysav vese általi kiválasztásának csökkenése miatt. A felesleges húgysav tűszerű kristályokként lerakódik az ízületeket körülvevő porcokban és szövetekben, a bőrben és a vesékben. Ezek a lerakódások gyulladást okoznak, ami végső soron ízületi pusztulást, tophinak nevezett csomókat vagy veseköveket eredményezhet.

A köszvényt gyakran klinikailag diagnosztizálják, bár a diagnózis megerősítésére általában számos vizsgálatot végeznek, beleértve a vérmunkát és a röntgenfelvételt. A köszvény végleges diagnózisa az érintett ízület folyadékának mikroszkópos vizsgálatán alapul.

Ki van veszélyben?

A köszvény minden fajú, bármilyen korú és bármelyik nemű embert érinthet. Bizonyos faji embereknél azonban nagyobb valószínűséggel alakul ki a köszvény, beleértve a csendes-óceáni szigetországiakat, az új-zélandi maorit és az afrikai amerikaiakat (de nem a fekete-afrikaiakat). A köszvény nem gyakori gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Ezenkívül a férfiaknál sokkal nagyobb a köszvény, mint a nőknél, akiknél ez a rendellenesség ritkán alakul ki, különösen a menopauza előtt.

Néhány köszvényes egyén genetikai hajlamú a purin anyagcseréjének zavara miatt. Ezekben az egyénekben a köszvény támadásai kiválthatók magas purintartalmú ételek fogyasztásával vagy magas alkoholfogyasztással.

Más embereknél másodlagos köszvény van, amelyben a köszvény egy másik egészségi állapot összefüggésében alakul ki. Ezek az egyéb feltételek a következők:

Elhízottság
A vér betegségei, beleértve a leukémiát, a policitémiát és a hemolitikus vérszegénységet
Cukorbetegség
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Vese rendellenességek
Bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok ("vizes tabletták"), szalicilátok (aszpirin) vagy niacin (B-3 vitamin)
Krónikus ólomterhelés

Jelek és tünetek

A köszvényes ízületek leggyakoribb helyei a következők:

Nagy lábujj
Boka
Csukló
Térd
Könyök
Kéz vagy ujjak
Gerinc

Az akut köszvényes roham klasszikus képe egy fájdalmas, duzzadt, meleg ízület hirtelen kialakulása. A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy még az érintett ízületre borított lap is elviselhetetlen. Alacsony fokú láz is jelen lehet.

Az enyhe támadások általában gyorsan megoldódnak, de a súlyos támadások napokig vagy hetekig is eltarthatnak. Ezután az ízület normálisnak tűnik és fájdalommentes.

Hosszú évek után kialakulhat a köszvény krónikus stádiuma. Ebben a szakaszban a betegség maradandó károsodást okozott az érintett ízületekben és alkalmanként a vesékben is. Amikor a húgysav lerakódások hosszú ideig felhalmozódnak a bőrben, kicsi, lekerekített csomókat (csomókat) képeznek, amelyeket tophinak hívnak. Ezek a csomók különböző méretűek, sárga vagy krémszínűek. Ha a tophi nagyon nagy lesz, kitörhet a bőrön, és krétás, fehér anyagot válthat ki. A tophi leggyakoribb helyei a következők:

A fülek pereme
Lábujjak és ujjak
Achilles-inak
Könyök és térd

Öngondozási irányelvek

A köszvény akut rohamai esetén a következő intézkedések lehetnek előnyösek:

Ha lehetséges, pihenjen és emelje meg az érintett ízületet.
Jégcsomagolásokat 20 percenként, naponta többször.
Az ibuprofent vegye be a fájdalom és gyulladás enyhítésére (kivéve, ha kórelőzményében vesebetegség vagy gyomorfekély van).
Kerülje az aszpirint, mivel egyes emberek ronthatja az állapotát.
Alkalmazzon aranyér krémeket a bőrön a gyulladás ideiglenes csökkentése érdekében.

Akut roham után az érintett ízületet borító bőr hámozódhat és lehullhat. Ha ez a lábujjízületen fordul elő, akkor a területen nagyobb valószínűséggel alakulhat ki gombás fertőzés (lábgomba). Tartsa szárazon a területet, és használjon vény nélkül kapható gombaellenes krémet, például terbinafint vagy klotrimazolt.

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében köszvény van, figyelembe kell venni a következőket:

Kerülje a magas purintartalmú ételeket, mint a szardella, a szervhús, a vörös hús, a spárga, a gomba, a spenót, a szárított bab (valamint a borsó és a lencse) és a karfiol.
Korlátozza az alkoholfogyasztást napi 2 italra, ha férfi, és napi 1 italra, ha nő.
Fogyasszon purint semlegesítő ételeket, például friss gyümölcsöket (különösen meggyet és epret), a legtöbb zöldséget, zellerlevet, valamint B-komplex és C-vitaminokat.
Igyon további 4-5 pohár vizet naponta.
Fenntartani az egészséges súlyt.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha hirtelen fájdalmas, vörös, forró ízülete alakul ki, minél előbb forduljon orvoshoz. Bár a diagnózis köszvényes lehet, fertőzött ízület is lehet. A kezelést azonnal el kell kezdeni.

Kezelések, amelyeket az orvos felírhat

A köszvény kezelésének célja az akut rohamokkal járó fájdalom csökkentése, a jövőbeni rohamok megelőzése, valamint a tophi és vesekő kialakulásának elkerülése.

Orvosa az alábbi kezelések közül egyet vagy többet ajánlhat az akut rohamok esetén:

Az érintett ízület pihenése és emelkedése
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve az ibuprofent, a naproxent vagy az indometacint
Kolchicin (orális gyógyszer, amelyet gyulladáscsökkentésre használnak)
Kortikoszteroidok (egyfajta gyulladáscsökkentő gyógyszerek), például triamcinolon injekciók vagy prednizon tabletta

A visszatérő rohamok hosszú távú kezelésére és megelőzésére orvosa a következők közül egyet vagy többet ajánlhat:

Alacsony purintartalmú étrend
Kolchicin
Allopurinol (a húgysav képződésének megakadályozására szolgáló orális gyógyszer)
Probenecid (orális gyógyszer, amelyet a szervezetnek segítenek a húgysav eltávolításában)

Ritka esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség nagy tophi esetén vagy az ízület bármilyen deformitásának kijavítására.

Megbízható linkek

Hivatkozások

Bolognia, Jean L., szerk. Bőrgyógyászat, pp.669-672. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., szerk. Fitzpatrick dermatológiája az általános orvoslásban. 6. kiadás, 1752-1754. New York: McGraw-Hill, 2003.