Hogyan csökkenti a placenta fogyasztása a tejellátást

Főbb pontok

A tejtermelés a zavartalan mellfejlődéstől és a terhességi és a laktációs ciklusokon át tartó hormonális környezettől függ
A placentában található egyes hormonok ellensúlyozzák a szoptatáshoz szükséges hormonokat
A méhlepény szülés után történő fogyasztása megzavarja a megfelelő hormontermeléshez szükséges hormonális környezetet

Az 1918-ban és 1954-ben végzett placentán, mint galaktagógán végzett kutatást a mai tudományos szabványok nem tekintik érvényesnek
A placenta kapszula lenyelése az alacsony tejellátás oka

A placenta lenyelésével járó tejellátás kockázatai

A méhlepény fogyasztásakor, például méhlepény tablettákon keresztül, a nők visszahozzák a terhességi hormonokat a testükbe. A placentában jelen lévő hormonok, a progeszteron és az ösztrogén specifikusan ismert prolaktin és tejellátás gátlók. Ez a szupresszió laktáció alatt ismert, amikor a szoptató anya hormonális fogamzásgátlót alkalmaz, vagy ismét teherbe esik. A placenta lenyelése a szülés utáni időszakban a laktációs cikluson keresztül kísérletezik, megváltoztatva a természetes hormonális környezetet azáltal, hogy hozzáadja azokat a hormonokat, amelyekről ismert, hogy csökkentik a tejtermelést.

Hogyan készül a tej

Annak megértése érdekében, hogy a méhlepény elfogyasztása hogyan befolyásolhatja a tejellátást, fontos tudni, hogyan készül a tej

Mellfejlődés a terhesség alatt

"A laktációt befolyásoló hormonok különböző szerepet játszanak terhesség, szülés és szoptatás alatt"
(Mohrbacher 393. o.)

Mammogenesis

Korai terhesség

Egy terhes nőnek magas a terhességi hormonszintje, ami serkenti az emlőszövet fejlődését és a tejtermelésre való felkészülést (Mohrbacher 2010). A terhesség 3-4. Hetétől kezdődően a nő mellei növekedésen és differenciálódáson mennek keresztül. Ez csatornák elágazását és lobularis képződését okozza, amely számos hormon, így ösztrogén, progeszteron, prolaktin, növekedési hormon, epidermális növekedési faktor, fibroblaszt növekedési faktor, inzulinszerű növekedési faktor, emberi placenta laktogén és mellékpajzsmirigy-hormonhoz kapcsolódó fehérje hatására következik be. Ennek a szakasznak a befejezése az emlő lobulák és alveolusok vagy tejképző sejtek differenciálódását eredményezi, amelyekre a tejtermeléshez szükség lesz (Hale és Hartman 2007).

Laktogenezis I

Terhesség közepe

Az emlőszövet növekedését és a kolosztrumtermelés kezdetét „szekréciós differenciálódásnak” vagy „I. laktogenezisnek” nevezik, és a terhesség közepén kezdődik, és a szülés utáni 2. napon ér véget. Ez a szakasz részt vesz a kolosztrum, az „első tej” előállításában az alveolus sejtekben és a tejcsatornákban (Mohrbacher 2010).

Míg a progeszteron az egyik aktív hormon az emlőmirigy fejlődésében a terhesség alatt, a progeszteron másik tevékenysége a terhesség alatti jelentős tejtermelés gátlása. Míg az emlő terhesség alatt kezd kolosztrumot termelni, a progeszteron terhesség alatti jelenléte közvetlenül gátolja a bőséges tejszekréció megjelenését (Walker 2017, Mohrbacher 2010, Hale és Hartman 2007, Riordan 2005).

Laktogenezis II

Születés a szülés utáni napon 2-3

Kép felhasználva engedély

A méhlepény kiürítése születésekor kiváltja a hormonális eseményláncot, amely a nőt a terhességi hormonális állapotból a szoptató hormonális állapotba helyezi át. Ez a hormonális ciklus okozza a tejtermelés gyors növekedését, és Lactogenesis II-nek hívják.

