FirstCry Parenting

Terhességgel összefüggő plazma fehérje-A (PAPP-A)

A terhességgel összefüggő plazmafehérje-A (PAPP-A) a placenta által termelt fehérje. A PAPP-A szint anomáliái nemcsak terhességi szövődményeket jeleznek, hanem potenciális kromoszóma rendellenességeket is. A terhes nő PAPP-A szintjének figyelemmel kísérése segíthet megérteni, hogy nagyobb-e a kóros szülészeti eredmények kockázata. Ha alacsonyabb a szint, annál nagyobb lesz az esélye a terhesség káros hatásainak.

Mi a PAPP-A?

A PAPP-A a terhességgel összefüggő plazma protein-A rövidítése. Ez egy fehérje, amelyet a placenta trofoblasztok szabadítanak fel terhesség alatt. Úgy gondolják, hogy alapvető szerepet játszik a méhlepény korai növekedésében és a méhlepény kialakulásában. A PAPP-A szintet a terhesség első trimeszterében, azaz a terhesség 11. és 13. hete közötti szűrővizsgálatok során tesztelik. Számos terhességi probléma, például a magzati veszteség, az idő előtti szülés, a születés, a terhességi magas vérnyomás, az alacsony születési súly, a magzati fejlődés korlátai, a pre-eklampsia, a placenta megszakadása összefüggenek a PAPP-A alacsony szintjével. Tanulmányok azt is jelezték, hogy az alacsony PAPP-A-szint a Down-szindróma magasabb kockázatával és a magzat bizonyos strukturális rendellenességeivel hozható összefüggésbe. Néhány más szindróma is kivizsgálható terhesség alatt, de ezek nem annyira gyakoriak.

Mi a normális PAPP-A szint?

A két hormon hCG és PAPP-A szintjét a PAPP-A szint kombinált szűrővizsgálata során mérjük, a terhesség 12 hetében, MoM értékükön és koncentrációjukon (IU/L) keresztül. Az MoM az összes teszt mediánjának vagy átlagának többszörösét jelenti. Az 1.00 MoM-érték átlagos. Ha a MoM értéke meghaladja az 1,00 értéket, akkor az átlag felett van, és ha kevesebb, mint 1,00, akkor az átlag alatt van. A PAPP-A szintjét, amely magasabb vagy egyenlő a 0,5 MoM-rel, normálisnak tekintik, és ha a szint alacsonyabb, mint 0,5 MoM, akkor alacsonynak tekintik.

PAPP-A normál tartomány diagram

A növekedés vizsgálatát pozicionálási vagy magzati jólét vizsgálatnak is nevezik. Célszerű növekedési vizsgálatot végezni a terhesség 28. és 34. hete között. A technikus vagy orvos a baba növekedésének ellenőrzésével együtt méri a magzatvíz és a méhlepény szintjét. A csecsemő helyét a méhben is ellenőrzik. Ezen átvizsgálás révén megmérik a csecsemő fejét, combcsontját és hasát. További vizsgálatokat vagy további nyomon követéseket javasolhatunk, még akkor is, ha a baba növekedése és a folyadék szintje normális. Ennek az az oka, hogy a csecsemők növekedési rohamokkal rendelkeznek, és az ismételt vizsgálatok meggyőzőbben figyelemmel kísérhetik a baba növekedését, mint egyetlen vizsgálat.

Mit jelent az alacsony PAPP-A?

Az alacsony PAPP-A azt jelenti, hogy az anyai szérum PAPP-A koncentrációja kevesebb, mint 0,5 MoM a terhesség 11. és 13. hete között. Alacsony PAPP-A szint esetén nő a terhesség alatti szövődmények kockázata. A 0,5 MoM-nál alacsonyabb PAPP-A-szinttel rendelkező terhes nők folyamatos monitorozást igényelnek, mivel úgy gondolják, hogy nagyobb a korai vajúdás, a méhen belüli növekedés korlátozása, a terhesség okozta magas vérnyomás és a vetélés kockázata. A kutatók szerint a PAPP-A MoM-értéke alacsonyabb, annál magasabb a rossz terhességi eredmények kockázata.

Honnan tudja, hogy a baba jól növekszik a 34 hetes vizsgálat előtt és után?

Az első ultrahangot vagy sonogramot a terhesség 6. és 8. hete között végzik. Ezen ultrahang segítségével az orvos képet kap a baba növekedéséről. Az orvos képes figyelemmel kísérni a baba mérföldköveit, észlelni az anomáliákat, kiszámolni az esedékességi dátumot, ellenőrizni a többes terhesség jeleit és meghatározni a méhlepény helyzetét. Egy terhes nőnek fel lehet ajánlani a prenatális szűrővizsgálatok kombinációját az első trimeszterben (a terhesség 11. és 14. hete között), amelyek magukban foglalják a pappa-tesztet, a nuchal transzlucencia ultrahangot, a hCG-t (humán koriongonadotropin) a kromoszóma-rendellenesség valószínű kockázatának meghatározása céljából. a baba. Abban az esetben, ha a szűrővizsgálat pozitív, további specifikus diagnosztikai teszteket javasolnak, mint például a chorionus villus mintavétel (CVS) és az amniocentesis az első trimeszterben, illetve a második félévben. A második trimeszterben a terhes nőknek felajánlhatják az anyai szérum tesztet és a magzati DNS tesztet is.

Amikor a terhes nő esedékessége közel van, azaz 34 és 40 hét között van, újabb növekedési vizsgálatot végeznek a baba fejlődésének felmérésére, valamint a csecsemő súlyának és helyzetének ellenőrzésére. Ezt a csecsemő biofizikai profiljának mérésével állapíthatjuk meg. Lehetséges, hogy további vizsgálatokat javasolhat a harmadik trimeszterben, ha aggodalomra ad okot. Rendszeres átvizsgálás javasolt a terhesség alatt, ha szövődmények vannak és magas a kóros szülészeti eredmények kockázata. Néha a terhes nőknél a terhességi cukorbetegség alakul ki a harmadik trimeszterben. Egy ilyen fejlemény figyelembevételével általában doppler-vizsgálatot javasolnak. Ha az orvos arra gyanakszik, hogy a csecsemő harisnya helyzetben van, közelebb az esedékességhez (kb. 37 hét), akkor ennek megállapítására átvizsgálást végezhet, és császármetszésre javasolhatja. A császármetszést akkor is elvégzik, ha egy terhes nőnél placenta previa-t diagnosztizálnak, ahol a placenta nagyon közel van vagy a méhnyak fölött van.

Alacsony PAPP-A szinttel rendelkező terhes nőnek további vizsgálatokat javasolhat a várható terhességi eredmények korai és gyors felismerése és kezelése érdekében. A vizsgálatok még mindig nem hoztak létre meggyőző kapcsolatot az alacsony PAPP-A szint és a terhességi szövődmények megnövekedett kockázata között. Ezért az is vélekedés, hogy ezek a szűrővizsgálatok nem biztos, hogy teljesen pontosak. De a teszt még mindig jelezhet bizonyos kromoszóma-rendellenességeket. Ezért tanácsos hosszasan konzultálni és megbeszélni az eredményeket orvosával.

A terhesség egy teljesen új változásokat és problémákat jelent, amelyekre figyelni kell, és rendszeres teszteket és vizsgálatokat terveznek ebben az időszakban annak biztosítása érdekében, hogy az anya és a baba jól maradjon. Ezért javasoljuk, hogy végezzen el minden előírt tesztet és vizsgálatot, és beszélje meg orvosával az esetleges problémákat.