Kezelés és beavatkozási szolgáltatások az autizmus spektrumzavar esetén

Jelenleg nem mutattak ki olyan kezelést, amely gyógyítja az ASD-t, de számos beavatkozást fejlesztettek ki és tanulmányoztak kisgyermekek számára történő alkalmazásra. Ezek a beavatkozások csökkenthetik a tüneteket, javíthatják a kognitív képességeket és a mindennapi életviteleket, és maximalizálhatják a gyermek képességét a közösségben való működésre és részvételre [1-6] .

Az ASD egyes személyekre gyakorolt hatásainak különbségei azt jelentik, hogy az ASD-ben szenvedő emberek egyedülálló erősségekkel és kihívásokkal rendelkeznek a társadalmi kommunikáció, a viselkedés és a kognitív képesség terén. Ezért a kezelési tervek általában multidiszciplinárisak, szülő által közvetített beavatkozásokat tartalmazhatnak, és a gyermek egyéni szükségleteit célozzák meg.

A magatartási beavatkozási stratégiák a szociális kommunikációs készségek fejlesztésére összpontosítottak - különösen fiatal korban, amikor a gyermek természetesen elsajátítaná ezeket a készségeket -, valamint a korlátozott érdeklődés és az ismétlődő és kihívást jelentő magatartás csökkentésére. Néhány gyermek számára hasznos lehet a foglalkozási és beszédterápia, valamint az idősebb gyermekek szociális készségekkel kapcsolatos képzése és gyógyszeres kezelése. A legjobb kezelés vagy beavatkozás az egyén életkorától, erősségeitől, kihívásaitól és különbségeitől függően változhat [7] .

Fontos megjegyezni azt is, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekek ugyanúgy megbetegedhetnek vagy megsérülhetnek, mint az ASD nélküli gyermekek. A rendszeres orvosi és fogorvosi vizsgának a gyermek kezelési tervének részét kell képeznie. Gyakran nehéz megmondani, hogy a gyermek viselkedése összefügg-e az ASD-vel, vagy külön egészségi állapot okozza-e. Például a fejdurranás az ASD tünete lehet, vagy annak a jele, hogy a gyermek fej- vagy fülfájdalmat szenved. Ezekben az esetekben alapos fizikai vizsgálat szükséges. Az egészséges fejlődés figyelemmel kísérése nem csak az ASD-vel kapcsolatos tünetekre figyel, hanem a gyermek testi és lelki egészségére is.

Az ASD-s idősebb gyermekek és felnőttek számára a legjobb beavatkozásokról nem sokat tudni. Van néhány kutatás az idősebb gyermekek szociális készségcsoportjairól, de nincs elegendő bizonyíték arra, hogy ezek hatékonyak lennének [8]. További kutatásokra van szükség a felnőttkori eredmények javítását célzó beavatkozások értékeléséhez. Ezenkívül a szolgáltatások fontosak ahhoz, hogy segítsék az ASD-ben szenvedő egyéneket az oktatás vagy a munkahelyi képzés befejezésében, az elhelyezkedésben, a biztonságos elhelyezésben és a közlekedésben, az egészségük gondozásában, a napi működés javításában és a lehető legteljesebb részvételben közösségeikben [9]. .

A kezelések típusai

Sokféle kezelés áll rendelkezésre. Ide tartoznak az alkalmazott viselkedéselemzés, a szociális készségek oktatása, a foglalkozási terápia, a fizikoterápia, az érzékszervi integrációs terápia és a segítő technológia használata.

A kezelések típusai általában a következő kategóriákra bonthatók:

Viselkedés és kommunikáció megközelítései
Diétás megközelítések
Gyógyszer
Kiegészítő és alternatív gyógyászat

Viselkedés és kommunikáció megközelítései

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és a Nemzeti Kutatási Tanács jelentése szerint az ASD-s gyermekeket segítő magatartási és kommunikációs megközelítések azok, amelyek a család részvételén túl struktúrát, irányt és szervezést biztosítanak a gyermek számára [10]. .

Alkalmazott viselkedéselemzés (ABA)
Az ASD-s betegek figyelemre méltó kezelési megközelítését nevezzük alkalmazott viselkedéselemzésnek (ABA). Az ABA széles körben elfogadottá vált az egészségügyi szakemberek körében, és számos iskolában és kezelési klinikán alkalmazzák. Az ABA ösztönzi a pozitív és a negatív magatartást a különféle készségek fejlesztése érdekében. A gyermek fejlődését nyomon követik és mérik.

