Infantilis hemangioma

Kapcsolódó szakemberek

Richard Antaya

Michael Girardi

Jonathan Leventhal

Áttekintés

Néhány csecsemő egyfajta anyajegygel születik, az úgynevezett infantiilis hemangioma. Ez egy olyan növekedés, amelyet a bőrben lévő extra erek gyűjtése képez, és a leggyakoribb érrendszeri anyajegyek közé tartozik. A csecsemők körülbelül 4-5% -ának van infantilis hemangioma, és néhány csecsemő egynél többel születik. Specifikus okuk nem ismert, de általában inkább lányoknál, koraszülötteknél, ikreknél és hármasoknál fordulnak elő.

Hogyan néz ki az infantilis hemangioma?

A hemangiómák általában élénkpiros dudorokként vagy foltokként vagy kékes csomóként jelennek meg bárhol a bőr felszínén - mondja a Yale Medicine gyermek dermatológus, Richard J. Antaya. Ezek a növekedések általában gyorsan növekednek és nagyon lassan elmúlnak.

A hemangiómákat a születéskor körülbelül 30 százalékban vörös foltként észlelik. Ellenkező esetben először 2 héttől 2 hónapos korig jelennek meg a csecsemőknél, és az első hónapban meglehetősen gyorsan növekednek, majd körülbelül 5 vagy 6 hónapos korukig nőnek. A növekedés időszakát proliferációnak nevezik.

A hemangiomák körülbelül 80 százaléka körülbelül 5 hónappal leáll növekedésével, mondja Dr. Antaya. Miután elérte ezt a fennsík fázist, több hónapig változatlanok maradnak, majd az idő múlásával lassan eltűnni kezdenek (ún. Involúció). Mire a gyermekek elérik a 10. életévüket, a hemangiomák általában eltűnnek.

Milyen kockázatokkal jár a bőr hemangiómájában szenvedő csecsemők számára?

A hemangiomák legtöbbször ártalmatlanok. De körülbelül néhány esetben a daganatok fekélyesednek vagy sebeket képeznek, ami rendkívül fájdalmas lehet a csecsemők számára. A fekélyek bárhol megjelenhetnek, de a magas kockázatú helyek közé tartoznak az ajkak, a nyak, a pelenka területe, a hát alsó része és a redők, például a hónalj. A pelenka területén lévő hemangiomáknál körülbelül magasabb a fekély kialakulása.

Miután az infantiilis hemangiómában szenvedő csecsemő fekélyt kapott, biztosan heg marad. Ha kozmetikailag érzékeny területen van, például az arcon, a hemangioma zsugorodása után visszamaradt heg maradandó nyomot hagyhat. A hegesedés kockázatos területe az ajak, az orr, a fül, az arc, a homlok vagy a szemhéj.

A szem közelében lévő hemangiómák veszélyeztethetik a csecsemő látását akár a szemhéj teljes bezárásával, akár a szemre gyakorolt nyomás és a látás elmosódásával. Dr. Antaya szerint, ha a csecsemőnél a szemen vagy annak közelében van hemangioma, a szülőknek ki kell kérniük egy gyermek szemész értékelését, aki speciális vizsgálatot végez annak biztosítására, hogy a csecsemő látásélessége ne sérüljön.

És bár célszerű bármilyen hemangiómát orvosára felhívni, az arc, a fej és/vagy a nyak nagy hemangiómái különösen aggályosak. Noha ritka, ezeken a helyeken nagy infantiilis hemangiómával rendelkező csecsemőknek több más születési rendellenességük lehet. Ezt az állapotot PHACE szindrómának hívják. A PHACE egy rövidítés, amely a következőket jelenti:

Phátsó fossa (utal az agy esetleges rendellenes struktúráira, különösen a kisagyra)
Hemangioma
Arterialis (az agy, a nyak, a szem vagy a szív lehetséges rendellenes artériáira utal)
Cardiac (a szív lehetséges rendellenességeire utal)
Eigen (a lehetséges szem rendellenességekre utal)

Ha a csecsemőnek a hát alsó részén nagy a hemangioma, az a kapcsolódó gerincvelői rendellenességek jele lehet. Még akkor is, ha az állapot úgy tűnik, hogy ez nem okoz problémát a babának, az ilyen csecsemőket esetleg orvosának azonnal értékelnie kell.

