Kemoterápiás mellékhatások

Ismét azért, mert a kemoterápia egészséges, általában gyorsan osztódó sejteket (például vérsejteket, szőrtüszőket, bőrsejteket, gyomor-bél traktusokat és a petefészekben és a herében található reproduktív sejteket) károsíthat, miközben a rákos sejteket megtámadja, számos mellékhatás alakulhat ki egy beteg. Nem tapasztalhat mellékhatásokat, vagy csak néhányat. A mellékhatások fajtája és súlyossága a kemoterápia típusától és dózisától, a test reakciójától, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Az alábbiakban néhány gyakoribb mellékhatást ismertetünk.

Fáradtság

A fáradtság a leggyakoribb mellékhatás, és krónikus kimerültségnek vagy „kitörlésnek” érezheti magát. Napokig, hetekig vagy hónapokig tarthat. Halmozott lehet és idővel növekszik. Azonban általában fokozatosan elmúlik, mivel a test reagál és helyreáll a kezelés után

A fáradtság leküzdése érdekében megteheti az egész napos pihenési időt; több rövid szunyókálást vagy szünetet tart, nem pedig egy hosszút; rövid séták vagy könnyű testmozgás (az orvos jóváhagyásával); egyél jól és kerüld az alkoholt; továbbra is tedd azt, amit szeretsz, de hallgass a testedre (ha fáradtnak érzed magad, pihenj). Időnként stimulánsokat javasolhat orvosa.

Hányinger és hányás

Az émelygés és a hányás számos kemoterápiás szer gyakori mellékhatása. A kemoterápiás gyógyszerek irritálják a gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját, valamint az agy bizonyos részeit, amelyek szabályozzák az émelygést. Bár minden beteg különbözik, bizonyos gyógyszerek sokkal gyakrabban okoznak hányingert/hányást, mint mások, mint például a ciszplatin, karboplatina, ciklofoszfamid, prokarbazin, adriamicin és dakarbazin.

Sok minden befolyásolhatja az émelygés és hányás valószínűségét és súlyosságát, mint például a mozgásbetegséggel kapcsolatos korábbi tapasztalatok, az émelygéssel és hányással kapcsolatos korábbi rossz tapasztalatok, fiatalok, erős alkoholfogyasztással járó kórtörténet és menstruációs korú nők.

A következők hasznos tippek a kemoterápiával járó hányinger és hányás kezelésére:

Fogyasszon folyadékot legalább egy órával étkezés előtt vagy után, étkezés helyett.
Lassan egyél és igyál.
Egyél egy, kettő vagy három nagyobb étkezés helyett több kis ételt egyél egész nap.
Lélegezzen mélyen és lassan, amikor émelygést érez.
Kerülje az édes, sült, zsíros vagy zsíros ételeket.
Pihenjen, de étkezés után ne feküdjön legalább két órán át.
Próbálja ki a gyömbéres tablettákat vagy a gyömbéres sört; a gyömbérről beszámoltak arról, hogy csökkenti az émelygés érzését.
Viseljen laza ruhát
Gyakorold a relaxációs technikákat, és kérj kiegészítő orvosi beavatkozást, például akupunktúrát.

Rendkívül hatékony gyógyszereket fejlesztettek ki a kemoterápiával járó hányinger és hányás kezelésére. Az OC Blood & Cancer Care orvosának megítélése szerint a leghatékonyabb gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját írják fel Önnek:

Ezek a gyógyszerek a következők:

Lorazepam (Ativan)
Proklorperazin (Compazine)
Metoklopramid (Reglan)
Dexametazon (Decadron)
Ondansetron (Zofran)
Granisetron (Kytril)
Aprepitant (Emend)

Neuropathia

A kemoterápiás gyógyszerek károsíthatják az idegeket, leggyakrabban az ujjakban és a lábujjakban, ami égéshez, zsibbadáshoz, bizsergéshez, lövöldözős fájdalomhoz, székrekedéshez vagy a végtagok fájdalmához/görcséhez vezet. A leggyakoribb kábítószer-elkövetők közé tartozik a paclitaxel, a docetaxel, a cisplatinum, a vinkrisztin és az oxaliplatin. A kemoterápia által kiváltott neuropathiára hajlamosító állapotok közé tartozik a bármilyen okból már meglévő neuropathia, cukorbetegség, alkoholizmus vagy alultápláltság.