Különböző típusú ABA létezik. Íme néhány példa:

Diszkrét próbatanfolyam (DTT)
A DTT egy olyan tanítási stílus, amely egy sor kísérletet használ a kívánt viselkedés vagy válasz minden lépésének megtanítására. A leckéket a legegyszerűbb részekre bontják, és a pozitív válaszokat a helyes válaszok és viselkedés jutalmazására használják. A helytelen válaszokat figyelmen kívül hagyják.
Korai intenzív viselkedési beavatkozás (EIBI)
Ez egyfajta ABA az ASD-vel rendelkező, nagyon fiatal, általában 5 évesnél fiatalabb és gyakran 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára. Az EIBI erősen strukturált tanítási megközelítést alkalmaz a pozitív magatartás (például társadalmi kommunikáció) felépítésére és a nemkívánatos viselkedések (például dührohamok, agresszió) csökkentésére. és önsérülés). Az EIBI egy-egy felnőtt-gyermek környezetben zajlik, képzett szakember felügyelete alatt.
Korai kezdés Denveri modell (ESDM)

Ez egyfajta ABA 12-48 hónapos ASD-s gyermekek számára. Az ESDM révén a szülők és a terapeuták játékkal és közös tevékenységekkel segítik a gyermekeket társadalmi, nyelvi és kognitív képességeik fejlesztésében.

Pivotal Response Training (PRT)
A PRT célja, hogy növelje a gyermek tanulási motivációját, figyelemmel kísérje saját viselkedését és kezdeményezze a kommunikációt másokkal. Úgy gondolják, hogy ezekben a viselkedésekben bekövetkező pozitív változások széles körű hatással vannak más viselkedésre.
Verbális viselkedési beavatkozás (VBI)
A VBI az ABA egy olyan típusa, amely a verbális készségek oktatására összpontosít.

Vannak más terápiák is, amelyek részei lehetnek az ASD-ben szenvedő gyermekek teljes kezelési programjának:

Kisegítő technológia
A segítő technológia, beleértve az olyan eszközöket, mint a kommunikációs táblák és az elektronikus táblagépek, segíthet az ASD-ben szenvedőknek kommunikálni és kommunikálni másokkal. Például a Picture Exchange Communication System (PECS) képszimbólumokat használ a kommunikációs készségek tanításához. Megtanítják az embert arra, hogy képszimbólumokkal tegyen fel kérdéseket és válaszoljon rá, valamint beszélgetést folytasson. Más személyek használhatnak táblagépet beszédgeneráló vagy kommunikációs eszközként.

Fejlődési, egyéni különbségek, kapcsolaton alapuló megközelítés (más néven „Floortime”)
A Floortime az érzelmi és kapcsolati fejlődésre összpontosít (érzések és kapcsolatok a gondozókkal). Arra is összpontosít, hogy a gyermek hogyan foglalkozik a látnivalókkal, a hangokkal és az illatokkal.

Autista és kapcsolódó kommunikációs fogyatékossággal élő gyermekek (TEACCH) külső ikonjának kezelése és oktatása
A TEACCH vizuális jelzéseket használ a készségek tanításához. Például a képkártyák segíthetnek megtanítani a gyereket az öltözködésbe azáltal, hogy apró lépésekre bontják az információkat.

Foglalkozásterápia
A foglalkozási terápia olyan készségeket tanít, amelyek segítik az embert a lehető legfüggetlenebb életben. A készségek magukban foglalhatják az öltözködést, az étkezést, a fürdést és az emberekkel való kapcsolattartást.

Szociális készségek képzése
A szociális készségek oktatása megtanítja a gyerekeket a másokkal való interakcióhoz szükséges készségekre, beleértve a beszélgetési és a problémamegoldó képességeket is.

Beszédterápia
A logopédia segít javítani az ember kommunikációs készségeit. Néhány ember képes megtanulni verbális kommunikációs készségeket. Mások számára a gesztusok vagy a táblák használata reálisabb.

Diétás megközelítések

Néhány étrendi kezelést az ASD tüneteinek kezelésére fejlesztettek ki. Egy 19 randomizált kontrollvizsgálat 2017-es szisztematikus áttekintése azonban kevés bizonyítékot talált az ASD-s gyermekek diétás kezeléseinek támogatására [11]. .