A laktogenezis II a bőséges tejszekréció megindulása, amelyet a placenta születése és a progeszteron forgalomból történő kivonása vált ki. "Mivel a méhlepény leadása indítja el a progeszteron csökkenését, a laktogenezis II késik, amíg a progeszteron kitisztul a keringésből, körülbelül 30-40 órával a szülés után." (Hale és Hartman 98. o.)

„Tanulmányok kimutatták, hogy a laktogenezis II késik azoknál a nőknél, akik születésük után megtartották a placenta termékeit. A fennmaradó placenta fragmensek progeszteron szekréciós képessége meghosszabbítja a nők szekréciójának gátlását ezeknél a nőknél ”(Hale és Hartman p. 91).

Laktogenezis III

Az első hét vége az elválasztásig

A III. Laktogenezis Galactopoiesis néven is ismert, vagyis a tejtermelés fenntartó szakasza.

A placenta bejuttatásától kezdve az ösztrogén, a progeszteron és a placenta laktogén szintje gyorsan csökken és alacsony marad a szoptatás alatt, míg a prolaktin szintje magas marad az agyalapi mirigyből történő szekréciója miatt. A laktáció ezen szakaszában a tejtermelés szempontjából fontos hormonok a prolaktin, az oxitocin, a kortizol, a pajzsmirigy-stimuláló hormon és az inzulin. (Walker 2017, Mohrbacher 2010, Hale és Hartman 2007, Riordan 2005).

A születés utáni első napok hormonális eseményláncát követően a hormonoknak csak kisebb szerepük van a tejtermelés fenntartásában. A III. Laktogenezis autokrin, és nem hormonális kontroll alatt áll, ami azt jelenti, hogy a hatékony tejeltávolítás az elsődleges módszer a tejellátás mértékének befolyásolására. A laktáció ezen szakaszában a tejeltávolítás jelenti a prolaktinszint magas szinten tartását, és ez a tejtermelés elsődleges mozgatórugója (Mohrbacher 2010).

Az agyalapi mirigy prolaktin-szekréciója a tejtermelés folyamatos fenntartása érdekében a pozitív visszacsatolási huroktól függ. A mell szoptatása és a mell rendszeres ürítése elengedhetetlen a prolaktin szekréciójának elősegítéséhez. A vér prolaktinszintje a korai laktáció idején a legmagasabb, és a laktáció előrehaladtával csökken. Bizonyíték van arra, hogy a prolaktin funkciója megváltozhat a laktáció során (Hale és Hartman 2007).

A laktációs fiziológia megértése fontos annak megértéséhez, hogy a test hogyan hivatott fenntartani a tejellátást. A szoptatás és az emberi laktáció című könyv szerzője elmagyarázza a prolaktinreceptorok jelentőségét a hosszú távú tejellátásban, kijelentve, hogy „az anyatejtermelés kontrolláló tényezője a prolaktinreceptorok száma, nem pedig a szérumban lévő prolaktin mennyisége” (Riordan, 77. o.) . A születés utáni korai hetek kritikus időszakot jelenthetnek az elegendő prolaktin receptor aktiválódásához a mellben a bőséges hosszú távú tejtermelés érdekében (Mohrbacher 2010).

Az oxitocint a hipofízis hátsó mirigye szabadítja fel, reagálva a csecsemő mellszopására. Az oxitocin hormon pulzáló hullámokban szabadul fel, ami magas szintű túlfeszültségeket okoz, amelyek az emlő alveoláris sejtjeit körülvevő izomrostokra hatnak, összehúzódva és felszabadítva a tejet. Ezt „tejkiadási reflexnek” nevezik (Walker 2017).

Alacsony tejellátás okai

Ha azt gondolják, hogy egy nőnek alacsony a tejellátása, "a megfelelő termelés legjobb mércéje a baba súlygyarapodása és növekedése" (Mohrbacher p 401).