Lépéseket lehet tenni a neuropathia enyhítésére, ha ez kialakul, ezért erről leghamarabb értesítse orvosát. Számos különböző gyógyszer és módszer segíti a probléma kezelését.

Hajhullás

Nem minden kemoterápiás gyógyszer okoz hajhullást, ezért kérdezze meg orvosát. A hajhullás általában 10 és 21 nappal a gyógyszer beadása után következik be. Ez hirtelen történhet meg, és nagy mennyiségben vagy a haj nagyon fokozatosan lehullhat. A kiesés a hajad növekedési sebességének függvénye lehet. Ez egy átmeneti probléma, és a hajnak vissza kell nőnie a kezelés leállítása után.

A fejbőr és a haj ápolásának elősegítése érdekében enyhe sampont és puha hajkefét használhat; gyakorolja a gyengéd fejbőrápolást (alacsony hőhatású szárítás, kerülje a tartósodást, a haj elpusztulását vagy ellazulását, és használjon fényvédő/fejbőr védelmet.

Habár nem életveszélyes, a hajhullás nagyon szorongató lehet. Sokan vásárolnak parókát vagy hajszálat, vagy kalapot vagy sálat használnak a fejük eltakarására. Ha parókát rákkezelés miatt vásárol, az adóból levonható kiadás, amelyet részben egészségbiztosítás fedezhet. A campusunkon található American Cancer Society iroda nagyon parókás bankkal rendelkezik, és arra kérjük őket, hogy látogassák meg őket.

Neutropenia, anaemia és thrombocytopenia (alacsony vérkép)

A kemoterápia egyik leggyakoribb mellékhatása a csontvelő, a vérsejtek (fehérvérsejtek, vörösvértestek és vérlemezkék) gyárának elnyomása, ami neutropeniát (alacsony fehérvérsejt-szintet), vérszegénységet (alacsony vörösvértest-szintet) és thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám).

A vérsejtek száma nem csökken azonnal a kemoterápia megkezdése után, mert a gyógyszerek nem pusztítják el a már a véráramban lévő sejteket. A kemoterápiás gyógyszerek ehelyett megakadályozzák a csontvelőben az új vérsejtek képződését. Minden vérsejttípusnak átlagos élettartama van, ami hatással van arra, amikor az egyes vérsejtek típusai elérték a legalacsonyabb szintet, az úgynevezett legalacsonyabb szintet.

A kemoterápia beadása előtt általában teljes vérképet (CBC) kell készítenie, hogy biztosan biztonságos legyen a kezelés. Ha a fehérvérsejtjei/neutrofiljei, vérlemezkéi vagy vörösvértestjei túl alacsonyak, a kezelés elmaradhat, eltarthat vagy csökkenhet.

Neutropenia: A vérnek általában köbmilliméterenként 4000 és 10 000 WBC-je van (ezeknek a sejteknek a 45-70% -a neutrofil). A fehérvérsejtek/neutrofilek fő feladata a fertőzések megelőzése és leküzdése. Mivel a fehérvérsejtek olyan fontos szerepet játszanak, nagyon gondosan figyeljük a fehérvérsejtek szintjét. Amikor a fehérvérsejtszám csökken, neutropenia néven ismert. Ha csökken a WBC száma, akkor automatikusan nem kap fertőzést, de hajlamosabb lesz fertőzésre, ami komoly probléma. Ezért fontos figyelni az esetleges fertőzés jeleit és tüneteit, például lázat, remegő hidegrázást, torokfájást, zavartságot, légszomjat, új köhögést, orrdugulást, vizelés közben égő érzést, bőrpírt, duzzanatot és melegséget a helyszínen. sérülés vagy hasmenés.

A kereskedelemben kapható növekedési faktorok serkentik a különféle vérsejtek termelését és segítenek lerövidíteni a neutropenia időtartamát. A két növekedési faktor, amely stimulálja a fehérvérsejtek termelését a testben, a granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor (GM-CSF) és a granulocita kolónia stimuláló faktor (G-CSF). A Luekine rekombináns GM-CSF, a Neupogen (filgastrim) pedig rekombináns G-CSF. Mindkét gyógyszert a kemoterápia után szubkután adják be naponta, a fehérvérsejt-helyreállításig (az ütemezés változó). A Neulasta (peg-filgastrim) a neupogen hosszú hatású formája, amelyet csak kemoterápiát követő napon, szubkután egyszer adnak be.

