Hepatitis terhesség alatt

Ossza meg

Kövess minket

A következő kérdése gyakran az, "Hogyan befolyásolja a terhesség a hepatitiszemet?" Itt rövid áttekintést adok.

Normális esetben a terhesség nem befolyásolja a hepatitis lefolyását, hacsak egy nőnek nincs hepatitis E-je, amely egyes esetekben súlyosan súlyosbodhat. Maga a terhesség nem gyorsítja vagy súlyosbítja a betegség folyamatát, bár ha a májat már cirrhosis terheli és hegesedik, a terhesség további igényei hajlamosíthatják a várandós anyát a terhesség akut zsírmájának nevezett állapotra.

A terhesség akut zsírmája összefüggésben lehet a májbetegséggel, a máj által termelt enzim hiányával, amely lehetővé teszi a terhes nő számára a zsírsavak metabolizálását, vagy annak oka nem ismert. Ez az állapot gyorsan súlyossá válhat, és a születendő gyermeket is érintheti (aki szintén születhet ennek az enzimnek a hiányával). A kezelés gyors szállítás, és az intenzív kezelés. Normális esetben a terhes nő a szülés után gyorsan felépül, és jó prognózisa van, ha a májkárosodás nem súlyos.

Egy másik komplikáció, amely mind a hepatitisben szenvedő nőknél, mind azok nélkül előfordulhat, az epekövek (kolelithiasis), amelyek terhesség alatt gyakran sárgaságot okoznak. Az összes terhesség 6% -ában fordul elő, részben az epesók terhesség alatti változásai miatt. Emellett az epehólyag a terhesség alatt lassabban ürül, vagyis az epe hosszabb ideig ül és az epekövek kockázata nő.

Ezt az állapotot gyakran a terhesség első hat hónapjában laparoszkópiával kezelik, de az elmúlt három hónapban a méh annyira megnagyobbodott, hogy ezt az eljárást nem lehet elvégezni.

Hepatitis A és terhesség

A Hepatitis A-t szájon át-széklet útján továbbítják (például szennyezett vízből vagy pelenkákból). Nagyjából minden ezer terhes nőnél fordul elő világszerte. Az IgM anti-HAV antitestek szintjének ellenőrzésével diagnosztizálható (amely a fertőzés után hónapokig fennmaradhat). A fő kezelés a pihenés és a tápláló étrend, és általában a nő egy-két hónapon belül felépül.

Ha egy újszülött ki van téve, a fertőzés általában enyhe, és egész életen át immunitást élveznek a betegséggel szemben.

Ha egy terhes nő ki van téve (például utazáskor vagy ismert hordozókkal való kapcsolatfelvétel esetén), immun gamma globulint (IG) kap, hogy megvédje őt a betegségtől.

Hepatitisz B

A hepatitis B az egyik leggyakrabban terjedő hepatitis forma anyától gyermekig az egész világon, különösen a fejlődő országokban. Az Egyesült Államokban évente 15 000 nő pozitív, akik pozitívak a hepatitis B felszíni antigénre (vagyis betegségük van).

Bár az anya általában az akut stádiumban sárgul, néhány nőnél nincsenek hepatitis tünetek, ez az egyik oka annak, hogy a CDC-irányelvek tartalmazzák az összes nő kötelező szűrését a hepatitis B miatt az első prenatális látogatás során. Miért?

Mivel ez a vírus nagyon fertőző, és annak kockázata, hogy az újszülött csecsemő hepatitis B-t fog kifejleszteni, 10-20%, ha az anya pozitív a hepatitis B felszíni antigénre, és akár 90% is, ha a HbeAg pozitív is.

Általában a betegség a szülés során továbbadódik, vérrel és folyadékkal érintkezve a születési folyamat során.

