Mi a különbség a ketózis és a diabéteszes ketoacidózis között?

Néhány ember feltételezi, hogy a diabéteszes ketoacidózis és a ketózis ugyanaz. De mivel az egyik vezető halálok az 1-es típusú cukorbetegségben, a másik a zsírégető mechanizmus, amely a népszerű ketogén étrendet működésbe hozza.

A ketózis és a ketoacidózis hasonlóan hangzik, és néha zavaros, de ne tévessze ezeket a feltételeket egymásnak. Ezek két különböző körülményt jelentenek, jelentősen eltérő kilátásokkal.

Mindkettőt a ketonok növekedése váltja ki a szervezetben, amelyek savak kerülnek a véráramba, amikor a test szénhidrát helyett zsírért éget. De a test reakciója erre a növekedésre különbözteti meg a ketózist és a ketoacidózist egymástól.

Mi a ketózis és hogyan működik a folyamat?

"A ketózis egy természetes állapot, amely akkor fordul elő, amikor a cukor helyett a zsír metabolizálódni kezd" - mondja Michael Greenfield, MD, endokrinológus és főorvos a kaliforniai Palo Alto El Camino Kórházában. "Gyakran fordul elő, amikor az emberek böjtölnek és felhasználják a testükben lévő cukor készleteket."

A ketózis megértéséhez segít megérteni, hogy a test hogyan éget energiát. A szénhidrátok és a zsír egyaránt energiaforrás, és a test általában először szénhidrátokat (cukrot vagy glükózt) éget, majd a zsírt. Ha nincs elegendő szénhidrát a rendszerben, az elkezdi lebontani a zsírt energiáért, ami ketóz állapotba hozza a testet.

Ebben az állapotban a test zsírégető géppé válik. Emiatt a ketózis számos étrend célja, különösen azoké, amelyek korlátozzák a szénhidrátbevitelt és az energiához a zsírra támaszkodnak, mint például a ketogén étrend.

A ketogén étrend és a ketózis kapcsolatának megértése

„A ketogén étrend magas zsírtartalmú (az összes napi kalória 60–80 százaléka), mérsékelt fehérjetartalmú (az összes napi kalória 10-15 százaléka) és alacsony szénhidráttartalmú étrend (az összes napi kevesebb, mint 10 százaléka) kalória), amely ketózisba kényszeríti a testedet, ahol a zsír égeti meg elsődleges energiaforrásként. - Gondoljon csak arra a régi Atkins-tervre, ahol a volt barátja megenné a szalonnát, a tojást és a portás steaket, és egy hónap alatt 21 fontot fogyna.

De bár a ketogén étrend hasonló Atkinshez, nem ugyanaz. Atkins magas fehérjetartalmú étrend, míg a ketogén étrend magas zsírtartalmú étrend.

Malkoff elmagyarázza, hogy a ketogén étrend úgy működik, hogy újrafeldolgozza az anyagcserét, hogy az idővel hatékonyabban tudja égetni a zsírt, és a makrotápanyagok (zsírok, szénhidrátok és fehérjék) meghatározott szintjét használja a test állandó ketózisállapotban tartására. Mivel a szervezet csak akkor mehet át ketózisba, ha zsírot használ üzemanyagként, ez egy nehéz diéta, amelyet követni kell, és ez gyakran azt jelenti, hogy búcsút kell mondani a keményítőtartalmú zöldségektől, például burgonyától, rizst, kukoricától, töktől, tejtermékektől, néhány gyümölcstől, kenyértől, stb. túl szénhidrátos bab, mondja. A terv népszerűvé vált a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körében, mivel képes csökkenteni a vércukorszintet, miközben súlycsökkenéshez vezet.

Azok számára, akik képesek ragaszkodni hozzá, a ketogén étrend csökkentheti az étvágyat és csökkentheti a triglicerideket - a zsír egy olyan formáját, amely befolyásolhatja a szívbetegségek kockázatát -, miközben hozzájárul a fogyáshoz és az élesebb agyműködéshez. De ez nem azt jelenti, hogy a ketogén étrend mindenkinek megfelelő. Különösen a vesekárosodásban szenvedőknek, a szoptató vagy terhes nőknek, valamint a bizonyos típusú gyógyszereket szedőknek kerülniük kell a ketózist. Fontos, hogy megbeszélje orvosával a diéta céljait, mielőtt megpróbálja elérni ezt az állapotot.

Fontos megjegyezni azt is, hogy nincsenek hosszú távú vizsgálatok a ketózisról és a ketogén étrendről, ezért nem világos, hogy a megközelítés milyen egészségügyi hatásokat gyakorolhat a szervezetre, ha tartósan fennáll. Egyes dietetikusok arra figyelmeztetnek, hogy a ketogén étrend hosszú távon táplálkozási hiányhoz vezethet.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek nem szabad ketogén diétával vagy más módon próbálkozniuk ketózis elérésével. Mivel az 1-es típusú cukorbetegeknél nincs inzulin, nem képesek metabolizálni a ketonokat, amelyeket fokozatosan a vizelet átöblít a betegség nélkül. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a ketózis a keton-savak felhalmozódását eredményezheti a vérben, amelyet diabéteszes ketoacidózisnak (DKA) neveznek - mondja Dr. Greenfield.

Mi a diabéteszes ketoacidózis pontosan?