Vannak dolgok, amelyekkel csökkentheti a fertőzés kockázatát:

Napközben gyakran mosson kezet (étkezés előtt, mosdó után és állatok megérintése után).
Távol tartsa magát olyan emberektől, akiknek megbetegedhetnek, például megfázás, influenza vagy bárányhimlő.
Próbáld elkerülni a tömeget.
Tartson távol azoktól a gyermekektől, akik nemrégiben „élő vírus” oltásokat kaptak, például bárányhimlőt vagy szájbetegséget.
Fenntartja a jó szájápolást.
Ne egyél nyers halat, tenger gyümölcseit, húst vagy tojást.
Tisztítsa meg a vágásokat és a kaparásokat azonnal és naponta, amíg meg nem gyógyul.
Azonnal jelezze orvosának a fertőzés jeleit.

Anémia: A 12 gm/dl-nél kisebb hemoglobin a jelen vita kapcsán meghatározza az anémiát vagy az alacsony vörösvértestszintet (a hemoglobin egy másik módja annak megnézésére). A vörösvérsejtek oxigént szállítanak a testben. Ha vérszegénység alakul ki, a következőket tapasztalhatja: fáradtság, szédülés, ájulás érzése, légszomj, „lüktető” szív vagy szívdobogás érzése, mellkasi fájdalom vagy fejfájás.

Ha ilyen tünetek alakulnak ki és vérszegénységnek tulajdoníthatók, akkor javasolhatja az eritropoietin nevű növekedési faktort a vörösvérsejtek számára (Procrit, Epogen); vaspótlás és/vagy vörösvértest transzfúziós terápia

Trombocitopénia: A vérlemezkeszám normál tartománya köbmilliméterenként 150 000 és 450 000 között van. A vérlemezkék segítenek megállítani a vérzést és fokozni a véralvadást. A vérzés kockázata jelentősen megnő, ha a vérlemezkeszám 50 000 alá csökken, és ezután növekszik. A kockázat akkor is megnő, ha vérlemezkéket mérgező gyógyszereket szed (aszpirin, ibuprofen, Plavix, Effient stb.), Kiegészítőket, például a vérlemezkék működését károsító lenmagolajat, vagy vérét hígító gyógyszereket (Coumadin, Lovenox stb.).

A vérlemezkeszám alacsony előfordulására utaló jelek a következők lehetnek: könnyű véraláfutás, nehéz vagy hosszabb menstruációs időszak, kisebb vágások vagy karcolások után a szokásosnál hosszabb vérzés, az íny vagy az orrvérzése, nagy zúzódások és több apró zúzódás (petechia) kialakulása.

A thrombocytopenia kezelése változó, és magában foglalja a trauma elkerülését, beleértve az intramuszkuláris injekciókat is; kemoterápia és vérlemezke-transzfúziós terápia tartása, dóziscsökkentő vagy késleltető hatása.

Étvágytalanság

Maga a rák, valamint a kemoterápia csökkent vagy teljes étvágytalanságot okozhat, ennek következtében fogyással. A súlyosság enyhétől súlyosig terjedhet, és alultápláltsághoz vezethet. Az étvágycsökkenés általában átmeneti, és étvágyának vissza kell térnie a kemoterápia leállítása után, de ez több hétig is eltarthat. Mivel a kemoterápia megváltoztathatja ízérzetét, a terápia hatással lehet egyes ételek ízére és illatára, növelve rossz étvágyát és fogyását. Ízének és szagának is normalizálódnia kell néhány héttel a kemoterápia befejezése után.

Kerülni kell a fogyást és az alultápláltságot. A szervezetnek valóban megfelelő táplálkozásra van szüksége a rák elleni küzdelemhez, a kemoterápiával és annak mellékhatásaival való megbirkózáshoz. Számos előírt étvágystimulátor kapható.

