Imádság és böjt cukorbetegséggel - a tájékozott hitű ügyfelek elkerülhetik a súlyos egészségügyi kockázatokat

2012. július kiadás

Imádság és böjt cukorbetegséggel - A megalapozott hitű ügyfelek elkerülhetik a súlyos egészségügyi kockázatokat
Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN
A mai dietetikus
Vol. 14 No. 7 P. 14

Sok vallási hit azt ajánlja, hogy szenteljen időt az imádságra és a böjtre - szent időt, hogy kommunikálhasson Istennel, tartózkodva minden ételtől, italtól vagy mindkettőtől.

A böjt egy napig, hét napig, egy hónapig vagy tovább tarthat. A zsidó vallású emberek napnyugtától napnyugtáig 25 órán át böjtölnek Yom Kippur alatt. A muzulmánok a nappali órákban böjtölnek a ramadán teljes hónapja alatt. És sok keresztény böjtöl és imádkozik 40 napig a nagyböjti időszakban, vagy szórványosan egész évben, amikor meg kell erősíteni a lelki fegyelmet, irányítást kell kapni Istentől az életükért, vagy isteni beavatkozást kell tapasztalniuk nehéz időkben.

Míg a böjt dicséretes spirituális gyakorlat, ez olyan, amely komoly egészségügyi kockázatokkal járhat a cukorbetegek számára.

Böjt Ramadán alatt
A lelki böjtök közül a ramadán különös kihívást jelent a cukorbetegek és egészségügyi szolgáltatóik számára. A ramadán hónap során, amely az iszlám naptár szerint minden évben más és más időpontban kezdődik, a muszlimok tartózkodnak minden ételtől és italtól, az orális gyógyszerek alkalmazásától és a dohányzástól hajnal előtt egészen napnyugtáig.1 Ezzel szemben a 40- a nagyböjti időszakban a böjt napja a keresztények számára kevésbé korlátozó. A cukorbetegségben szenvedő vagy anélkül szenvedő keresztények lemondhatnak bizonyos ételek vagy ételek fogyasztásáról az egész szezonban, de nem minden ételt teljes egészében, és továbbra is szedik a gyógyszereket, így sokkal kevésbé valószínű, hogy egészségügyi problémákat okoznak. A cukorbeteg muszlim számára az, hogy étkezés és ital nélkül elfogyasztása napi több órán át és napokig gyakran súlyos szövődményekhez vezet.

Ezért az egészségügyi szolgáltatók visszatartották a cukorbetegségben szenvedőket a böjtöléstől a ramadán alatt.1 Az iszlám hit szerint a cukorbeteg muszlimoknak nincs szükségük böjtölésre, mivel a betegek, idősek, terhesek vagy ápoló emberek mentesülnek.2., mivel a ramadánt az iszlám év legszentebb és legnevezetesebb időszakának tartják, a hívők nem szívesen adják fel ezt a gyakorlatot. A cukorbetegség és a ramadán epidemiológiája (EPIDIAR) nevű 2001-es tanulmány eredményei azt mutatták, hogy sok muszlim böjtölött a cukorbetegség diagnózisa ellenére. A tanulmány, amelyben 13 iszlám országból több mint 12 000 cukorbeteg muszlim vett mintát, azt találta, hogy az 1-es típusú cukorbetegek 43% -a és a 2-es típusú cukorbetegek csaknem 80% -a böjtölt.3 Egyes becslések szerint több mint 50 millió muszlim a cukorbetegség világszerte a ramadán ideje alatt gyors lesz

Tehát fontos, hogy az egészségügyi szolgáltatók rájöjjenek, hogy a vallási okokból történő böjt személyes, lelki döntés, amelyet az odaadó ügyfelek valószínűleg nem vesznek könnyedén. De ha a betegek megalapozott tanácsokat és ösztönzést kapnak dietetikusoktól, más egészségügyi szolgáltatóktól és vallási vezetőktől, akkor nagyobb eséllyel tudnak cukorbetegségüket hatékonyabban kezelni ebben a kritikus időszakban.

A kockázatok közlése
A legnagyobb hasznosság érdekében a dietetikusok és az egészségügyi szolgáltatók biztosíthatják, hogy a hithű cukorbetegek és lelki közösségeik megértsék a böjt káros hatásait.

• A cukorbetegeknél az éheztetés egyik legnagyobb kockázati tényezője a súlyos hipoglikémia. ”- mondja Steven Edelman, MD, a kaliforniai egyetem (San Diego) orvostudományi professzora, valamint a Cukorbetegség irányítását átvevő nonprofit szervezet alapítója és igazgatója. Az EPIDIAR tanulmány megállapította, hogy a súlyos hipoglikémia 2001-ben a ramadán alatt gyakrabban fordult elő, mint az előző év.