Egyes orvosbiológiai beavatkozások megváltoztatják az étrendet. Ilyen változások lehetnek bizonyos élelmiszerek eltávolítása a gyermek étrendjéből, valamint vitamin- vagy ásványi anyag-kiegészítők használata. Az étrendi kezelések azon az elgondoláson alapulnak, hogy az ételallergia vagy a vitaminok és ásványi anyagok hiánya az ASD tüneteit okozza. Egyes szülők úgy érzik, hogy az étrend megváltoztatása megváltoztatja gyermekük viselkedését vagy érzését.

Ha gyermeke étrendjének megváltoztatásán gondolkodik, először forduljon orvoshoz vagy regisztrált dietetikushoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermeke étrendje tartalmazza-e a növekedéshez és fejlődéshez szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat.

Gyógyszer

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek képesek gyógyítani az ASD-t vagy kezelni az alapvető tüneteket. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek néhány ASD-s ember jobb működésében. Például a gyógyszeres kezelés segíthet a magas energiaszint, a fókuszálatlanság, a szorongás és a depresszió, a viselkedési reaktivitás, az önsérülés vagy a rohamok kezelésében.

A gyógyszerek nem minden gyermekre vonatkozhatnak egyformán. Fontos, hogy olyan egészségügyi szakemberrel dolgozzunk együtt, aki rendelkezik tapasztalattal az ASD-s gyermekek kezelésében. A szülőknek és az egészségügyi szakembereknek szorosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek előrehaladását és reakcióit, miközben gyógyszert szed, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a kezelés negatív mellékhatásai nem jelentik-e az előnyöket.

Kiegészítő és alternatív gyógyászati kezelések

Az ASD tüneteinek enyhítésére néhány szülő és egészségügyi szakember olyan kezeléseket alkalmaz, amelyek kívül esnek a gyermekorvosok által ajánlottnál. Ezek a kezelések komplementer és alternatív gyógyászatként (CAM) ismertek. A CAM kezelések olyan termékekre vagy szolgáltatásokra vonatkoznak, amelyeket a hagyományos orvoslás mellett vagy helyett használnak. Ide tartozhatnak speciális étrendek, étrend-kiegészítők külső ikonja, kelátképződés (a nehézfémek, például az ólom testből történő eltávolítására szolgáló kezelés), biológiai anyagok (például szekretin) vagy az elme-test gyógyszerek [12]. .

Ezen kezelések közül sok hatékonyságát nem vizsgálták; ráadásul a kelátképzéssel kapcsolatos tanulmányok áttekintése bizonyos káros bizonyítékokat talált, és nincs bizonyíték arra, hogy hatékony lenne az ASD-s gyermekek kezelésében [13]. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az ASD-s gyermekek szüleinek akár egyharmada is kipróbálhatta a CAM-kezelést, és akár 10% -uk is potenciálisan veszélyes kezelést alkalmazhat [14-17]. Az ilyen kezelés megkezdése előtt beszéljen gyermeke orvosával.

Ha többet szeretne megtudni az ASD CAM-terápiáiról, látogasson el az Országos Kiegészítő és Alternatív Gyógyászati Központ Autizmus külső ikon weboldalára. Az FDA itt található információ a potenciálisan veszélyes kezelésekről .

További kezelési források

Az Országos Süketség és Más Kommunikációs Zavarok Intézete külső ikonjának van egy weboldala, amely segítséget nyújt az ASD-ben szenvedő, kommunikációs kihívásokkal küzdő egyének számára.

Az Országos Fogorvosi és Kraniofaciális Kutatóintézet külső ikonja olyan forrásokkal rendelkezik, amelyek segítik a gondozókat és az egészségügyi szakembereket az ASD-ben szenvedők szájápolási igényeinek kielégítésében.

Klinikai vizsgálatok. A Gov külső ikon felsorolja a szövetség által finanszírozott klinikai vizsgálatokat, amelyek résztvevőket keresnek. Ha Ön vagy valaki, akit ismer, szeretne részt venni egy autista tanulmányban, látogasson el a weboldalra, és keressen rá az „autizmus” kifejezésre.

Az Autizmus Kezelési Hálózat külső ikon (ATN) az orvosi kezelés standardjainak megalkotására törekszik, amelyek széles körben elérhetővé válnak az orvosok, kutatók, szülők, döntéshozók és mások számára, akik javítani akarják az autizmussal élő személyek ellátását. Az ATN emellett egy közös országos orvosi adatbázist is fejleszt, amely rögzíti a kezelések és vizsgálatok eredményeit bármelyik öt megalapított regionális kezelési központjában.