Alacsony tejellátás következhet be egy kezdetben normális tejellátás után, amelyet a szoptatás helytelen kezelése és/vagy a csecsemőkkel kapcsolatos állapotok miatt szabályoztak. Ha a melleket nem hatékonyan és rendszeresen ürítik ki, akár ritka etetésből és/vagy nem megfelelő etetésből (csecsemőkkel kapcsolatos állapotok, például nyelvkötés, koraszülöttség stb. Miatt), a tejellátás alacsony lehet.

Az alacsony tejellátás oka lehet az anya oka is, például az anya mögöttes orvosi vagy műtéti kórelőzményéből, a mell fejlődéséből, illetve gyógyszerek vagy anyagok szoptatás alatt történő alkalmazásából. Morhbacher szerint az anya hormonszintjének normális tartományban kell lennie ahhoz, hogy elegendő tejet termeljen. Megállapítja: „A megfelelő tejtermelés érdekében az anya hormonjainak egyensúlyban kell lenniük, a hormonjaiknak és a receptoraiknak pedig jól kell működniük. Testének hormonra adott válaszát részben meghatározza, hogy hány hormonja van ennek a hormonnak, és hány aktiválódik. ”(Mohrbacher 392. o.).

A placenta kapszula lenyelése az alacsony tejellátás egyik lehetséges oka

A Szoptató Orvostudományi Akadémia (ABM) egy olyan szervezet, amely klinikai protokollokat dolgoz ki azzal a céllal, hogy segítse az egészségügyi szakembereket a szoptatás sikerét befolyásoló általános orvosi problémák kezelésében. A Szoptató Orvostudományi Akadémia (ABM) 9. frissített protokollja szerint: Galactogogues használata az anyatejtermelés megindításában vagy növelésében, 2018. évi második felülvizsgálat: „Mindig fontos biztosítani, hogy az alacsony súlygyarapodás az alacsony tejellátásból eredő elégtelen kalória miatt következzen be. és nem más csecsemő okai ”(ABM Protokoll # 9, 2018.

Az alábbiakban bemutatunk egy részletet az ABM 2018. évi 9. jegyzőkönyvéből, amely gyakorlati ajánlásokat sorol fel az alacsony tejellátás okainak értékelésére. Ne feledje, hogy a placenta kapszula lenyelése az alacsony tejellátás egyik lehetséges oka (félkövér hozzáadással):

„1. Értékelje az anyát az alacsony tejellátás orvosi okai miatt: terhesség, gyógyszerek, elsődleges emlőmirigy-elégtelenség, mellműtét, policisztás petefészek-szindróma, hypothyreosis, megtartott placenta, placenta kapszulák lenyelése , theca lutein ciszta, a prolaktin szekréciójának elvesztése a szülés utáni vérzést követően, erős dohányzás vagy alkoholfogyasztás, vagy egyéb releváns állapot. Kezelje az állapotot a jelzett módon, ha rendelkezésre áll a kezelés. E nők közül sokaknak nem ajánlott vagy írható fel galaktogóg. ”

Ösztrogént és progeszteront tartalmazó fogamzásgátlók szoptatással kapcsolatos aggodalma

A Szoptató Orvostudományi Akadémia ABM 13. klinikai protokoll: Fogamzásgátlás a szoptatás alatt, 2015. évi átdolgozás , azt javasolja, hogy körültekintően járjon el a hormonellenes fogamzásgátló módszerek kiválasztásakor, amelyek csökkenthetik a tejellátást, mint például az ösztrogének és a progesztinek. Ez a protokoll elmagyarázza, hogy a különféle hormonális fogamzásgátlókkal végzett vizsgálatok és azok tejellátásra gyakorolt hatása nem meggyőző, és gyakran rossz a tanulmánytervük a szoptatás értékelésében: „Egy Cochrane-felmérés azt mutatta, hogy a hormonális fogamzásgátlók laktáció alatti hatására vonatkozó randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyíték korlátozott és rossz minőségű: " A bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tegyenek a szoptató nők hormonális fogamzásgátlóinak használatára vonatkozóan. "Amíg jobb bizonyíték nem áll rendelkezésre, körültekintő azt tanácsolni a nőknek, hogy a hormonális fogamzásgátló módszerek csökkenthetik a tejellátást, különösen a korai szülés utáni időszak. Bizonyos körülmények között el kell kerülni a hormonális módszerek alkalmazását ”(ABM 2015). Az ABM protokoll a következtetést vonja le: „Az egyes szoptató családok esetében a hormonális fogamzásgátlás hatására vonatkozó elegendő adat hiánya jelentős negatív következményekkel járhat” (ABM 2015).