A hiperglikémia az éhezéssel járó másik kockázati tényező, különösen azoknál, akik túlfogyasztják, ha megtörik a böjtjüket vagy túl sok szénhidrátot fogyasztanak. Az EPIDIAR vizsgálatban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő résztvevők a súlyos hiperglikémia ötszörös növekedését mutatták, ami kórházi kezelést igényelt a ramadán alatt. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők a hyperglykaemia háromszoros növekedését tapasztalták ketoacidózissal és anélkül is. A hiperglikémia aránya még magasabb volt azok között, akiknek a vércukorszintje a Ramadan kezdete előtt gyengén volt szabályozva

В Ezenkívül a cukorbetegségben szenvedő betegek éhgyomorra kiszáradhatnak a csökkent folyadékbevitel és a túlzott izzadás miatt. Ez különösen a forró és nedves éghajlaton élő embereket, valamint a fizikai munkát végző embereket érinti.1 A dehidratáció ortosztatikus hipotenzióhoz, hipovolémiához és megnövekedett vér viszkozitáshoz vezethet, ami növelheti a trombózis és a stroke kockázatát.1

Mindazonáltal ezeknek a szövődményeknek a kockázati szintje attól függ, hogy az egyén vércukorszintje mennyire szabályozható a böjt megkezdése előtt. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiket kizárólag metforminnal, tiazolidinedionokkal vagy diétával kezelnek, és akiknek a vércukorszintje szabályozott, alacsony az éhgyomri szövődmények kockázata.

• Az 1-es típusú [cukorbetegségben szenvedőknek], ha az alaparányt helyesen állítják be, a böjt a legjobb módszer a vércukorszint ellenőrzésének fenntartására - mondja Edelman. Ha olyan ételt fogyaszt, amelyet nehezebb kezelni. Számolnia kell a szénhidrátokat, és ki kell igazítania a bolus inzulint

A sikeres koplalás AADE7 terve
Tehát hogyan tudják a dietetikusok a legmegbízhatóbban tanítani a cukorbeteg hitbetegeket, akik elfogadják a koplalást és az imát?

Az Amerikai Cukorbetegség-oktatók Szövetsége (AADE) létrehozta az AADE7 öngondoskodó magatartás-ellenőrzőlistát, amely olyan alapelveket tartalmaz, amelyek célja, hogy az ügyfelek a cukorbetegség oktatása révén egészségesebb életet élvezhessenek. Ezenkívül az RD-knek együtt kell működniük a betegek egészségügyi csoportjaival annak biztosítása érdekében, hogy a legjobb betegközpontú ellátást kapják a rövid és hosszú távú szövődmények elkerülése érdekében. Itt van a hét öngondoskodási magatartás, amelyet a gyakorlatban használhat:

вЂў Egészséges táplálkozás: A ramadán ideje alatt a legtöbb ember legalább két ételt eszik: böjt előtt egy hajnal előtti ételt, majd a böjt megtörésére egy naplemente ételt - mondja Jamillah Hoy-Rosas, MPH, RD, CDE, CDN, cukorbetegség oktató és orvosi ügyintéző. Brooklyni központú Stay Well, Enjoy Life program. A betegeket fel kell utasítani arra, hogy mindkét étkezés során kerüljék a mértéktelen evést. A túlzott mennyiségű szénhidrátot tartalmazó nagy étkezés étkezés utáni hiperglikémiához vezethet. A betegeknek továbbra is követniük kell az egészséges étkezési tervet, egyensúlyban vannak összetett szénhidrátokkal, például teljes kiőrlésű gabonákkal, babokkal, zöldségekkel, sovány fehérjével és egészséges zsírokkal.

вЂў Aktívnak lenni: A rendszeres testmozgás fontos az általános erőnlét, a testsúly-szabályozás és a vércukorszint-szabályozás szempontjából. Tehát dolgozzon a betegekkel egy megfelelő tevékenységi terv kidolgozásán, amely egyensúlyban tartja az ételt és a gyógyszereket az aktivitási szinttel.4 A túl sok fizikai aktivitás, különösen éhgyomorra, hipoglikémiához és kiszáradáshoz vezethet.