„A [ketoacidózist] az okozza, hogy hiányzik az inzulin, amely a sejtek számára elegendő ahhoz, hogy megfelelő mértékben felvegye a vérben lévő cukrot (glükózt), hogy energiát használhasson fel” - magyarázza Malkoff-Cohen. "Elég inzulin nélkül a tested elkezdi lebontani a zsírt energiáért, majd a ketonok felszabadulnak a véráramba, ahol kémiai egyensúlyhiányt okoznak a vérben, amelyet metabolikus acidózisnak neveznek."

Míg a ketózis természetes és ártalmatlan, a diabéteszes ketoacidózis életveszélyes lehet, ha nem kezelik. A túl sok sav a vérben megmérgezheti a testet, eszméletvesztést és halált okozva. A ketoacidózis leggyakrabban az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő, de az alacsony inzulinszint miatt néha 2-es típusú cukorbetegségben is kialakulhat.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél ritka a ketoacidózis, de éhezés esetén előfordulhat. A Journal of Medical Case Reports 2015 októberében megjelent tanulmánya megállapította, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend laktációval kombinálva ketoacidózist indukálhat cukorbetegség nélküli nőknél, de további kutatásokra van szükség.

A ketoacidózis egyik oka a rossz cukorbetegség kezelése, vagy a rendszerben nem elegendő inzulin. Egyéb tényezők közé tartozik a fertőzés kialakulása (például tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzés), a kábítószerekkel vagy alkohollal való visszaélés, vagy olyan gyógyszer szedése, amely befolyásolja a szervezet cukorhasználatát. Például a kortikoszteroidok, amelyeket egyéb egészségi állapotok mellett a Crohn-betegség és az asztma kezelésére használnak, megnehezítik a sejtjeinek az inzulin használatát, míg a szívbetegségek kezelésére használt diuretikumok növelhetik a vércukorszintet.

A diabéteszes ketoacidózis gyorsan, néha 24 órán belül kialakulhat. Az állapot a több mint 130 000 kórházi felvételért, valamint az Egyesült Államokban évente 50 000 kórházi napért felelős - derül ki a Diabetes Management folyóiratban megjelent cikkből. Az amerikai családorvos által 2013 márciusában megjelent cikk szerint a cukorbeteg ketoacidózis a legfőbb halálok a 24 év alatti cukorbetegek körében.

Túlzott szomjúság
Gyakori vizelés
Hányás
Gyengeség
Légszomj
Gyümölcsillatú lehelet
Zavar

Hogyan kezeljük a cukorbetegség ketoacidózisát

Ha cukorbetegségben szenved, nemcsak a vércukorszintjét kell rendszeresen ellenőriznie, hanem fenntartania kell a keton vizelet tesztcsíkjainak mennyiségét is, majd ellenőriznie kell a ketonszintjét, amikor a vércukorszintje 250 milligramm/deciliter (mg/dl) fölé emelkedik ).

Ha a tesztcsíkok ketonokat észlelnek a vizeletében, kezdje meg az önkezelést sok folyadék ivásával a ketonok kiürítéséhez a testéből, majd inzulint használva csökkentse vércukorszintjét. Ha a ketonszintje nem csökken, vagy ha hányni kezd, menjen az ügyeletre.

A kórházi kezelés magában foglalja a folyadékpótlást a túlzott vizelés vagy hányás miatt elvesztett folyadék pótlására, az elektrolitpótlást a szív, az idegek és a sejtek működésének fenntartására, valamint inzulinkezelést a vércukorszint szabályozására. Orvosa szűrheti a fertőzéseket, vagy módosíthatja a gyógyszeres kezelést.

Tippek a ketoacidózis megelőzésére

A ketoacidózis megelőzhető azoknál az embereknél, akik 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Ennek a potenciálisan életveszélyes szövődménynek az elkerülése érdekében:

Vegye be a cukorbetegség gyógyszerét az utasításoknak megfelelően, és ne hagyja ki az inzulinadagokat.
Pár óránként ellenőrizze vércukorszintjét és ketonjait, miközben beteg.
Fogyasszon sok folyadékot beteg állapotában a kiszáradás megelőzése érdekében, óránként kb. 8 uncia koffeinmentes ital.
Folytassa az inzulin szedését beteg állapotában, még akkor is, ha nem sokat eszik.

A cukorbetegeknek ajánlott a fizikai aktivitás, de ne felejtsük el ellenőrizni a vércukorszintet edzés előtt. Az emelkedett vércukorszinttel végzett testmozgás kiválthatja a diabéteszes ketoacidózist.

A testmozgás szempontjából biztonságos vércukorszint 100–250 mg/dl. Ha a szintje alacsonyabb, mint 100 mg/dL, fogyasszon egy edzés előtti snacket a vércukorszint és az energia növelése érdekében (15-30 gramm szénhidrát). Ne dolgozzon ki, ha a vércukorszintje meghaladja a 250 mg/dl-t.

Az elvihetőség a ketózis ellen a diabéteszes ketoacidózis ellen

A ketózis és a ketoacidosis hasonlóan hangozhat, de ezek a körülmények teljesen különböznek. Míg az előbbiek alacsony szénhidráttartalmú étrendből származhatnak, és nem károsak, az utóbbi az 1-es típusú cukorbetegség (és néha a 2-es típusú cukorbetegség) életveszélyes szövődménye, amely veszélyes savszintet okozhat a vérben.