Hogyan befolyásolja a lupus a gyomor-bélrendszert

A lupus egy autoimmun betegség, amely a test szinte bármely részét érintheti, leggyakrabban az ízületeket, a bőrt, a vesét, a szívet, a tüdőt, a vért vagy az agyat.

A lupusz a gasztrointesztinális (GI) rendszert is befolyásolhatja. A GI-rendszer a tested útja mindennemű beviteléhez, feldolgozásához és ártalmatlanításához. Minden, amit lenyel, a szájától a torkáig, a gyomrán át a beléig, majd a vastagbéléig vezet, a húgyutak vagy a végbél végéig. Az izomösszehúzódások szabályozzák a nyelést és a bélmozgást.

A lupusban szenvedők problémákat tapasztalhatnak a GI rendszer bármely területén, beleértve a környező szerveket, például a májat, a hasnyálmirigyet, az epevezetékeket és az epehólyagot. Ezek a problémák nem mind kapcsolódnak közvetlenül a lupus betegség aktivitásához; némelyik az Ön által szedett gyógyszerek mellékhatásaira vagy más esetlegesen előforduló betegségekre vezethető vissza.

Nyelőcső rendellenességek lupusban

A nyelőcső az az izom, amely a torkodat összeköti a gyomroddal. Amikor a lupus gyulladást okoz a nyelőcsőben, a gyomorsav vissza tud épülni a nyelőcsőbe. Szinte mindenki időről időre megtapasztalja ezt a visszafolyó savnak nevezett refluxot, akár gázként, akár gyomorégés égő érzésként. A tartós refluxot azonban gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) nevezik. A GERD leggyakoribb okai a hiatal sérv, amelyet egy gyenge záróizom (a nyelőcső és a gyomor közötti izom) vagy a nyelőcső gyenge izomösszehúzódásai okoznak. A reflux mellett a nyelőcsőproblémák nyelési nehézséget is okozhatnak, ezt az állapotot diszfágiának nevezik.

Emésztési nehézségek

Az emésztési problémák gyakoriak a lupusban. A tünetek lehetnek hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés. A lupus által szedett gyógyszerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a kortikoszteroidok gyakran az okok. Bár néha ezek a tünetek azért jelentkeznek, mert az izmai nem megfelelően mozgatják a hulladékot a belekben. A tünetek ezen csoportját irritábilis bél szindrómának (IBS) nevezik, amely az idegrendszer szabálytalanságainak eredménye lehet.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a crohn-betegség

A fekélyes vastagbélgyulladás (amely fekélyeket okoz a végbél és a vastagbél nyálkahártyájában) és a Crohn-betegség (amely az emésztőrendszer gyulladását okozza) a gyulladásos bélbetegség két formája, amely befolyásolja a vastagbelet. A véres hasmenés és a hasi fájdalom mindkettőnél gyakori tünet, de vannak olyan különbségek, amelyek segítenek orvosában megkülönböztetni a kettőt. A lupusban szenvedőknél néha kialakulnak fekélyes vastagbélgyulladás, de csak ritkán lesz egy személynek lupus és Crohn-kór is.

Peritonitis és ascites

A hashártya vékony bélés a hasa belsejében. Ennek a bélésnek a gyulladása az úgynevezett peritonitis állapotot okozhatja. A peritonitis legtöbb esete fertőzés következménye. A lupus okozta gyulladás azonban folyadékgyülemlést is okozhat a hasüregben, úgynevezett ascites (ah-SAHY-teez). A tünetek lehetnek súlyos hasi fájdalom, gyengédség, ha megérinti a hasát, hányinger és hányás, láz és/vagy a bélmozgások hiánya. A fertőzés, a hasnyálmirigy-gyulladás, a májbetegség, a rák és más állapotok ascitist is okozhatnak, ezért orvosa érdemes megvizsgálni a folyadék mintáját, hogy meghatározza annak okát és megkezdje a megfelelő kezelést.

Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladást (hasnyálmirigy-gyulladás) a lupus okozhatja, de okozhatja vasculitis (erek gyulladása) vagy bizonyos, lupusra szedett gyógyszerek is, beleértve a kortikoszteroidokat, immunszuppresszánsokat és diuretikumokat. Nagyon fontos, hogy orvosa pontosan diagnosztizálja a hasnyálmirigy-gyulladását, mert a hasnyálmirigy-vasculitist kortikoszteroidokkal kezelik, míg a szteroidok által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladásokat a szteroid gyógyszerek megvonásával kezelik. Az ezen a területen tapasztalattal rendelkező orvosnak kezelnie és szorosan ellenőriznie kell állapotát.

Máj szövődmények

A máj a legnagyobb szerv a testedben. Ez az egyik legfontosabb. A májnak számos munkája van, többek között az élelmiszer energiává változtatása, valamint az alkohol és a mérgek tisztítása a vérből. Májából epét is készít, ez egy sárgászöld folyadék, amely segíti az emésztést. Amikor a lupus gyulladást okoz a májban, előfordulhat a máj vasculitis nevű állapot. Ez vérrögképződést okozhat a májat vérrel ellátó erekben.

A máj megnagyobbodhat ascites vagy pangásos szívelégtelenség miatt. A lupusban szenvedőknél sárgaság is kialakulhat, amely májbetegség sárgás színt kölcsönöz a bőrnek. A lupus sárgája szintén vérszegénység vagy hasnyálmirigy-gyulladás jele lehet. Ha a májenzim szintje megnövekszik, annak oka lehet NSAID-k vagy acetaminofen, vagy a lupus aktivitásának jele lehet.

Az autoimmun hepatitis egy olyan betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a májat, ami a máj gyulladását okozza. Az autoimmun hepatitis az 1. vagy 2. típusba sorolható. Észak-Amerikában az 1. típus a leggyakoribb forma. Bármely életkorban előfordul, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Az 1-es típusú betegek körülbelül felének egyéb autoimmun rendellenességei vannak, például 1-es típusú cukorbetegség, proliferatív glomerulonephritis, szisztémás lupus, pajzsmirigy-gyulladás, Graves-kór, Sjogren-szindróma, autoimmun vérszegénység vagy fekélyes vastagbélgyulladás. A 2-es típusú autoimmun hepatitis ritkábban fordul elő, jellemzően a 2–14 éves lányokat érinti, bár felnőtteket is érinthet.

A fáradtság valószínűleg az autoimmun hepatitis leggyakoribb tünete. Egyéb tünetek: megnagyobbodott máj, sárgaság, viszketés és bőrkiütések, ízületi fájdalom, hasi diszkomfort, rendellenes erek a bőrön (pók-angiomák), hányinger és hányás, étvágytalanság, sötét vizelet és fakó vagy szürke színű széklet.

Mivel a gyógyszer által okozott súlyos vírusos hepatitis vagy hepatitis - például bizonyos antibiotikumok - tünetei megegyeznek az autoimmun hepatitis tüneteivel, a pontos diagnózis érdekében tesztekre lehet szükség. Az orvosnak az autoimmun hepatitis diagnosztizálása előtt felül kell vizsgálnia és ki kell zárnia az Ön által szedett gyógyszereket is. Az orvosok mindkét típusú autoimmun hepatitist kortikoszteroid (például prednizon) napi adagjaival kezelik. Azatioprint (Imuran®) is használnak.

Peptikus fekélyek

Ha lupus kezelésként szedi az NSAID-ket, növeli a gyomor károsodásának kockázatát. Ez a szövetkárosodás vérző fekélyek kialakulását okozhatja a gyomor bélésében vagy a nyombélében (ahol a gyomor, az epevezeték és a hasnyálmirigy találkozik a vékonybéldel). A Helicobacter pylori baktérium, amely a lupusban szenvedőknél gyakoribb lehet, mivel általában magasabb a fertőzésveszély, fekélyeket is okozhat. A fekélyek kialakulásának megakadályozására szolgáló gyógyszerek a következők: Prevacid®, Prilosec® és Cytotec.®

Beszéljen orvosával olyan gyógyszerekről, amelyek segítenek enyhíteni az NSAID-ok használatával járó gyomorpanaszokat.