Hogyan lehet elkerülni a súlygyarapodást antidepresszáns gyógyszerek szedésekor

Sean Whartonnal, MD, PharmD, Michael McGee, MD és J. Michael Gonzalez-Campoy, PhD

Ön a nyolc felnőtt közel egyike közé tartozik az Egyesült Államokban), akinek antidepresszánst kell szednie vagy már szed egy hangulati rendellenesség kezelésére, 1 vagy antipszichotikumot szed más mentális egészségi állapotokra, például rögeszmés kényszeres rendellenességre vagy bipoláris rendellenességre -, de habozzon attól, hogy aggódna a hízás miatt?

elkerülni
Antidepresszáns vagy antipszichotikus gyógyszer szedése gyakran fokozza az esetleges súlygyarapodás aggodalmát, de egy hivatalos súlycsökkentő program elindítása megakadályozhatja. Fotó: 123rf

Bár ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, sok beteg számára gyakran jelentős hátrányokkal járnak - nemkívánatos és gyakran jelentős súlygyarapodás. 2 Mindazok számára, akik részesülhetnek egy pszichiátriai gyógyszerben, de tartanak az elhízás és az azzal összefüggő szövődmények kilátásaitól, most van egy jó válasz.

Bármennyire is egyszerűnek tűnik, az előírt antidepresszáns vagy antipszichotikus gyógyszer szedése esetén a nemkívánatos súlygyarapodás elkerülésének vagy további csökkentésének a legnagyobb esélye az, hogy egyidejűleg részt vesz egy hivatalos testsúly-szabályozó programban. Ez igaz az Ön által alkalmazott pszichés gyógyszerektől függetlenül, 2 a kanadai torontói Wharton Orvosi Klinikán kezelt betegek tapasztalatai alapján.

A formális fogyókúrás programok hatása pszichés gyógyszeres kezeléssel

Még akkor is, ha már szedi ezeket a pszichés vonatkozású gyógyszereket, és stresszes a súlygyarapodás miatt, vagy ha orvosa nemrégiben javasolta, hogy fontolja meg ezeknek a gyógyszereknek az egyikét, de a súlygyarapodással kapcsolatos aggodalmak miatt elakad. tanulmány rámutat a hatékony továbbjutási lehetőségre - beiratkozni egy strukturált fogyás programra. 2

Miután több mint 17 000 férfi és nő tapasztalatát értékelte, összehasonlítva a pszichiátriai gyógyszereket szedők orvosi adatait azokkal, akik nem szedtek ilyen gyógyszert, a kutatók megállapították, hogy egy szervezett testsúly-szabályozási terv mindenkinek - összességében és átlagosan - segített a fogyásban. 2

Sean Wharton, MD, PharmD, belgyógyász szakorvos és a súly- és cukorbetegség kezelésével foglalkozó Wharton Medical Clinics igazgatója, Toronto és Kanada, és csapata arról számol be, hogy azok a személyek, akik mentális betegségre felírt gyógyszert szednek és egy strukturált fogyás program követése elemzésük alapján kerülje el a súlygyarapodást.

Összesen 4094 beteg, vagyis a vizsgálatban részt vevők körülbelül 1/4-e szedett legalább egy pszichiátriai gyógyszert. A legtöbben antidepresszánsokat szedtek, bár körülbelül 11% mindkettőt szedte. A vizsgálat célja a fogyás összehasonlítása volt a gyógyszereket szedők és nem szedők körében. Az adatokat 2008 és 2017 között gyűjtöttük. 2

A férfiak és nők átlagosan 40-es évek végén vagy 50-es évek elején jártak. Átlagos testtömeg-indexük vagy BMI-jük körülbelül 39 vagy 40 volt. 2 A program hangsúlyozza a hatékony, személyre szabott életmódbeli változásokat - mondja Dr. Wharton. A betegek megválaszolták a családi kórtörténetet, a testsúly-szabályozási előzményeket és más egészségügyi információkat. Ezután egy képzett súlykezelő oktató javaslatokat adott az étkezéssel és a fizikai aktivitással kapcsolatban a súlygyarapodás elkerülése érdekében. 2

