Te és a hormonjaid

A hypercalcaemia alternatív nevei

A vér kalciumfeleslege; magas vér kalciumszint; emelkedett vér kalciumszint; hiperkalcémia

Mi a hiperkalcémia?

A hiperkalcémia a kórosan magas kalciumszint jelenléte a vérben.

Mi okozza a hiperkalcémiát?

A kalcium anyagcseréjét három hormon befolyásolja. Ezek a mellékpajzsmirigy-hormon, a D-vitamin és a kalcitonin (aminek csak csekély hatása van). A mellékpajzsmirigy hormon és a D-vitamin növeli a keringő kalciumot, míg a kalcitonin csökkenti azt. A kalcium az étrend révén kerül be a szervezetbe, és főleg a tejtermékekben található meg. A legtöbb étrend elegendő napi kalciumbevitelt tartalmaz. A szervezet fő kalciumkészlete a csontokban található, bár a kalcium bizonyos fokig megtalálható a test legtöbb részén.

A hypercalcaemiának számos gyakori oka van, többek között:

A négy mellékpajzsmirigy egy vagy többének megnagyobbodása vagy adenoma, aminek következtében (ezek) megnövekedett mennyiségű mellékpajzsmirigy-hormont választ ki. Mivel ennek a hormonnak elsődleges szerepe van a kalcium anyagcserében és szabályozza a vér kalcium mennyiségét, a mellékpajzsmirigy (ek) megnagyobbodása a kalcium növekedését eredményezheti a vérben (ezt az állapotot primer hyperparathyreosisnak hívják).
Egyesület különböző rákos megbetegedésekkel:
- a tüdő- és veserák magas kalciumszintet okozhat azáltal, hogy a mellékpajzsmirigy-hormonhoz hasonló hormont termel, amelyet parathormon-rokon peptidnek (PTHrp) neveznek.
- a rák közvetlen terjedése a csontokra, különösen az emlőrák miatt, ami fokozott csont lebontást és kalcium felszabadulást eredményez
- a vérrel kapcsolatos daganatok, például a leukémia, a limfóma és a mielóma szintén növelhetik a kalcium lebontását és felszabadulását a csontokból.

A hiperkalcémia ritkább okai:

Melyek a hypercalcaemia jelei és tünetei?

A kalciumszint enyhe emelkedése általában nagyon kevés tünetet vagy egyáltalán nem okoz tüneteket.

A mérsékelt hiperkalcémia számos tünetet okozhat, beleértve émelygést, hányást, székrekedést, letargiát, depressziót, gyengeséget, homályos ízületi fájdalmakat, túlzott szomjúságérzetet, fokozott vizelés gyakoriságát, hasi fájdalmat és veseköveket, amelyek hátfájást okozhatnak.

A súlyos hiperkalcémia fejfájást, szívritmuszavart, zavartságot és végül kómát okozhat.

Mennyire gyakori a hypercalcaemia?

A hypercalcaemia meglehetősen gyakori felnőtteknél, az elsődleges hyperparathyreosis a leggyakoribb ok. Háromszor annyi nőt, mint férfit érint a hiperkalcémia. 100 000 általános betegből körülbelül 25-et, 100 000 kórházi betegből 75-et érint. A hiperkalcémia kezdetének csúcsa 50 és 60 év között van.

A rákos betegeknél 20–40% -uknál valamilyen stádiumban hypercalcaemia alakul ki.

Öröklődik-e a hiperkalcémia?

A hypercalcaemia legtöbb esete nem öröklődik. A családokban előforduló hiperkalcémia egyik nagyon ritka oka a családi hipokalciurikus hiperkalcémia, és ez egy olyan állapot, amely kevesebb kalcium vizeletbe jutásával jár. A hiperparatiroidizmus következtében fellépő hypercalcaemia öröklődhet az 1-es típusú endokrin neoplazia multiplex szindróma, valamint más ritka örökletes állapotok részeként.

