IVU előkészítés és IVU eljárás

2220 szó (9 oldal) Ápoló esszé

előkészítés

Jogi nyilatkozat: Ezt a munkát egy hallgató küldte be. Ez nem egy példa az ápoló esszéíró szolgáltatásunk által készített munkára. Szakmai munkánk mintáit itt tekintheti meg.

Az ebben az anyagban megfogalmazott vélemények, megállapítások, következtetések vagy ajánlások a szerzők véleményei, eredményei, nem feltétlenül tükrözik a NursingAnswers.net véleményét.

Mi az intravénás urográfia?

Az intravénás Urográfia a vizeletrendszert vizsgálja egy speciális festék (kontrasztanyag) segítségével, amelyet az egyik vénájába injektálnak. A festék a véráramon keresztül halad, a vesék eltávolítják és átjutnak a húgycsőbe és a hólyagba. A festék segíti ezen szervek tisztább megjelenését a röntgensugarakon. A teszt segíthet a vizelési problémák okának kiderítésében. Megmutathatja vese- és hólyagköveket, daganatokat, vérrögöket vagy az ureter szűkületeit. Rendszerint járóbeteg-ellátásként történik a radiológiai osztályon. Az eljárás két szakaszból áll.

Először is, működő vesére van szüksége, hogy a festéket a vérből a vizeletbe tisztítsa. A festék röntgensugárzásához szükséges ideje pontosan korrelál a vese működésével.

A második fázis teljes anatómiai képeket ad a húgyutakról. Az első néhány percben a festék „megvilágítja” a veséket, ezt a stádiumot nephrogramnak hívják.

Később a képek követik a festéket az ureteren keresztül a hólyagba. A vizelés után készült utolsó film megmutatja, hogy a hólyag kiürül-e. A kontraszt a vesén keresztül távozik a véráramból. Ezután a kontrasztanyag szinte azonnal az injekció beadása után láthatóvá válik a röntgensugarakon. Figyelmet fordítanak:

  • Vese
  • Hólyag Â
  • Csövek, amelyek összekötik őket (húgycső)

Miért történik az intravénás urográfia?

Az IVU elvégzésének leggyakoribb oka a kövek húgyúti gyanúja. Egyéb patológia például veseelégtelenség, mielóma és csecsemőkor. Az orvos szeretné tudni, hogyan ürül a vizelet a veséből a hólyagba, és hogy a kövek hogyan befolyásolták a húgyúti rendszerét. Ezt fel lehet használni a vese és a hólyag ultrahangjának kiegyensúlyozására, valamint arra, hogy a kövek hogyan hatottak a vizeletrendszerre, és más szempontból.

Az IVU színezéket használ, amelyet kontrasztanyagként is neveznek. Ez megmutatja a lágy szöveteket, a húgyúti rendszert a röntgenfelvételen. Ez lehetővé teszi a rák megjelenését a beteg vizeletrendszerének bármely részén. A rák például eltömődéseként vagy egyenetlen körvonalként jelenik meg a hólyag vagy az ureter falán. Ugyancsak alkalmazzák a vizelet „elzáródásának” vagy a vizeletben előforduló vér egyéb feltételezett okainak kivizsgálásában.

Betegkészítés intravénás urográfiához.

A beteget a röntgenvizsgálat előtt 24 órán keresztül NPO-ban kell tartani.

A betegnek a vizsgálat előtt legalább 2 tisztító beöntést kell kapnia. Az eljárás előtti este egy beöntést kell végrehajtani.

A betegnek nagy furatú katétert kell kapnia a vizsgálat kezdete előtt. A 60 kg-nál nagyobb betegeknek 2 nagy furatú katétert kell kapniuk a kontraszt beadásának megkönnyítése érdekében.

  • Gyógyszeres utasítás
  • Böjt utasítás
  • Bélkészítés

A) Ha a betegnek nincs asztmája vagy egyéb allergiája, a gyógyszerek nem szükségesek. Ezért felülvizsgálják a vizsgálatra vonatkozó javaslatot, mivel a páciens reakciót tud kialakítani az alkalmazott kontrasztanyagokkal szemben. Ha az orvos úgy érzi, hogy ennek az eljárásnak az előnyei kiegyenlítik a kockázatokat, akkor a beteget elrendelhetik prednizolon (egyfajta szteroid gyógyszer) tablettákra a vizsgálat céljából. Ez 40 mg lenne 12 órával, majd 40 mg 2 órával az eljárás előtt. Néha sürgős vizsgálat során a betegnek közvetlenül a vizsgálat előtt 100 mg hidrokortizont (egy másik típusú szteroid) adhatunk.