Általában a résztvevőket arra tanították, hogy napi 500 kalóriát vágjanak ki a szokásos bevitelből, és 3-4 hetente visszatértek a klinikára folyamatos táplálkozási útmutatásra. 2

A klinikák 16 hónapos átlagának átlagában a betegek átlagosan körülbelül 7,5 fontot, vagyis testtömegük 2,9% -át vesztették el. Ez azt eredményezte, hogy a betegek 27,6% -a elveszítette az alapsúly 5% -át vagy annál többet, és 10,1% -a ennek a mennyiségnek a kétszeresét vagy annál többet. 2

Lehet, hogy azt mondod .... A 2,9% -os fogyás nem olyan nagy dolog ... de Dr. Wharton szerint ezek az eredmények korrelálnak más súlycsökkentő beavatkozások eredményeivel, és ez a szám átlagot jelez, vagyis mások többet vesztettek, mások vesztettek Kevésbé.

Ennél is fontosabb, hogy Dr. Wharton elmondja az EndocrineWeb-nek, a korábbi vélekedésekkel ellentétben, e tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a súlygyarapodás nem elkerülhetetlen a pszichiátriai gyógyszerek szedése során. Ezenkívül a fogyás közvetlenül ellentétben áll azzal a várakozással, hogy mindenki hízik antidepresszáns vagy antipszichotikus gyógyszer szedésekor. 2

Az antidepresszánsokat szedő férfiak valamivel kevesebbet vesztettek, mint a többi csoportba tartozó emberek, de ez nem volt nagy különbség, 2 mondja Ms. Christensen. Bár a kutatók nem tudják megmagyarázni ennek a megállapításnak az okát, úgy gondolják, hogy az lehet, hogy a többi beteg mentálisan jobban érzi magát, így valamivel sikeresebbek voltak a súlycsökkentési céllal, de ehhez további vizsgálatokra lenne szükség, hogy egyértelmű választ kapjanak.

Súlygyarapodás - aggodalomra ad okot a pszichés gyógyszerekkel

Ön nem egyedül élvezi a pszichiátriai gyógyszerek előnyeit - és nem csak Ön hangsúlyozza a sok gyógyszerhez kapcsolódó súlygyarapodást. Mint ilyen, ez a kihívás inspirálta Christensent, hogy teszteljen egy megoldást, amely megoldja ezt a kellemetlen problémát. Azt mondja az EndocrineWeb-nek, hogy a súlygyarapodás iránti aggodalom valódi és szinte univerzális tapasztalat a klinikáján lévő betegek körében, akiknek pszichiátriai gyógyszereket írnak fel. 2

"A súlygyarapodástól való félelem néha olyan erős, hogy az emberek abbahagyják a [mentális egészség] gyógyszereinek szedését" - mondja Dr. Wharton, aki annak a tanulmánynak a vezető kutatója, amely azt mutatja, hogy a szervezett, orvosi fogyókúrás programokban való részvétel eredményes.

Michael McGee, a kaliforniai San Luis Obispo közelében található Pennóban, a Pismo-ban található függőségkezelő központ főorvosa, mintha megerősítené, mennyire gyakori ez a talány, azt mondja, hogy gyakran hall a szorongásról, amely a gyógyszeres kezeléssel összefüggő súlygyarapodáshoz kapcsolódik.

"Betegeim félnek és panaszkodnak a súlygyarapodásért, különösen a nők, akik gyakran híznak, de ez nem adott" - mondja az EndocrineWeb-nek. Több éves gyakorlattal Dr. McGee sok olyan beteget látott, aki tapasztalt súlygyarapodást, kezdeti súlyának körülbelül 5–10% -kal nőtt. Ez azt jelenti, hogy például egy 150 kilós nőnek 15 kilogrammos testtömeg-növekedésnek kell megfelelnie.

