Hydronephrosis

Mi a magzati hidronephrosis?

A magzati hidronephrosis a vese duzzanata, amelyet a magzati vizelet biztonsági másolata okoz.

A hidronephrosis előfordulhat egy vesében (egyoldalú) vagy bizonyos esetekben mindkét vesében (kétoldalú). A duzzanat a vese medencéjeként ismert vese területén jelentkezik, ahol a vizeletet tárolják.

A hydronephrosis az egyik leggyakoribb magzati rendellenesség, amelyet terhesség alatt diagnosztizálnak.

Okoz

Normális esetben a vizelet lefolyik a vesékből, az uretereken keresztül (hosszú keskeny csövek), a hólyagba, majd a húgycsövön keresztül a testből.

A magzati hidronephrosis akkor fordul elő, ha a csecsemő húgyúti traktájában olyan rendellenesség van, amely megakadályozza ezt a vízelvezetési folyamatot, ami a vizelet visszavezetését a vesébe. A rendellenesség vagy hiba a magzat fejlődése során jelentkezik.

A hidronephrosist a következők okozhatják:

  • Elzáródás vagy elzáródás amely megakadályozza a vizelet kiáramlását. A gyakori elzáródások közé tartozik az alsó húgyúti elzáródás (LUTO), amelyet általában a hátsó húgycső szelep okoz, az ureteropelvicus csatlakozás (UPJ) elzáródása, ahol az ureter teteje csatlakozik a veséhez, megakadályozva a vizelet kiáramlását a veséből, vagy ureterovesicalis csatlakozás (UVJ) elzáródás, ahol az ureter alja csatlakozik a hólyaghoz.
  • Reflux, a vizelet visszafelé áramlása a hólyagtól felfelé a vese felé. A vesicoureteralis reflux (VUR) néven ismert, ezt a fordított áramlást a hólyag és az ureter közötti rendellenes „csappantyú” okozza, amely lehetővé teszi a vizelet visszaáramlását, vagy ahol a magzat eltömődött a húgycsőben, ami megakadályozza a vizelet kiáramlását a hólyag és a magzatvízbe.

Hogyan befolyásolja a magzat hidronephrosis a babámat?

A hidronephrosis enyhétől súlyosig terjedhet. A legtöbb esetben az állapot enyhe, és általában alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a magzatot vagy az újszülöttet. Súlyosabb esetekben a születés után műtétre lehet szükség az obstrukció vagy a reflux helyrehozására.

Súlyos esetekben a hydronephrosis súlyos szövődményeket okozhat, beleértve:

  • Túl kevés a magzatvíz, oligohidramnionként ismert állapot. A magzati vizelet a magzatvíz fő alkotóeleme. Ha a hidronephrosis eléggé korlátozza a magzati vizelet áramlását ahhoz, hogy a magzatvíz biztonságos szint alá csökkenjen, ez súlyos terhességi komplikációkhoz vezethet, ideértve a fejletlen tüdőt és a születéskor fellépő légzési nehézségeket, valamint az arc és a végtagok deformitásait (Potter-szekvencia).
  • Vesekárosodás és a veseműködés elvesztése. A vizeletmentés nyomást gyakorol a magzati vesére. Ez progresszív, maradandó károsodást és veseelégtelenség vagy -repedés kockázatát okozhatja.

A hidronephrosis időnként nulla és négy közötti skálán van osztályozva, nulla esetén nincs jelen hidronephrosis, négy pedig az állapot legsúlyosabb formája.

Elterjedtség

A hidronephrosis gyakori, 100-500 csecsemőből becslések szerint 1-et érint.

A hímeknél négyszer-ötször nagyobb a hidronefrózis kialakulásának esélye, mint a nőknél.

Diagnózis

A hidronephrosist általában a terhesség negyedik hónapját követő rutin ultrahang során diagnosztizálják. Ez az egyik leggyakoribb probléma, amelyet a prenatális ultrahangos szűrések észlelnek.

Ha diagnosztizálják vagy gyanítják a hidronephrosist, átfogó értékelés és speciális ellátás céljából a magzati központba utalhatják.

A texasi gyermekmagzati központban gondoskodunk arról, hogy a lehető leggyorsabban látogassa meg a hidronephrosis diagnosztizálásában és kezelésében jártas szakembercsoportot, ideértve az anya-magzati orvoslás (MFM) orvosait, a magzati képalkotó szakembereket, genetikai tanácsadókat, neonatológusokat, valamint gyermek urológusok és nephrológusok.

