Hogyan kezeljük a kerozin (paraffin) mérgezést

Ez általános probléma a kisgyermekek körében. A folyóiratban közölt tanulmányban (1) a Ugandában 20 egészségügyi egységbe befogadott, a mérgezés minden formájával küzdő gyermekek több mint felét tette ki. Úgy tűnik, hogy ez a probléma abból adódik, hogy a kerozint címkézetlen tartályban (pl. Kólapalackban) és a gyermek számára elérhető helyen tartják.

mérgezést

A petróleum gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusban, de gyakran beszívódik a légzőrendszerbe, különösen akkor, ha a gyermek hány. Ez tüdőgyulladást okoz, amely olyan súlyos lehet, hogy tüdőödémát és hypoxaemiát okozhat. Ezek a tünetek általában órákon belül jelentkeznek, de a bevétel után körülbelül egy nappal észlelhetők, amikor a gyermek 40 ° C-ig légszomjas és lázas lesz. A tüdőgyulladás jelei közé tartozik a köhögés, tachypnoe és tachycardia, cyanosis, tüdő-krepitációk és rhonchi is. A mellkasröntgen azonban gyakran pulmonalis változásokat mutat (nem szegmentális konszolidáció vagy összeomlás, különösen a jobb oldalon és az alsó lebenyben), még tüdő fizikai jelei nélkül is (2).

A központi idegrendszeri komplikációk előfordulása változó, de az esetek legalább negyedében előfordulhat. Ezek közé tartozik leggyakrabban a letargia és sokkal ritkábban félkóma, kóma és görcsrohamok (2).

A csontvelő toxicitása és a hemolízis nem gyakori, de a klinikusnak tisztában kell lennie a szívritmuszavarok (például pitvarfibrilláció és kamrai fibrilláció), valamint máj- és veseelégtelenség lehetőségével. A bőrrel és a nyálkahártyákkal való érintkezés változó mértékű irritációt okozhat a bulla kialakulásáig.

Az ugandai adatok alapján a teljes halálozás alacsonynak tűnik, bár a jelentések gyakoribbak az 5 évesnél fiatalabbaknál. A Cachia és Fenech által jelentett 506 eset között (2) egy haláleset történt.

Kezelés

  1. Azonnal távolítsa el a gyermeket a mérgezés forrásától, és győződjön meg arról, hogy a légút nyitva van (ez mindig az elsőbbség).
  2. Távolítsa el a szennyezett ruházatot, és alaposan mossa le a bőrt szappannal és vízzel.
  3. Ha lehetséges, végezze el a pulzoximetriát, és adjon kiegészítő oxigént, ha szükséges. Intubációra és mechanikus lélegeztetésre lehet szükség súlyos hipoxiában, légzési nehézségben vagy csökkent tudatosságban szenvedő betegeknél.
  4. Kerülje a gyomormosást a belélegzés és ezért a tüdőgyulladás veszélye miatt. Ha kevesebb mint egy órával korábban nagyon nagy mennyiségű kerozint fogyasztottak, akkor a mosás fontolóra vehető, ha a légutakat szakértői intubációval lehet megvédeni.

Nincs bizonyíték arra, hogy a kortikoszteroidok hasznosak lennének. Egyes szövegek az antibiotikumok rutinszerű használatát javasolják (3), de ez továbbra is ellentmondásos.