A mentális és fizikai állapot egyensúlya gyakran bonyolult

Még akkor is, ha nem szed pszichiátriai gyógyszert, néhány mentális egészségi rendellenességben szenvedő ember már küzdhet a túlsúlysal vagy az elhízással - mondja Dr. Wharton és munkatársai. Kutatások kimutatták, hogy a mentális egészségi rendellenességekkel küzdőknek 1,5-szer nagyobb az esélyük az elhízásra. 2,3

Ezenkívül az antidepresszánsokkal és az antipszichotikumokkal összefüggő súlygyarapodást jól felismerték, bár a tapasztalatok változóak és nem mindenki számára azonosak. 4-7

Tehát mekkora súlygyarapodásról beszélünk? Egy másik nemrégiben készült tanulmányban 7 kutató 362 olyan beteg súlyállapotát vizsgálta, akik antidepresszánsokat szedtek hat-36 hónapon keresztül. Több mint felük hízott, az egyének 40% -a kezdő súlyának legalább 7% -át hízta. A vizsgálatban értékelt nyolc pszichés gyógyszer közül az egyetlen, a súlygyarapodáshoz nem kapcsolódó gyógyszer a fluoxetin (azaz Prozac) volt. A tanulmány nem kapott finanszírozást gyógyszeripari vállalatoktól. 7

Kimutatták, hogy a súlygyarapodás és a gyógyszerek közötti kapcsolat gyógyszertípusonként eltér, mondja J. Michael Gonzalez-Campoy, PhD, FACE, a Minnesota Elhízás, Metabolizmus és Endokrinológia Központ orvosi igazgatója és vezérigazgatója.

"Általánosságban elmondható, hogy az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása leggyakrabban a súlygyarapodáshoz kapcsolódik" - mondja Dr. Gonzalez-Campoy az EndocrineWeb webhelynek., mások), amelyek súlysemlegesnek tűnnek. "

Lépések a súlygyarapodás elkerülésére, amikor elkezdik a pszichés gyógyszeres kezelést

Jó ötlet, ha beutalót kér a területére szakképzett fogyókúrás programra - mondja Dr. McGee. Mi más?

  • Koncentráljon arra, hogy mit (azaz válasszon mediterrán megközelítést az étkezéshez) és hogyan eszik (pl. Az asztalnál ülve, másokkal együtt, lassan és figyelmesen rágva)
  • Ne egyél kielégülés, unalom, önnyugtatás vagy túlevés miatt, hogy megbüntesse önmagát
  • Beszélje meg, hogy a testsúlycsökkentő gyógyszerek a strukturált fogyókúrás program mellett megfelelőek-e, legalábbis a kezdéshez.

Dr. Gonzalez-Campoy szerint " az antipszichotikus gyógyszerek és a legtöbb antidepresszáns receptje mellett egyidejűleg fel kell írni a testsúly-szabályozást [azoknak a betegeknek, akiknek már túlsúlyosak vagy elhízottak] ".

Az antipszichotikumokat szedők számára pedig tájékoztatni kell a jelentős súlygyarapodással járó egészségügyi kockázatokról, például a magas vércukorszint, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint kialakulásáról vagy súlyosbodásáról - mondja. Ezek orvosi kérdések, amelyeket szintén ellenőrizni kell, mondja.

A lényeg: Mindazok számára, akik antidepresszánsokat vagy antipszichotikus gyógyszereket szednek: "Ezeknek a gyógyszereknek a szedése [a mentális egészségi problémák kezelésére] nagyon fontos" - mondja Ms. Christensen. "Ne aggódjon a potenciális súlygyarapodás miatt, mert ez mérsékelhető [azaz kezelhető]."

A tanulmány kapcsán egyik egészségügyi szakember sem szenvedett releváns pénzügyi konfliktusokat.