Kismedencei gyulladásos betegség diagnózisa

Kismedencei gyulladásos betegség (PID) a nők felső nemi traktusának fertőzésének következménye, amely rengeteg kóros kismedencei leletet eredményez (az enyhe endometritistól a peritonitisig). A feltételezett mikroorganizmusok vagy nemi úton terjedő kórokozók (főleg Chlamydia-fertőzés és Neisseria gonorrhoeae, de szintén Mycoplasma genitalium) vagy endogén módon jelen vannak hüvelyi mikroorganizmusok, amelyek az alsó nemi szervekből a méhnyakon keresztül feljutnak a kismedencei régióba.

gyulladásos

A PID megfelelő diagnosztizálása gyakran nehézkes és elég nagy kihívást jelent, mivel a fertőző folyamat lokalizálódhat vagy elterjedhet. Ezenkívül a betegség tünetei és jelei lehetnek a semmitől vagy a finomtól a súlyosig, a mikrobiológiai értékelés általában nem áll rendelkezésre, míg a pontosabb és specifikusabb diagnosztikai módszerek invazívak és költségesek.

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja (CDC) ajánlása alacsony küszöbértéket jelent a PID diagnosztizálásához, mivel az elmulasztott esetek okozta aggodalom a női reproduktív egészség esetleges károsodásáért meghaladja az átfogóbb megközelítést. Emiatt csak a minimális számú klinikai kritérium (például hasi fájdalom, nyaki mozgás és adnexális érzékenység) meglétének megerősítése után végeznek további diagnózist a specifitás fokozása érdekében.

Laboratóriumi vizsgálatok

Mivel a PID túlnyomórészt klinikai diagnózis, ezért nem mindig szükséges kiterjedt diagnosztikai eljárás, bár ezek segíthetnek a helyes diagnózis felállításában vagy annak súlyosságának meghatározásában. Például a polimorfonukleáris leukociták hiánya a hüvelyi váladékból előkészített nedves sóoldat megfigyelésekor az esetek több mint 90 százalékában kizárhatja a szövettani endometritist.

Az aerob és az anaerob organizmusoknál általában méhnyak- és magas hüvelyi tampontenyészetet folytatnak, míg húgycső-tenyészet tenyészthető, ha gyanú merül fel a gonorrhoea okozójaként. Az IgG és IgM antitestek kimutatására szolgáló szerológiai mikrofluoreszcencia teszt hasznos, de a jelenlegi diagnosztikai ajánlások molekuláris módszerek (például polimeráz láncreakció) alkalmazását tartalmazzák a diagnosztikai hozam maximalizálása érdekében.

Invazív vizsgálatok

A PID diagnosztizálásakor a laparoszkóposan megerősített vizuális leleteket, a petevezeték ödémáját és erythemáját, a fimbria gömbölydedségét vagy a tubo-petefészek tályog jelenlétét tekintik. Mindazonáltal, mivel a laparoszkópia invazív eljárás, amelyet rutinszerűen nem végeznek betegségben gyanús nőknél, az esetek többségét klinikai megjelenés alapján diagnosztizálják.

Laparoszkópiai illusztráció a petefészkeket, a petevezetékeket, a méhet és a vastagbelet.

Az endometrium biopsziája, amely felhasználható az endometrium gyulladásának kimutatására, jó érzékenységet és specifitást mutat, ezért a laparoszkópia kevésbé invazív alternatívájaként javasolták az akut PID klinikai diagnózisának megerősítésére. Az endometriumban található neutrofilek és plazmasejtek megtalálása nagyon indikatív, ezért a PID diagnosztizálására szolgál.

Képalkotó vizsgálatok

Az ultrahangvizsgálat (vagy ultrahang) széles körben elérhető és hasznos noninvazív eszköz, amely a PID diagnózisának segítésére is használható. Ha megvastagodott petevezetékeket észlelnek folyadékkal, az ultrahang-értékelést 85 százalékos érzékenységnek és 100 százalékban specifikusnak tekinthetjük az endometritis kialakulásában klinikailag diagnosztizált PID-ben szenvedő nőknél.

A számítógépes tomográfiát (CT) általában fenntartják a PID kiterjedésének értékelésére a hasüregben. A PID korai szakaszában a leggyakoribb megállapítások a méhnyakgyulladás, a szalpingitis, az oophoritis, a megvastagodott uterosacralis szalagok, valamint a petevezetékekben és a medencében található folyadék. Természetesen ennek a technológiának a hátránya, hogy ionizáló sugárzásnak teszi ki a beteget, ami fiatal nőknél nem ajánlott.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rendkívül érzékeny és specifikus folyadékkal, folyadékkal a medencében, pyosalpinx és tubo-petefészek tályogokban töltött megvastagodott csövek azonosításában. Ezen okok miatt a PID újabb diagnosztikai módszereinek javasolták. Mindazonáltal nagyon drága a beteg számára, és nem elérhető a nők számára, akik az esetleges PID miatt járóbeteg-felmérést kérnek.

Források

  1. http://www.bmj.com/content/346/bmj.f3189
  2. http://www.aafp.org/afp/2006/0301/p859.html
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27879197
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16303062
  5. https://www.hindawi.com/journals/idog/2011/753037/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843151/
  7. Édes RL, Gibbs RS. A női nemi szerv traktusának fertőző betegségei, ötödik kiadás. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 220-244.

További irodalom

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović orvos, Ph.D. orvosbiológiai és egészségtudományi szakember, a klinikai mikrobiológia szakterülete és egy adjunktus Horvátország legfiatalabb egyetemén - az Északi Egyetemen. A klinikai, kutatási és előadási tevékenység iránti érdeklődés mellett az orvosi írás és a tudományos kommunikáció iránti hatalmas szenvedélye hallgatói napjaiba nyúlik vissza. Szívesen visszajár a közösséghez. Szabadidejében Tomislav filmkedvelő és lelkes utazó.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Meštrović, Tomislav. (2019. február 27.). Kismedencei gyulladásos betegség diagnózisa. News-Medical. Letöltve: 2020. december 14-én: https://www.news-medical.net/health/Pelvic-Inflammatory-Disease-Diagnosis.aspx.

Meštrović, Tomislav. "Kismedencei gyulladásos betegség diagnózisa". News-Medical. 2020. december 14. .

Meštrović, Tomislav. "Kismedencei gyulladásos betegség diagnózisa". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Pelvic-Inflammatory-Disease-Diagnosis.aspx. (megtekintés: 2020. december 14.).

Meštrović, Tomislav. 2019. Kismedencei gyulladásos betegség diagnózisa. News-Medical, megtekintve 2020. december 14-én, https://www.news-medical.net/health/Pelvic-Inflammatory-Disease-Diagnosis.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely