Nagy állatkórház

Állatorvosi Főiskola

Információt Sarah Reuss, a VMD, a DACVIM szolgáltatta

Mik a hólyagkövek?

A hólyagkövek az ásványi anyagok konkretitása. A lovaknál elsősorban kalciumból készülnek. Más fajokban, például a kecskékben (és macskákban) elsősorban struvitnek nevezzük őket, amely magnézium-ammónium-foszfát. A lovaknál a kövek leggyakrabban a hólyagban találhatók, és cystolitoknak hívják őket. De kövek is előfordulhatnak a vesében (nephroliths), ureterben (ureteroliths) vagy a húgycsőben (urethroliths).

Melyek a hólyagkövek klinikai tünetei?

A lovaknál a leggyakoribb jel a vér a vizeletben, különösen edzés után. A lovak alacsony fokú kólika vagy hasi fájdalom jeleit is mutathatják. Szerencsére a lovaknak ritkán vannak köveik, amelyek teljesen akadályozzák a vizelet áramlását. Másrészt a kiskérődzőknek lehetnek kövei, amelyek teljesen elzárják húgycsövüket, és képtelenek vizelni. Nyilvánvalóbb feszültséget, fájdalmat és hangzást mutatnak, amikor vizelni próbálnak. A betegség sokkal gyakoribb minden faj hímjeiben, hosszabb, keskenyebb húgycső miatt. A nőstények általában átengedik az iszapot és a kis köveket, mielőtt azok elég nagyok lennének ahhoz, hogy problémát okozzanak.

Mi okozza a hólyagköveket?

A hólyagkövek gyakran „nidussal” vagy sejtek csoportjával kezdődnek. Ezek a sejtek húgyúti fertőzés vagy a gyógyszerek, például a fenilbutazon és a flunixin (banamin) által okozott vesekárosodás miatt lehetnek ott. Ha ez a sejtcsoport megvan, akkor az ásványi rétegek koncentrikusan lerakódnak, amíg kő képződik. A különböző fajok, amelyeket a különböző fajok készíthetnek, összefüggenek étrendjükkel és vizeletük pH-jával. A lovak takarmánnyal sok kalciumot vesznek fel, ezért sok kalciumot választanak ki vizeletükből. A húgyutakban is sok nyálka van, hogy megpróbálják megakadályozni a kövek képződését. Ez a kalcium és a nyálka miatt a normál ló vizelete is gyakran zavaros. De ha a kiválasztandó kalciummennyiség elnyomja a nyálkaképződést, és talál egy sejtcsoportot, amelyen megragadhatja, akkor egy kő kezd kialakulni. Minden növényevő vizeletnek magas a pH-értéke (lúgos), ami kiváltja a kalcium-karbonát kövek képződését.

Kis kérődzőinkben köveik elsősorban foszfátból készülnek. Ezt étrendjük és a vizelet pH-értéke is befolyásolja. A sok koncentrátumot fogyasztó kecskék gyakran túl sok foszfort fogyasztanak a kalciumhoz képest. Ezután ki kell üríteniük azt a többlet foszfort a húgyutakon keresztül, nem pedig a nyálukon keresztül, ami az elsődleges kiválasztási eszköz, ha sok szénát rágnak és böngésznek. A vizeletük is nagyon lúgos, így ha egy kő elindul, az folyamatosan növekszik.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a hólyagköveket?

Lovaknál a hólyagkövek gyakran a hólyag transzrektális tapintásával azonosíthatók. Az ultrahang és az endoszkópia segíthet megerősíteni a kövek méretét, számát és elhelyezkedését. A cisztoszkópiával kövek kereshetők a húgycsőben, és ellenőrizhető, hogy a vizelet mindkét veséből érkezik-e a hólyagba (így kevésbé valószínű a kő az adott vesében vagy ureterben). Az ultrahang különösen hasznos, ha megvizsgálja a vesét a mögöttes vesebetegség vagy a kövek köveiben. Férfiaknál bizonyos fokú műtétre van szükség a kő eltávolításához a hólyagból. Néha ezt úgy tehetjük meg, hogy egy kis bemetszést hajtunk végre a végbélnyílás alatti húgycsőben (perinealis urethrostomia néven) az imént nyugtatott lóval és helyi lidokainnal. Nagyobb kövek esetén általános érzéstelenítésre és a has középső metszésére lehet szükség (például kólikás műtét esetén) a hólyag eléréséhez a kő eltávolításához. A litotripsziát arra is felhasználhatjuk, hogy a köveket kisebb darabokra bontsuk, hogy műtét nélkül eltávolíthatók legyenek.

Kecskékben és juhokban a kövek általában a húgycsőbe ragadnak. Diagnosztizálni elsősorban hím állat következetes jelei alapján lehet, de az ultrahang megerősítheti, hogy a hólyag tele van és nem képes kiürülni. Megkísérelhető az orvosi kezelés, de általában sikertelen. A műtét általános érzéstelenítésből áll, és ideiglenes (tubus cystotomia) vagy állandó (marsupializációs) kapcsolatot létesít közvetlenül a hólyag és a külső rész között.

Hogyan lehet megakadályozni a hólyagköveket?

A vizelet híg tartása megakadályozhatja a kőképződést. Tehát minden olyan trükk, amellyel lovai sok vizet iszogathatnak, segítenek (vízízesítés, cefrék etetése, sótartalom). A vesét károsító gyógyszerek, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatának minimalizálása szintén segít. Bár ez nem minden normális ló esetében szükséges, egy olyan lónál, amelynél már volt kő, javasoljuk, hogy távolítsa el étrendjéből a hüvelyes széna, mint a lucerna, mivel ezek magas kalciumtartalmúak. Megpróbáljuk savas vizeletüket is savanyítani a kalciumkristályok feloldása érdekében. Olyan dolgokat alkalmaztak, mint a C-vitamin és az ammónium-klorid, de a közelmúltban néhány esetben sikert arattunk tejelő szarvasmarhák számára tervezett takarmány-kiegészítővel.

A kecskéknél hihetetlenül fontos megbizonyosodni arról, hogy táplálékuk nagy része takarmány. Bármely betáplált koncentrátum kalcium/foszfor arányának nagyobbnak kell lennie, mint 2: 1. A kasztrálást a kecskéknél is legalább 6 hónapig el kell halasztani, mivel a tesztoszteron befolyásolhatja a húgycső átmérőjét. Csakúgy, mint a lovaknál, győződjön meg arról, hogy sok vizet isznak. A vizeletük savasodása is segít. Történelmileg ammónium-kloridot használtunk, de a legtöbb kecske nem eszi jól. Jelenleg kísérleteket folytatunk a SoyChlor-szal (a tejelő szarvasmarháknak szánt takarmány-kiegészítő termékkel), hogy lássuk, hatékonyan savanyítja-e a vizeletet, mivel a legtöbb állat könnyen megeszi ezt a terméket.

Több információ

Az UF Nagyállatkórház állatorvosai Gainesville, Ocala és Jacksonville körzetéből származó ló- és nagyállat-betegeket kezelnek, ideértve a floridai Alachua és Marion megyéket is, ügyfeleink pedig az Egyesült Államok minden területéről érkeznek. Vegye fel velünk a kapcsolatot, ha beszélni szeretne szakembereinkkel vagy időpontot egyeztetni.