Hogyan diagnosztizálják a hypercalcaemiát?

A hiperkalcémiát általában tesztek segítségével diagnosztizálják, beleértve:

vérvizsgálatok kalcium-, albumin-, mellékpajzsmirigy-hormon- és vesefunkciós vizsgálatokhoz (karbamid, kreatinin és becsült glomeruláris filtrációs ráta, eGFR)
pajzsmirigyfunkciós tesztek, valamint foszfát- és D-vitamin-tesztek
vér- és vizeletvizsgálat mielómára.

Ezenkívül mellkas röntgensugarak, elektrokardiogram (echokardiogram "> EKG), mellkas számítógépes tomográfiai (CT) és mellékpajzsmirigy-nukleáris orvostechnikai vizsgálatok (" MIBI "vagy" SPECT-CT "), valamint ultrahang a mellékpajzsmirigy-vizsgálatok is alkalmazhatók.

Mindezek a vizsgálatok ambulánsként végezhetők, kivéve, ha a beteg túl rosszul van, ebben az esetben kórházi fekvőbetegként végezzük.

Hogyan kezelik a hiperkalcémiát?

A hiperkalcémia kezelése a beteg fizikai állapotától függ, beleértve a hidratáció szintjét, a mentális állapotot, a hiperkalcémia súlyosságát és a vesefunkció teszt eredményeit. Ez a hiperkalcémia okától is függ.

Az enyhe vagy közepesen súlyos hypercalcaemia járóbetegként kezelhető.

Mérsékelt vagy súlyos hiperkalcémia, amikor a beteg kiszáradásának és zavartságának jelei mutatkoznak, fekvőbetegként kezelést igényel. A következő intézkedések segíthetnek a hypercalcaemia súlyosabb eseteinek kezelésében:

A kezdeti kezelés során mindig fontos az intenzív rehidratálás folyadék intravénás cseppenként történő beadásával.
A biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek segíthetnek a kalcium vérszintjének csökkentésében.
A szteroidterápia hasznosnak bizonyult a hiperkalcémia néhány speciális okában.
Egyéb gyógyszerek, például denosumab és kalcitonin, ritkán.
Dialízisre lehet szükség hypercalcaemia okozta súlyos vesekárosodás esetén.

Ha a hiperkalcémiát elsődleges hiperparatireoidizmus okozza, ez az állapot kezelhető a megnagyobbodott/túlműködő mellékpajzsmirigy eltávolítására szolgáló művelettel, a vér kalciumszintjének kijavítására. Hangsúlyozni kell azonban, hogy ez korántsem szükséges minden esetben; valóban az esetek többségében az elsődleges hyperparathyreosis műtét nélkül kezelhető.

Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?

A betegek többsége nem szenved semmilyen mellékhatásban a kezelés során. A hypercalcaemia orvosi kezelése ritka esetekben számos mellékhatáshoz vezethet:

A túlzott folyadékpótlás szívelégtelenséghez vezethet, különösen, ha korábban szívelégtelenséget diagnosztizáltak.
A biszfoszfonátokat óvatosan kell használni, mivel ezek néha károsodnak a veseműködésben.

A mellékpajzsmirigy-műtétet követő mellékhatások magukban foglalhatják a kalciumszint csökkenését. A szintek általában normalizálódnak, de időnként alacsonyak maradnak a beteg életében.

Mik a hiperkalcémia hosszabb távú következményei?

A hiperkalcémia hosszabb távú következményei az állapot kiváltó okától függenek. Sok beteg, főleg azok, akiknek csak enyhe hypercalcaemia esete van és sikeresen kezelhető, teljes gyógyulást hozhatnak létre. A hiperkalcémia folyamatos jelenléte azonban számos állapothoz vezethet, különösen csontritkuláshoz, vesekövekhez és veseelégtelenséghez, ezért a betegeket figyelemmel kell kísérni erre.