B) Ha az IVU eljárás délután van, a beteg könnyű reggelit fogyaszthat. A beavatkozás előtt 4-6 óráig a beteg óránként bevehet egy kis csésze tiszta folyadékot, például vizet, gyümölcslevet, fekete teát vagy fekete kávét. Tejet nem szabad bevenni, mert emésztési zavarokat okoz. Előnyös, ha az eljárás előtt legalább 4 órán át semmit nem szabad bevenni. A víz megengedett cukorbetegeknél, mielómás betegeknél, veseelégtelenségben és más olyan állapotokban, ahol a dehidráció ellenjavallt.

C) Alacsony maradványtartalmú zöldségmentes étrend a vizsgálat előtt 1 napig. A böjt megkezdése előtt sok vizet kell bevenni ebben az időszakban. A beteg hashajtókat, például 2 tablettát Dulcolax adhat a vizsgálat előtti este 9 órakor a perisztaltikus hatás fokozása érdekében.

Az intravénás Urogram eljárása.

Betegellátás az eljárás után

Néha kisebb mértékű (általános melegség, kiütések) mérsékelt, asztma és légzési nehézség, vérnyomásesés (általában átmeneti) vagy ritkán súlyos és életveszélyes (anafilaxia). Ritkán előfordulhat, hogy súlyos kényelmetlenség/fájdalom jelentkezik a kompresszió alkalmazásakor, de a kompresszió általában akkor szabadul fel, amikor a beteg tájékoztatja a vizsgálatért felelős radiográfust. Az IVP egyetlen súlyos szövődménye az alkalmazott jódtartalmú festék allergia. Ilyen allergia ritka, de végzetes is lehet.

Megadják a betegnek, és megkérik őket, hogy feküdjenek a húzólapok tetejére, mert a röntgenfelvétel hideg lehet. A kényelem érdekében párnákat adnak. Általában nincs külön utasítás az IVU után. A beteg ehet és inhat, kivéve, ha a beutaló orvosa az IVU-vizsgálat után újabb vizsgálatot vagy eljárást állít Önnek

Az intravénás urográfiai vizsgálatról

Az eljárás körülbelül 40-60 percet vesz igénybe. A betegnek ki kell ürítenie a hólyagját a vizsgálat előtt. Egy magán fülkében a beteget felkérhetik, hogy vegye le ruházatukat és vegyen fel egy kórházi ruhát. Ezután a beteget a röntgenszobába viszik, és megkérik, hogy feküdjön le a röntgenasztalra. A radiográfus az első röntgenfelvételeket festék nélkül készíti el. A radiográfus ezt követően a festéket a kezükben vagy a karjukban lévő vénába fecskendezi be, és több röntgenfelvételt készít a hasról és a medencéről. Megkérhetik a beteget, hogy mozgassa a helyzetét, feküdjön a gyomrán, vagy tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig, amíg a röntgenfelvételt készítik. A vesekép javításának érdekében szoros szalagot lehet elhelyezni a hasukon. A beteget felkérhetik arra is, hogy menjen WC-re, hogy ürítse ki a hólyagját, és végezzen újabb röntgenfelvételt.

Az intravénás urográfia eredményei

A normál intravénás urogram nem mutat látható rendellenességet a húgyúti rendszer felépítésében vagy működésében. A radiológus minden vese sima, nem lebenyezett körvonalait keresi, nincs ütközés vagy egyéb rendellenesség a vese káliáiban (gyűjtőrendszer), és nincs rendellenes folyadékgyűjtés a vesében, ami elzáródásra utalhat. Az ureterek nem tartalmazhatnak kitöltési hibákat (köveket) vagy a szomszédos daganat okozta eltéréseket. A hólyagnak sima körvonallal kell rendelkeznie, és normálisan üresnek kell lennie, ahogy azt az üreg utáni film látható.

A kóros eredmények között szerepel a hidronephrosis (a vesemedence és az aljak elzáródása az obstrukció miatt) a daganatok vagy a fogkő (kövek) következtében. Ciszták vagy tályogok is jelen lehetnek a vizeletrendszerben. A vesefunkció késése szintén vesebetegségre utalhat. Kóros mennyiségű vizelet a hólyagban ürítés után prosztata- vagy hólyagproblémákra utalhat.

Gyakran intravénás urogramokat készítenek a gyermekeknél, hogy kizárják a vesékben gyorsan fejlődő daganatot, az úgynevezett Wilm-daganatot. A gyermekek a húgyhólyag és a vesék fertőzésére is hajlamosak a vizelet refluxja miatt (a vizelet visszaáramlása).

Egy előzetes filmhez (35 x 43 cm) fekvő, teljes A.P. has, amely magában foglalja a symphysis pubis és a rekeszizom alsó határát, a hasi előkészítést és a vese traktus területeit borító esetleges meszesedéseket. További filmek az opacitások helyzetének meghatározásához. 35 ° ° a vese régióinak hátsó ferde iránya. A vese területeinek tomogramja 8-11 cm

4 megismételni, miért csinálunk preminiláris

  1. A beteg előkészítése
  2. A vese helyzete (kollimáció)
  3. Expozíciós tényező
  4. Utasítás

Az azonnali filmhez (24 x 30 cm), a vese területeinek AP-jéhez a filmet 10-14 másodperccel az expozíció után exponáljuk (kar-vese idő). A nephrogram megmutatása.