вЂў Monitoring: Általában a betegeknek naponta kétszer-négyszer ellenőrizniük kell a vércukorszintet, étkezés előtt vagy étkezés után két órával és lefekvés előtt. A böjt alatt utasítsa a betegeket, hogy gyakrabban ellenőrizzék a vércukorszintet. Ez különösen kritikus az 1-es és 2-es típusú cukorbetegek esetében, akik inzulint vagy szulfonilkarbamidot igényelnek. Mondja el a betegeknek, családtagjaiknak és a lelki közösségük többi tagjának a hipoglikémia, a hiperglikémia és a ketoacidózis jeleit, tüneteit és kezelési lehetőségeit.

вЂў Gyógyszer szedése: Minden beteget tájékoztatni kell minden egyes szedett gyógyszerről, beleértve annak hatásmechanizmusát, mellékhatásait, hatékonyságát, toxicitását, adagolását, a beadás megfelelő időzítését és gyakoriságát, valamint az elmulasztott vagy késleltetett dózisok hatását. tudnia kell az adagot, amelyet a böjt alatt kell bevennie. A kalória korlátozása a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embert nagyon inzulinérzékenyé teszi. - mondja Edelman, aki azt mondja a szulfonilkarbamiddal kezelt betegeinek, hogy böjt közben ideiglenesen hagyják abba a gyógyszerek szedését. De a gyógyszerek beállítása minden beteg esetében eltérő lesz.

вЂў Problémamegoldás: A hipoglikémia, a hiperglikémia és más szövődmények kockázata miatt 1 dietetikusnak tanácsot kell adnia a betegeknek, hogy mit tegyenek, ha ezek bármelyike előfordul. Például a betegeknek meg kell érteniük a megfelelő vércukorszintet és cselekvési terveket, valamint azt, hogy miként és mikor kell használni a glükóz tablettákat, géleket vagy injekciókat. A betegeknek viselniük kell a le nem járt glukagont és utasításokat arról, mikor kell felhívni a 911-et. Javasolja a betegeknek, hogy viseljenek orvosi figyelmeztető karkötőt, és tartsák nyilvánvaló helyen a sürgősségi telefonszámokat, például pénztárcájukban, autójukban vagy az ICE alatti mobiltelefon-kapcsolattartóikban (abban az esetben vészhelyzet esetén).

вЂў A kockázatok csökkentése: Bátorítsa az ügyfeleket, hogy beszéljék meg a böjtöt lelki vezetőikkel. Lehet, hogy a betegek képesek módosítani a böjtöt oly módon, hogy az megfeleljen egészségügyi és lelki céljainak. - A tervezés kulcsfontosságú - mondja Hoy-Rosas. • Néhány hónappal a ramadán előtt azoknak, akik böjtölni szándékoznak, fel kell keresniük orvosukat, hogy ellenőrizzék egészségügyi mutatóikat [glikémiás kontroll, vérnyomás és lipidek], és megállapítsák, biztonságos-e számukra a részvétel.

вЂў Egészséges megküzdés: Kimutatták, hogy a hit befogadása csökkenti a stresszt. A cukorbetegségben szenvedők, akik részt kívánnak venni a böjtben és az imádságban, konfliktusukat érezhetik a kapott orvosi és lelki tanácsok közötti harmónia és megértés hiánya miatt. A dietetikusoknak támogatást kell nyújtaniuk, és arra kell törekedniük, hogy megértsék és tiszteletben tartsák a böjtölni akaró egyén vallási hátterét és perspektíváját.

Ideális esetben nemcsak a cukorbetegségben szenvedő ügyfeleket tájékoztatják a böjt alatt a jó öngondoskodásról, hanem a családtagok és a szellemi közösség tagjai is megértik, hogyan lehet őket támogatni. Az oktatási anyagok megosztása az ügyfelekkel és gondozókkal hasznos lehet az orvosi tanácsadás és lelki elhívásuk közötti szakadék áthidalásában. Végül a legegészségesebb betegek azok, akik testükkel és lelkükkel is gondoskodhatnak magukról.

Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN, az Afrika-amerikai táplálkozásra szakosodott Táplálkozási és Dietetikai Akadémia nemzeti szóvivője és a Afro-amerikai útmutató a cukorbetegséggel való jóléthez és Lélekszerűen és egészségesen étkezni cukorbetegséggel.

Hivatkozások
1. Al-Arouj M, Assaad-Khalil S, Buse J és mtsai. Ajánlások a cukorbetegség kezelésére a ramadán alatt. Cukorbetegség ellátása. 2010; 33 (8): 1895-1902.

2. Felias-Christensen G, Corl D. A muzulmán vallási vallások és a cukorbetegség. EthnoMed weboldal. http://ethnomed.org/clinical/diabetes/muslim-religious-observances-and-diabetes/?searchterm=ramadan és cukorbetegség. 2010. január 1., hozzáférés: 2012. április 10.