Néhány dolgot megtehet a táplálkozási állapotának javítása érdekében:

Egyél kicsi, gyakori ételeket a nap folyamán.
Kerülje a folyadékfogyasztást étkezés közben, hogy megakadályozza a teltségérzetet (ismét koncentráljon a magas kalóriatartalmú/magas fehérjetartalmú ételekre).
Egyél magas fehérjetartalmú ételeket, például tojást, mogyoróvajat, diót, tejterméket, tonhalat és babot.
A reggeli lehet a nap legtűrhetőbb étele; igyekezzen kalóriáinak legalább egyharmadát belefoglalni ebbe az étkezésbe.
Hetente figyelje és rögzítse a súlyát; tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen változásról.

Nyálkahártyagyulladás, fej- és nyakrák támogató kezelés

Egyes kemoterápiás gyógyszerek és sugárkezelések károsíthatják a száj és a torok bélését az alsó gyomor-bél traktusig. Az ilyen károsodás gyulladáshoz, fájdalomhoz, fekélyhez és sebekhez vezet a szájban, néven szájgyulladás, torok, garatgyulladás, nyelőcső, nyelőcsőgyulladás, gyomor, gyomorhurut stb.

A mukozitisz egy általános kifejezés, amely a gyomor-bél traktus bármely részének vagy egészének gyulladására és károsodására utal. A szájba és a torokba ható nyálkahártya-gyulladás nagyon gyakori a fej- és nyaki rák kezelésében, és fokozott figyelmet igényel, és elkötelezett multidiszciplináris kezelési csoportot igényel. A kemoterápia és a sugárzás káros hatásai okozzák, amelyeket általában együtt adnak a fent említett betegségre.

A mucositis tünetei és súlyossága változó lehet, beleértve a száj és a torok fájdalmát, nyelési nehézségeket, az íny duzzadását, fekélyeket, bőrpírt, sebeket, étkezési képtelenséget (ennek következtében fogyást), a vastag nyálka megnövekedését, hányingert, lázat, hányást, gennyet vagy fehér plakkok a szájban, hasmenés és hasi görcsök. Míg a mucositis jelen van, a baktériumok, a gombák és az élesztő elleni gátak vagy védekező mechanizmusok megszakadnak, és ezáltal másodlagos fertőzés léphet fel.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a mucositis kialakulásának valószínűségét, vagy amelyek növelhetik a súlyosságát, magukban foglalják a rossz száj- vagy fogászati egészséget, a dohányzást vagy a dohányrágást, az alkoholfogyasztást, a kiszáradást, az olyan betegségeket, mint a vesebetegség, a cukorbetegség vagy a HIV/AIDS, az alultápláltságot, a krónikus irritációt. rosszul illeszkedő protézisek vagy hibás helyreállítások, egyidejűleg orális vírusos vagy gombás fertőzések.

A szájnyálkahártya-gyulladás általában 5-10 nappal kezdődik a kemoterápia megkezdését követően, és egy héttől hat hétig vagy tovább tart. A felbontás általában egybeesik a fehérvérsejtszám helyreállításával, ha a kemoterápia az oka, vagy a sugárterápia befejezésével.

Megelőző intézkedések:

A mucositis kezelése:

Szaporodás és szexuális problémák

A kemoterápia reproduktív és szexuális problémákat okozhat. Az, hogy tapasztalja-e ezeket a változásokat, olyan tényezőktől függ, mint az Ön kora, mely kemoterápiás gyógyszernek van kitéve, valamint a dózis és a kezelés időtartama. Ismételten minden beteg különböző mellékhatásokat tapasztalhat, vagy egyáltalán nem.

Fontos kérdés a rákból gyógyult fiatal betegek termékenységének megőrzése. Az OC Blood & Cancer Care orvosa tanácsot adhat erről a lehetséges problémáról, valamint a termékenység fenntartására rendelkezésre álló lehetőségekről.

Néhány reproduktív és szexuális változás, amelyet egy nő a kemoterápia alatt vagy után tapasztalhat, a következőket tartalmazza:

A petefészkek átmeneti vagy maradandó károsodása
A menstruációs ciklus megzavarása vagy leállítása
A korai menopauza tünetei, például hőhullámok, hüvelyi szárazság és feszülés a közösülés során
A hüvely bélésének irritációja és szárazsága
Hüvelyi fertőzések
Néhány reproduktív és szexuális változás, amelyet egy férfi a terápia alatt vagy után tapasztalhat, a következők:
A szexuális vágy csökkenése
Nehézség az erekció megszerzésében és fenntartásában
A sperma károsodása
Állandó sterilitás