A központunkban végzett tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • Nagy felbontású anatómiai ultrahang a diagnózis megerősítésére, az állapot értékelésére és egyéb rendellenességek keresésére
  • Rendkívül gyors MRI a magzati anatómia részletesebb megtekintéséhez
  • Magzati echokardiogram a baba szívének értékelésére
  • Amniocentézis és kromoszómaelemzés a genetikai rendellenességek szűrésére

Ezt a részletes értékelést követően szakembereink találkoznak Önnel az eredményekről, kezelési ajánlásokat nyújtanak a baba egyedi állapota alapján, és megvitatják a lehetséges kockázatokat és előnyöket, amelyek segítenek családjának a legalaposabb döntések meghozatalában.

hydronephrosis

Terhesség alatti kezelés

A hidronephrosis legtöbb esete nem igényel kezelést terhesség alatt, csak szoros megfigyelést igényel. Lehet, hogy Önnek és babájának gyakoribb ultrahangvizsgálata van a magzati vese és a magzatvíz szintjének figyelemmel kísérésére.

Bizonyos esetekben a magzati hidronephrosis idővel önmagában, születése előtt megszűnhet. Más esetekben születés után műtétre lehet szükség a húgyutak hibájának helyrehozásához.

Súlyos esetekben, amikor a magzatvíz szintje kritikusan alacsony szintre csökken, a magzati beavatkozás lehet lehetőség.

A magzati beavatkozás előtt az amniocentézishez hasonló eljárás ajánlható a veseműködés tesztelésére. Ebben az ultrahang-vezérelt eljárásban egy kis tűt helyeznek a magzat vese vagy hólyagjába, hogy vizeletmintát nyerjenek. Ezután a mintát megvizsgálják a veseműködés és a beavatkozás szükségességének meghatározására.

Magzati sönt elhelyezése

A magzati beavatkozás egy sönt (üreges cső) elhelyezését jelenti a csecsemő hólyagjában vagy a vesében, hogy a felesleges vizeletet a magzatvezetékbe engedje. A cél a magzati tüdő fejlődéséhez szükséges magzatvízszint helyreállítása és fenntartása, javítva a csecsemő születési esélyeit. A sönt csökkentheti a magzati hólyag és a vesék belsejében lévő nyomást is, megőrizve a veseműködést. A vesicoamniotikus shunt néven ismert sönt a terhesség hátralévő részében a helyén hagyják.

A magzati sönt elhelyezése komoly kockázatokkal jár, és csak a legsúlyosabb esetekben, a legrosszabb prognózissal kell kezelni, kezelés nélkül.

Jelölt-e a babám magzati beavatkozásra?

A hidronephrosis nagymértékben egyedi kezelést igényel, amely minden anya és baba egyedi igényeihez és állapotához igazodik. Az átfogó értékelés kritikus fontosságú annak eldöntése szempontjából, hogy a babája részesülhet-e a magzati beavatkozásban.

Magzati Központunk továbbra is gyűjti az adatokat a hidronephrosisos betegekről, hogy meghatározza azokat a standardokat, amelyek alapján értékelhető, hogy mely kezelések a legsúlyosabbak az állapot súlyossága alapján. Ezek a szabványok a következőket vizsgálják:

  • A magzati vizelet kémiája a veseműködés értékelésére
  • A vese működésének ultrahangvizsgálata
  • A magzatvíz szintje
  • Kromoszóma elemzés

Szállítás

Javasoljuk a magzati hidronephrosisos terhességek ellátásához szükséges szakértelemmel és erőforrásokkal történő kórházba történő szállítást, ideértve az újszülött intenzív osztályt (NICU), légzési támogatással az elmaradott tüdővel rendelkező újszülöttek számára, ha szükséges.

A szülést és a szülés utáni gondozást gondosan meg kell tervezni és koordinálni kell az anya-magzati orvoslás, az újszülöttek és a gyermekgyógyászok csoportjában, akik tapasztaltak a hidronephrosis kezelésében és kezelésében.

Fetal Center csapatunk szorosan együttműködik a texasi gyermekkórház gyermekgyógyászati ​​szakértőivel, következetesen az ország egyik legjobb gyermekkórháza közé sorolva biztosítja pácienseink számára a zökkenőmentes hozzáférést a kritikus gondozási szolgáltatásokhoz és a gyermekükhöz születésük után esetlegesen szükséges szakemberekhez, elkerülve az átutalások szükségességét.

Itt a gyermekének kezeléséért felelős gyermekorvosok már születésük óta szerves részét képezik gondozói csoportjuknak.

Kezelés születés után

Születés után a texasi gyermekek gyermek urológusai és nephrológusai további vizsgálatokat végeznek a csecsemő veséjének és hólyagjának szerkezetének és működésének elemzésére.

A tesztelés és kezelés a következőket foglalhatja magában:

  • A vese és a hólyag ultrahangja
  • Vérvétel
  • A cystourethrogram (VCUG), a húgyúti rendszer szerkezetének és működésének értékelésére szolgáló röntgen
  • Vese (vese) vizsgálat a vesék értékelésére
  • Antibiotikumok a húgyúti fertőzések megelőzésére vagy kezelésére
  • Műtét egy elzáródás vagy reflux helyrehozására

Szülés utáni gondozási csoport

A baba gondozási csoportja születése után a következőket tartalmazhatja:

  • Neonatológus
  • Gyermek urológus, a húgyutak kezelésének szakembere
  • Gyermek nefrológus, a vesebetegségek specialistája