A vese területeinek egy 5 perces filmje (24 x 30 cm) AP esetében ezt a filmet kell eldönteni, hogy a kiválasztódás egyenlő-e, vagy a felvétel gyenge, és fontos-e a technika beállításának szükségességének felmérésében. Most egy kompressziós szalagot helyeznek el a beteg hasa körül, és a léggömböt középen helyezik el a csípőtüskék között. Ez jobb pelvicalycealis feszülést eredményezhet. A kompressziót nem szabad használni gyanús vesekólika, vese trauma vagy nemrégiben végzett hasi műtét után.

A vese területeinek 15 perces AP-jében általában elegendő a medenceüreg-rendszer átfedése átlátszatlan vizelettel. A film felszabadulásakor a fekvő AP has, ez a film a teljes húgyutat mutatja. Ha a film elég jó, felkérik a beteget, hogy ürítse ki a hólyagját. Ennek a filmnek az a fő értéke, hogy hozzáférjen a hólyag ürítéséhez, hogy bemutassa a kitágult felső traktus normális állapotát a húgyhólyag nyomásának enyhítésével.

25 perces filmben (24 x 30 cm) 15 ° -os farokszögek 5 cm-rel középre a symphysis pubis felső határa fölött, hogy felfedjék a duzzadt hólyagot.

A vizeletürítés után ez a hólyag kúpos képe lesz, a cső 15 caudad szöget zár be és középen 5 cm-rel a symphysis pubis felett helyezkedik el, vagy a teljes hosszúságú hasi fólia megmutatja a húgyhólyag ürítésének sikerességét és a húgycső korábban duzzadt alsó végeinek visszatérését Normál.

Kontrasztanyagok és gyógyszerek

Gyakori példák egy 70 kg-os felnőttre, normál vér-karbamid-értékkel (2,5 - 7,5 mmol/l.) A kontrasztanyagot az injekció beadása előtt testhőmérsékletre kell felmelegíteni.

A kontrasztanyag magas ozmolaritása (HOCM) vagy a kontrasztanyag alacsony ozmolaritása (LOCM) 370 elfogadható, de csecsemők és kisgyermekek, vese- és szívelégtelenségben szenvedők, gyengén hidratált betegek, cukorbetegségben szenvedő betegek, myelomatosis vagy sarlósejtes vérszegénységben szenvedők és betegek, akik volt korábban súlyos kontrasztanyag-reakciója alacsony ozmolaritású kontrasztanyag-reakcióval, erős allergiás kórtörténettel, alacsony ozmolaritású kontrasztanyagot kellett kapnia. Gyermekgyógyászati ​​adag 1 ml kg/1

Intravénás Urogramhoz használt berendezés

Tartalmazza 400® - 1 ml/lb (3 ml/kg)

Magas kockázatú macskáknál vagy veszélyeztetett kutyáknál (abnormális BUN/kreatinin) konzultáljon a radiológussal az Omnipaque (Iohexol) használatáról a Conray helyett.

Belső katéter, amelyet a klinikus, a hallgató vagy a kezelőhelyiség technikusai előzetesen elhelyeznek a betegben. Az állat méretétől vagy az injektálandó kontraszt mennyiségétől függően 2 katéterre lehet szükség.

Az allergiás kontrasztreakciók esetén elérhetővé kell tenni a Crash készletet (azaz: hányás és/vagy hányinger a leggyakoribb).

Milyen kockázatokkal jár az intravénás Urogram elvégzése?

Az intravénás urogramokat általában elvégzik és általában biztonságosak. Megalapozott döntéshozatalhoz és beleegyezés megadásához azonban tisztában kell lennie az eljárás lehetséges mellékhatásaival és a szövődmények kockázatával. A beteg bizonyos röntgensugárzásnak lesz kitéve. Az expozíció szintje nagyjából megegyezik azzal a háttérsugárzással, amelyet természetes módon kapna a környezetből 12-14 hónap alatt. A terhes nők számára azt javasoljuk, hogy ne végezzenek röntgenfelvételt, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a sugárzás befolyásolhatja a születendő gyermek fejlődését. Ha a beteg terhes vagy azt gondolja, hogy terhes lehet, akkor a megbeszélés előtt tájékoztatnia kell orvosát. Ezek a sikeres eljárás nem kívánt, de többnyire átmeneti hatásai. Nagyon ritkán meleg érzést érezhetnek, vagy fémes ízt kapnak a szájukba, miután kontrasztot kapnak. Ennek csak egy-két percig kell tartania.

Idézd ezt a művet

A cikk hivatkozásának exportálásához kérjük, válasszon egy hivatkozási típust alább:

  • APA
  • MLA
  • MLA-7
  • Harvard
  • Vancouver
  • Wikipédia
  • OSCOLA