Kimutatták, hogy a test természetes úton előforduló terhességi hormonjainak bevezetése egy új növekvő placentából negatív hatást gyakorol a szoptató anya tejellátására. Széles körben megfigyelték és anekdotikusan beszámoltak a szoptató anya tejkészletének csökkenéséről, amikor ismét teherbe esik. Ha ezt fiziológiai szempontból vizsgáljuk, egy új terhesség új méhlepényt növeszt, és ezzel együtt jönnek a keringő terhességi hormonok, beleértve az ösztrogén és a progeszteron magas szintjét. A 2017-ben megjelent irodalmi áttekintés, Szoptatás terhesség alatt: szisztematikus áttekintés bizonyítékokat mutat erre a jelenségre a kutatási tanulmányokban. Ez az áttekintés az irodalom tudományos bizonyítékait vizsgálta, amelyek a terhesség alatti szoptatásra vonatkoztak. 19 tanulmányt találtak, amelyek egy új terhesség hatását vizsgálták a szoptató anya tejellátására és összetételére.

Ez a szisztematikus áttekintés a következőket közölte: „A tanulmányok azt sugallják, hogy a terhesség mind az anyatej mennyiségében, mind összetételében változásokat okoz ... egyetértés van abban, hogy az anyák több mint 66% -ánál csökken a tejtermelés a terhesség alatt, és hogy az érett tej kolosztrummá válik késői terhesség ”(López-Fernández et al. 2017). Benne volt egy olyan tanulmány, amely kimutatta, hogy a nők 18% -a teljesen elveszítette a tejkészletét terhesség alatt.

Az emlőmirigy működése a fokozatos elválasztás és a korai terhesség alatt a nőknél a kutatók megvizsgálták és összehasonlították a tejösszetétel markereit az elválasztott nők és a terhesség korai szakaszában lévő nők egy másik csoportjában, hogy megállapítsák, vannak-e különbségek. Arra a következtetésre jutottak, hogy „Az eredmények az emlőmirigy szekréciós aktivitásának fokozatos elvesztését jelzik az elválasztás és a korai terhesség alatt. Az elválasztás során ez a veszteség úgy tűnik, hogy közvetlenül összefügg a csecsemő szoptatási gyakoriságának csökkenésével, míg a korai vemhesség alatt a tej szekréciójának gátlása látszik, amely túlhaladja a csecsemő szoptatásának pozitív ingerét ”(Prosser et al. 1984). Ez további bizonyítékot szolgáltat a keringő terhességi hormonok jelenlétének a tejellátás csökkentésére gyakorolt hatásáról.

A placenta bevételének támogatására gyakran hivatkozott kutatások tudományosan nem érvényesek

A placenta lenyelésének hívei gyakran idéznek két korábban publikált tanulmányt, amelyek a placenta használatáról jelentek meg emberek galaktagógaként. Az egyiket 1918-ban Hammett, a másikat 1954-ben Soykova-Pachnerova és munkatársai készítették el.

