Javítani kell a cukorbetegség megelőzését és ellátását az elhízás kezelésével

Nicholas Pennings, DO, FOMA

Nicholas Pennings, DO a családgyógyászat és az elhízás orvoslásának tanúsítvánnyal rendelkezik, és az Obesity Medicine Association (OMA) munkatársa. A Campbell Egyetem Osteopátiás Orvostudományi Karának (CUSOM) egyetemi docense és háziorvos-elnöke, valamint a Campbelli Egyetem Egészségügyi Központjának igazgatója. A jelenlegi és jövőbeli egészségügyi szakemberek oktatásának előmozdításának bajnokaként, különös tekintettel az elhízásra, Dr. Pennings az elhízás-egészségügyi szövetség klinikai oktatásának ügyvezető igazgatója. Az elhízás oktatását a CUSOM orvostudományi tananyagába is beépítette, és az OMA-n keresztül online elhízási oktatási rotációt fejlesztett ki a képzésben részt vevő orvosok számára.

A két krónikus állapot szorosan összefügg.

Évtizedek óta két költséges egészségi állapot emelkedett hasonló pályákon Amerikában: az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség (T2D). Az elmúlt 40 évben a felnőttkori elhízás aránya több mint kétszeresére nőtt, hasonlóan emelkedett a T2D-ben szenvedő betegeknél is. A két feltétel közötti összefüggést tovább sugallja az a tény, hogy az amerikaiak 70 százaléka elhízással vagy túlsúlyosakkal él, és az összes T2D-s beteg 90 százalékának elhízása vagy túlsúlya van.

Azt is tudjuk, hogy az elhízás és a T2D között szoros orvosi kapcsolatok vannak. Az egyén BMI-jének (testtömeg-indexének) emelkedésével nő a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata is. Ez különösen igaz a zsigeri vagy hasi zsír növekedésére, amely kevésbé reagál az inzulinra. A T2D kezelésének első vonala általában a glikémiás kontrollra összpontosít, gyakran olyan gyógyszerekkel, amelyek elősegítik a súlygyarapodást.

A súly és a T2D kapcsolatának vizsgálata nem csupán a glikémiás kontrollra ad okot.

Túllépni a glükózszint egyszerű ellenőrzésén

Az elhízás kezelése a cukorbetegek számára azonban lehetővé teszi a klinikus számára, hogy ne csupán a glükózszintet szabályozza: kezelheti a T2D-t vezérlő inzulinrezisztenciát. A súlycsökkenést elősegítő gyógyszerek - például a GLP-1 agonisták és az SGLT-2 gátlók - kiválasztása a súlygyarapodást elősegítő gyógyszerekkel szemben, mint az inzulin és a szulfonilureák, javíthatja a súlyállapotot, ami további előnyt jelent a cukorbetegség kezelésében. Sajnos az elhízottak kétharmada diagnosztizálatlan marad. Az egészségügyi szakemberek az időhiányt emlegetik annak fő okaként, hogy miért nem beszélnek meg a súlykezelésekről a pácienseikkel, bár azok a betegek, akik elhízási tanácsadást kapnak az elhízás-orvoslásban képzett orvosoktól, magasabb minőségű ellátásban részesülnek.

A tájékozottabb és hatékonyabb elhízási ellátás jobb cukorbetegség-megelőzést és -ellátást jelent. A T2D kezelését értékelő klinikusoknak meg kell fontolniuk az elhízás kezelését is, kezdve az életmódbeli beavatkozásoktól az elhízás elleni gyógyszereken át a bariatrikus műtétig. Például a cukorbetegség kockázata 58 százalékkal csökken, az életmód megváltoztatása révén a testsúly 5-10 százalékkal csökken.

Költséghatékony beavatkozások köre

A bariatrikus műtét, amely általában az elhízás kezeléséhez kapcsolódik, jelentős előnyökkel járhat a T2D-ben szenvedő betegek számára. A Nemzetközi Diabétesz Alapítvány költséghatékony beavatkozásaként tartják számon, hogy a bariatrikus műtét remissziót eredményez a T2D-ben szenvedő legtöbb beteg számára. A közelmúltban a New England Journal of Medicine publikált tanulmányban intenzív életmódbeli beavatkozást hasonlítottak össze a bariatrikus műtétekkel, és hasonló javulást találtak a testsúlycsökkenésben és az anyagcsere-profilban a T2D-ben szenvedő betegeknél.

Minden klinikus orvos irányíthatja a betegeket a jobb egészségügyi eredmények felé, amikor megértik az elhízás és a cukorbetegség összefüggését. Az Obesity Medicine Association (OMA) rengeteg forrást kínál, amelyek elősegíthetik ezt a megértést, beleértve a speciális továbbképzési pályákat, amelyek a zsírosodáshoz kapcsolódó betegségek kezelésére összpontosítanak, és a súlykezelés szerepét a cukorbetegség kezelésében. Az MOM virtuális őszi konferenciája: 2020 ”kiemeli az elhízással kapcsolatos legújabb kutatásokat és bevált gyakorlatokat. További OMA-források az Obesity Algorithm®, az Obesity Treatment Proficiency Badges ™ és az American Board of Obesity Medicine (ABOM) előkészítő anyagok.

Azok az egészségügyi szakemberek, akik orvosi, műtéti és különösen kombinált elhízási beavatkozások révén alkalmazzák a T2D-kezelés megközelítését, képesek érdemi fejlesztéseket tenni a több fronton lévő betegek számára.

További elhízás elleni gyógyszerforrásokért vagy OMA-taggá válásért látogasson el a www.obesitymedicine.org oldalra.

Nicholas Pennings, DO a családi orvoslás és az elhízás-orvoslás tanúsítvánnyal rendelkezik, és tagja az elhízás-egészségügyi szövetségnek (OMA). A Campbell Egyetem Osteopátiás Orvostudományi Karának (CUSOM) egyetemi docense és háziorvos-elnöke, valamint a Campbelli Egyetem Egészségügyi Központjának igazgatója. A jelenlegi és jövőbeli egészségügyi szakemberek oktatásának előmozdításának bajnokaként, különös tekintettel az elhízásra, Dr. Pennings az elhízás-egészségügyi szövetség klinikai oktatásának ügyvezető igazgatója. Ezenkívül az elhízás oktatását a CUSOM orvostudományi tantervébe is beépítette, és az OMA-n keresztül online elhízási oktatási rotációt fejlesztett ki a képzésben részt vevő orvosok számára.