Ha egy terhes nő a prenatális látogatásai során pozitív eredményt mutat a hepatitis B-re, akkor hepatitis B immunoglobulint kap, és felszólítják őt, hogy teljesen tartózkodjon az alkoholtól. Amikor csecsemője megszületik, az újszülött születésekor kap hepatitis B immunoglobulint, és születése után egy hét, egy hónap és hat hónap múlva hepatitis B oltással kell beoltani. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a csecsemő hepatitis B-vel fertőződjön, nulla-három százalék közötti tartományba, és ez az egyik oka annak, hogy a Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) azt javasolta, hogy minden újszülöttet oltassanak be hepatitis B-re.

Hepatitis C:

A legtöbb nő a 20 és 40 év közötti terhes lesz, ez egyben az a korosztály, amelyben a hepatitis C fertőzés előfordulási gyakorisága a leggyorsabban növekszik. Minden olyan nőt, akinek a hepatitis C kockázati tényezői vannak (például transzfúzióval, szennyezett tűkkel vagy injektált kábítószer-használatsal), terhesség előtt és alatt meg kell szűrni a hepatitis C-t.

Annak a kockázata, hogy egy terhes nő a hepatitis C vírust átadja születendő gyermekének, összefüggött a vérében lévő kvantitatív RNS-szinttel, és azzal is, hogy ő is HIV-pozitív-e. A csecsemőre történő átvitel kockázata kisebb (0–18%), ha az anya HIV-negatív, és ha nincs kórelőzményében iv. kábítószer-fogyasztás vagy vérátömlesztés. A vírus magzatba történő átvitele a nőknél a legnagyobb, akiknek hepatitis C RNS-titerje meghaladja az 1 millió példányt/ml. A kimutatott hepatitis C RNS-szint nélküli anyák nem továbbították a hepatitis C fertőzést csecsemőiknek.

Van nem megelőző kezelés, amely befolyásolhatja a vírus átterjedési sebességét anyától csecsemőig.

A hepatitisben szenvedő terhes nőt szakembernek kell követnie, aki rendszeresen ellenőrizheti májfunkciós tesztjeiket.

Normális terhesség esetén az alkalikus foszfatáz szint három-négyszeresére emelkedhet, mert a placenta alkáli foszfatázt hoz létre. Az ALT szint emelkedhet, ha vírusos hepatitis vagy májkárosodás lép fel (gyógyszerek, epekövek, súlyos hányás vagy terhesség akut zsírmája miatt).

Gyógyszerek:

Az interferon terápiát terhesség alatt abba kell hagyni, mivel a magzatra gyakorolt hatás nem ismert. Jelenleg nem volt elegendő tanulmány vagy információ a csecsemőre jelentett kockázat meghatározásához.

A nők nem teherbe eshetnek a Rebetron (interferon és ribavirin kombinált terápia) alatt. Valójában a gyártó azt javasolja, hogy egy fogamzóképes korú nő alkalmazzon hatékony fogamzásgátlást a kezelés alatt és a kezelés befejezése után 6 hónapig, mivel a magzatban nagy a születési rendellenességek kockázata.

A Rebetron gyógyszert szedő anyáknak ezt kell tenniük nem szoptat, mivel csecsemőjükben a gyógyszer káros hatásokat okozhat.

Általában a terhesség nem változtatja meg a hepatitis legtöbb formájának lefolyását. Hepatitis A és B esetén, bár fennáll a magzatba való átvitel veszélye, az immunglobulin terápia és az oltás csökkentheti azt. Úgy tűnik, hogy a hepatitis C csecsemőre történő átvitelének kockázata összefügg az anya vírusos RNS-szintjével és más tényezőkkel. Egy terhes nő bizonyos tüneteket tapasztalhat, például epeköveket és megemelkedett enzimszinteket, amelyek összefügghetnek vagy nem kapcsolódhatnak a betegségéhez, és a gyógyszerek megkezdése vagy abbahagyása előtt ellenőriznie kell orvosát és a máj szakorvosát.