Számos közelmúltbeli szakirodalmi áttekintés megállapította, hogy ennek a két tanulmánynak jelentős tervezési hibái voltak, többek között korlátozott információval, a vak kutatók elmulasztásával arról, hogy a résztvevők placentát vagy placebót kaptak-e, nem voltak-e vagy rosszak a kontrollintézkedések, a felvételi kritériumok homályosak voltak, és szubjektívek voltak-e vagy nincsenek specifikusan standardizált az eredmények értelmezésére adott intézkedések. Ezért nem nyújtanak pontos következtetéseket, amelyek hozzájárulnak a placentophagy laktációra gyakorolt hatásainak megértéséhez (Cole 2014, Coyle és mtsai 2015, Farr és mtsai 2017, Hayes 2016).

Ezenkívül egy Hammett és McNeill által 1917-ben megjelent cikk kimondta, hogy az irodalom áttekintésében három korábbi tanulmány készült a placenta lenyeléséről, amelyek nem mutatták ki a tejellátás növekedését, és két tanulmány (Mackenzie 1911-ben és Gaines 1915-ben). amely arra a következtetésre jutott, hogy csökkentette a tejellátást.

A korai tanulmányok eredményeitől függetlenül következtetéseiket nem szabad úgy tekinteni, mint amelyek a jelenlegi kutatási standardok szerint érvényes tudományos alapokkal bírnak.

Hivatkozások

Szoptató Orvostudományi Akadémia 9. számú klinikai protokollja: Galactogogues alkalmazása az anyatejtermelés megindításában vagy növelésében, 2018. évi második felülvizsgálat.

A Szoptató Orvostudományi Akadémia 13. számú klinikai protokollja: Fogamzásgátlás a szoptatás alatt, 2015. évi felülvizsgálat.

Cole, M. (2014). A placenta gyógyszer mint galaktogóg: hagyomány vagy trend? Klinikai szoptatás 5: 116‐122.

Coyle, C., Hulse K., Wisner, K., Driscoll K., Clark, C (2015). Placentofágia: terápiás csoda vagy mítosz? Arch Womens Ment Health.18 (5): 673–68

Farr A, Chervenak FA, McCullough LB, Baergen RN, Grünebaum A. (2017). Az emberi placentofágia: áttekintés. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 218: 401.

Gaines, W. L., Am J. Physiol., 1915, xxxviii, 285.

Hale, T., Hartman, P. (2007). Az emberi szoptatás tankönyve. (1. kiadás). Amarillo, TX: Hale.

Hammett FS, McNeile LG. (1917). A kiszáradt placenta elfogyasztásának hatása az emberi tej összetételének változásaira a szülést követő első tizenegy napban. J Biol Chem, 30: 145-53.

Hammett, F. S. (1918). A kiszáradt placenta anyai bevitelének hatása a szoptatott csecsemő növekedési sebességére. Journal of Biological Chemistry, 36, 569–573.

Hayes, E. H. (2016). A placenta fogyasztása a szülés utáni időszakban. JOGNN, 45, 78–89.

López-Fernández G., Barrios M., Goberna-Tricas, J., Gómez-Benito, J. (2017). Szoptatás terhesség alatt: szisztematikus áttekintés. Nők és Született 30; e292 – e300

Mackenzie, K., Quart. J. Exp. Physiology., 1911, iv., 305. o.

Mohrbacher, N. (2010). Egyszerűvé tett szoptatási válaszok: Útmutató az anyák segítéséhez. Hale Kiadó.

Prosser CG, Saint L, Hartmann PE. Aust J Exp Biol Med Sci. (1984). Az emlőmirigy működése a nők fokozatos elválasztása és korai terhessége alatt. Ápr; 62 (Pt 2): 215-28.

Riordan, J. (2005). Szoptatás és emberi szoptatás. (3. kiadás) Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.

Soykova-Pachnerova, E., Brutar, V., Golova, B., & Zvolska, E. (1954). Placenta mint Lactagogon. Gynaecologia, 138 (6), 617–627.

Walker, M. (2017). Szoptatás kezelése a klinikus számára: a bizonyítékok felhasználása (4. kiadás) Sudbury, MA: Jones és Bartlett.