Mi okozza a csecsemő hemangiómáját?

Sajnos sok szülő önmagát okolja csecsemőjének hemangioma miatt, de az igazság az, hogy nincs ismert összefüggés az állapot és az anyai étrend, a genetika, a környezeti tényezők vagy a szülői viselkedés között. Ezeknek az anyajegyeknek az oka nem ismert.

Hogyan diagnosztizálják az infantilis hemangiómát?

Az infantilis hemangioma diagnosztizálásához általában az orvosnak csak a bőrnyomokat kell látnia. Ennek az állapotnak meglehetősen egyértelmű megjelenése és növekedési és színeződése van, a bőr felszínéhez közeli hemangiomákkal, amelyek vörös kis foltokból élénkpiros papulákká vagy dudorokká fejlődnek. Az élénkpiros színű és/vagy lilás vagy kékes árnyalatú hemangiómák valószínűleg mélyebben a bőr alatt erednek.

Míg a legtöbb diagnózist az orvosi rendelőben lehet felállítani, a mélyebb szövetekben előforduló néhány hemangioma további vizsgálatot igényel Doppler ultrahanggal vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI). A Yale Medicine gyermekgyógyászati dermatológiai részlegének gyermekgyógyászati érrendellenességek klinikája (PVAC) kézi Doppler technológiát alkalmaz a hemangioma fokozott véráramlásának észleléséhez, egyes esetekben segít a korai felismerésben, a diagnózisban és a kezelésben.

A Yale Medicine gyakorlata, hogy ha egy csecsemő több hemangiomával érkezik a bőr felszínére, és 6 hónaposnál fiatalabb, akkor az orvosok a máj ultrahangját végzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a csecsemőnek nincs májja (vagy más belső ) hemangiomák. (Bár a belső hemangioma ritka, leggyakrabban a májban jelenik meg.)

Hogyan kezelik az infantilis hemangiómát?

Az évek során az infantilis hemangioma kezelése általában „figyelem és várj” megközelítést követte. A legtöbb hemangioma esetében ez még mindig rendben van. Orvosi vagy kozmetikai szempontból - például az arc közepén, a szabad széleken megjelenő vagy fekélyesek, a szem közelében lévő vagy nagyon nagy - az orvosok ma már béta-blokkolóknak nevezett gyógyszercsoporttal kezelik őket.

A legszélesebb körben alkalmazott béta-blokkoló a szájon át szedett propranolol, amelyet akkor lehet elkezdeni, amikor a baba alig néhány hetes, és általában egy évig szedik. Egy másik erős béta-blokkoló, a timolol, amely csak szemcseppként érkezik, „off-label” -ként használható, és helyileg alkalmazható bizonyos típusú hemangiómák bőrfelületén, hogy elősegítse a zsugorodást. Ideális esetben ez a helyi gyógyszer eléggé zsugoríthatja őket, így a csecsemőnek nincs szüksége orális béta-blokkolókra.

Egy másik kezelési lehetőség a pulzáló festék lézeres kezelés. Jól működik felszínes hemangiómák esetén, és fekélyes hemangiómák gyógyítására és a maradék vörös erek gyógyítására szolgál, amelyek a hemangioma megszűnése után maradnak. Ha a hemangiómák eltűnnek, heg vagy megereszkedett bőr maradhat. A pulzáló festéklézer jól működik, eltávolítja az elszíneződést a bőrről.

Mitől egyedülálló a Yale Medicine megközelítése az infantilis hemangiomák kezelésében?

Kínálunk fekvő- és járóbeteg-kezelést, beleértve az irodai lézeres kezeléseket a gyermeksebészeti központunkban általános érzéstelenítésben végzett műtétek számára. Az orvosok időt szakítanak arra, hogy a folyamat minden részét elmagyarázzák a szülőknek.

"Felkészültünk a központunkban lévő összes érelváltozás diagnosztizálására és kezelésére" - mondja Dr. Antaya. Miután a betegek hazamentek, a Yale Medicine orvosai továbbra is együttműködnek a helyi gyermekorvosokkal és dermatológusokkal az ellátás zökkenőmentes átmenetének biztosítása érdekében.