Kódoló Klinika 2018. negyedik negyedév BMI

Hogyan értelmezi mindannyian a Kódoló Klinikát a BMI-vel kapcsolatban? Szervezetünkben eltérő vélemények vannak, és megpróbálunk konszenzusra jutni.

Értelmezi ezt - kódolhatja a diagnózist (elhízás, kóros elhízás), de csak akkor jelentheti be a BMI kódot, ha megfelel a másodlagos diagnózis definíciójának (klinikai értékelés, terápiás kezelés, diagnosztikai eljárások, kiterjesztett LOS vagy fokozott ápolási gondozás)/monitoring)?

Hozzászólások

Az elhízás mindig klinikailag szignifikáns, és diagnózis/dokumentálás esetén kódolni kell. Ha ezt dokumentálják/rögzítik, akkor a BMI-t is rögzíteni kell.

Ha egyéb olyan körülményeket dokumentálnak, amelyek a BMI elfogadását is lehetővé teszik (túlsúly, alultápláltság, étvágytalanság stb.), Akkor a BMI előtt meg kell felelniük a jelentési kötelezettségnek, vagy az alapállapot kódolható.

Ezt mondta nekünk a Kódoló Klinika 10/26-án

Ez a levél az elhízással és a BMI kódolásával kapcsolatos tisztázási kérésére válaszol.

A Központi Irodához sok kérdés érkezett a BMI-kódok hozzárendelésével kapcsolatban, ezért frissített tanácsokat tettek közzé Kódoló Klinika 2018. negyedik negyedév, 77–83. A tanács tisztázza, hogy a BMI kódjának hozzárendeléséhez a szolgáltatónak dokumentálnia kell a kapcsolódó klinikai állapotot (azaz kóros elhízást, túlsúlyt vagy elhízást). Nem célszerű kódot rendelni a BMI-hez társított diagnózis nélkül. A tanács tovább pontosítja, hogy az elhízás és a kóros elhízás mindig klinikailag jelentős és jelentendő állapotok, amelyekről a szolgáltató dokumentálásakor be kell számolni.

Bízom benne, hogy ez az információ segítséget nyújt Önnek.

Egyetért azzal, amit Katy éppen közzétett.

Ha a BMI dokumentálva van, de a kapcsolódó diagnózis (elhízás, kóros elhízás stb.) Nincs dokumentálva, és nem az orvosi dokumentáció bizonyítékai arról, hogy az elhízás befolyásolta a beteg ellátását, helyénvaló lenne-e lekérdezni a kapcsolódó diagnózist?

igen, mivel a kóros elhízás mindig klinikailag jelentős.

Tehát, NEM világbajnok testépítő. (Ugyanaz a gondolatom volt, mint Laurie, és megkérdeztem, hogy profi testépítő-e).

Azt várnám, hogy a 40 feletti BMI társfontosságú tényező lesz mind a magas vérnyomás, mind a COPD súlyosságában.

Csak játszani ördögök szószólója itt Laurie. Ha nincs más információ, amely jelezné, hogy a beteg elhízott-e, kérdeznék. Itt kell meghatároznia a szolgáltatónak. Az egyetlen alkalom, amikor NEM kérdeznék, az lenne, ha egyértelműen jeleznénk, hogy a BMI NEM képviseli az elhízást. Testépítő egy, amputációk stb.

Nem OB. Tudom, hogy a BMI-t már nem lehet terhességgel kódolni. Nagyon zavartak voltunk ezen a részen, de úgy érzem, hogy most egyenesen értünk hozzá. A BMI nem diagnózis. Az elhízás, a kóros elhízás stb. diagnózisok. Ezeket kódoló klinikánként lehet kódolni, mivel MINDIG jelentős állapotban vannak. Mi késztetett rám:

Ha a szolgáltató a túlsúlyt a kórelőzményben és a fizikai és/vagy a mentesítési összefoglalóban dokumentálja, további dokumentáció nélkül, amely alátámasztja ennek az állapotnak a klinikai jelentőségét, kódolható? A klinikai jelentőséget alátámasztó egyéb dokumentáció nincs. Hozzárendelhetjük a BMI kódot is?

Nem, sem a túlsúly, sem a BMI kód nincs hozzárendelve, ha nincs dokumentáció arról, hogy a túlsúly diagnózisa megfelel a jelentendő másodlagos diagnózis definíciójának. Míg a túlsúly bizonyos betegségek esetén fokozott kockázatot jelenthet a beteg számára, ez nem felel meg automatikusan a jelentendő diagnózis definíciójának.

A fekvőbeteg-jelentési célokból az egyéb diagnózisok definícióját további feltételként értelmezik, amelyek befolyásolják a betegellátást, és előírják:

klinikai értékelés; vagy

terápiás kezelés; vagy

diagnosztikai eljárások; vagy

a kórházi tartózkodás hosszabb ideje; vagy

fokozott ápolási gondozás és/vagy monitorozás.

Engem letettek erre, és nem állítottam össze, hogy ez a Túlsúlyra utal, mint "diagnózis", nem elhízás/kóros elhízás. Most jó vagyok! Kódoljuk a Coding Clinic utasításainak megfelelően (mindig is voltunk), de most már kényelmesebb vagyok vele.

Köszönöm minden segítségét. Örülök, hogy van egy erős kódoló oktatóm, aki a kódolással jó úton tartja az RN agyamat!

kódoló klinika kifejezetten megválaszolta ezt a kérdést, és megállapította, hogy az elhízás és a kóros elhízás mindig klinikailag jelentős. Ezt megismételte a CCQ42018p77.

Itt egyetértek veled. Tehát szeretném feltenni Önnek a kérdést: Amikor a "BMI" az egyetlen klinikai mutatója (NEM diagnosztizálható az elhízás, a kóros elhízás, a túlsúly stb.), Hogyan igazolja és támogatja klinikailag a lekérdezést a szolgáltató felé, főleg, hogy tagadja a pontosításodat? Ha lekérdezése három részes formátumon alapul (klinikai indikátorok, kockázati tényezők és kezelés), mi a „kezelés”?
Példa: 1 napos LOS választható eljáráshoz vagy 1-2 napos LOS UTI-hez. A beteg teljesen mozgékony és független volt, rendszeres étrend, nincsenek RD, PT, OT konzultációk. Nincs segítség a személyzet részéről, nincsenek mobilitási/ambíciózási problémák, nincs alvási apnoe, nincs légzési probléma, nincsenek súlyos krónikus állapotok. Csak a 40-41-es BMI. A CC útmutatása alapján, miszerint a "diagnózisnak" meg kell felelnie a másodlagos diagnózis jelentendő kritériumainak, mi a "MEAT" -ja a kapcsolódó orvosi diagnózishoz, amely lehetővé teszi a BMI súlyosságának/CC-jének rögzítését?

Azt hiszem, itt sok ember összezavarodik vagy leteszi a kagylót. Nem arról van szó, hogy be kell-e jelenteni az elhízás, a kóros elhízás stb. Már megállapított diagnózisát, hanem akkor, ha nincs társított diagnózis, hanem egy BMI, amelyet az RN vagy más személyzet dokumentál az Életjelekben. A kérdés lesz a döntés a lekérdezésre.

Nagyon köszönöm a segítséget és útmutatást ebben az ügyben.