Az elhízási műtétekkel rendelkező személyek változó testképének életminőségére gyakorolt hatása

Cím levelezés: Pınar Yılmaz, MSc, Sebészeti Ápolási Osztály, Sivas Cumhuriyet Egyetem, Sivas 58140, Törökország

Sebészeti Osztály, Sivas Cumhuriyet Egyetem, Sivas, Törökország.

Absztrakt

Háttér és cél: Az elhízás krónikus és járványos betegség, amely negatívan befolyásolja az életminőséget (QoL) és a testképet. A bariatrikus műtét (BS) növelte a QoL értéket és pozitív változásokat a testképben súlycsökkenéssel. Ezt a vizsgálatot annak a személynek a megváltoztatta a testkép és a QoL hatására, akik BS-t szenvedtek el a kóros elhízás miatt.

Mód: Ebben a prospektív vizsgálatban 91 egymást követő, kóros elhízásban szenvedő résztvevő vett részt. Az adatokat kérdőív és a QoL rövidített 36-os formanyomtatványa, a testkép kérdőív és négy követési időpontban gyűjtöttük össze: a BS előtti, a BS utáni első nap, az első és a harmadik hónap.

Eredmények: A résztvevők átlagos életkora 37,08 év volt. A BS előtti átlagos testtömeg-index 48,52 volt, a BS-t követő harmadik hónapban 36,20-ra csökkent. A nemek és testképek átlagos pontszáma magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél; hogy a testkép pozitívan változott a fogyás következtében a harmadik hónapban, ennek megfelelően a QoL növekedett. A lineáris regressziós analízis során megállapították, hogy a testkép és a QoL szignifikánsan összefügg a fizikai működéssel (β = 0,366, o = 0,000), szerepkorlátozások a fizikai egészségi problémák miatt (β = 0,322, o = 0,002), és az érzelmi problémák miatti szerepkorlátozások (β = 0,404, o = 0,000).

Következtetések: E tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a BS pozitívan változtatta meg az egyének testképét, és ez a testkép változás pozitív hatással volt a QoL-re a BS után korán.

Bevezetés

Az elhízás súlyos és megelőzhető egészségügyi probléma, amely világméretű járványsá vált. Évente 2,8 millió ember hal meg túlsúly vagy elhízás következtében. 1,2 Úgy tűnik, hogy az egész világon elhízás 1975 óta csaknem megháromszorozódott. Az Egészségügyi Világszervezet 2016-os jelentése szerint> 1,9 milliárd 18 éves és idősebb felnőtt volt túlsúlyos, és ezek közül> 650 millió elhízott. A világ népességének nagy része olyan országokban él, ahol a túlsúly és az elhízás több embert öl meg, mint alulsúlyos. 2 Törökországban az elhízás aránya 4,7% -kal nőtt 2008-tól 2014-ig, így ez az ország a harmadik legmagasabb az elhízás gyakoriságával a világon. 3

Az elhízás jelentős számú orvosi és pszichológiai egészségi problémával jár. Ezek a problémák szorosan összefüggenek a nem fertőző társbetegségek, köztük a 2-es típusú cukorbetegség 4 fokozott előfordulásával; hiperlipidémia; magas vérnyomás; szívbetegség; alvási apnoe 5,6; izom-csontrendszeri rendellenességek, különösen az osteoarthritis, az ízületek degeneratív betegségének nagymértékben fogyatékossága; és néhány rák, ideértve az endometrium, az emlő, a petefészek, a prosztata, a máj, az epehólyag, a vese és a vastagbél 1, amelyek hozzájárulnak a várható élettartam 10 éves vagy annál hosszabb csökkenéséhez. Ezért az elhízás a betegség „spektrumának” tekinthető, nem pedig önmagában lévő entitásnak. Kuk tanulmánya et al. 2 azt találta, hogy a kóros betegségek előfordulása és a halálozási arány a kórosan elhízott betegeknél 1,7-szer magasabb, mint a normál testsúlyú betegeknél.

Az elhízás és az azzal járó társbetegségek egyaránt a korlátozott fizikai működés (PF), a rossz önértékelés és a test elégedetlenségének következményei, amelyek magasabb depresszióhoz vezetnek, és következésképpen az életminőség romlásához vezetnek. 7–9 Ráadásul a testképpel való elégedetlenség gyakori az elhízott lakosság körében. 10 Ma a test körvonala a figyelem általános fókusza; ezért az elhízott populáció negatívan befolyásolja a testképet. A testkép azt határozza meg, hogy az egyének hogyan figyelik meg vagy azonosítják önmagukat, amikor a tükörbe néznek, vagy mit képzelnek el vagy tapasztalnak saját fizikai megjelenésükről, beleértve a súlyt, a magasságot, a test alakját, a feltételezéseket, az általánosításokat és az emlékeket. Hamurcu által készített tanulmány et al. A 13. ábra azt mutatta, hogy az elhízottaknál alacsonyabb az önértékelés és a rosszabb testkép, mint a normál testsúlyúaknál.

Az elhízás és az ezzel járó társbetegségek megelőzése érdekében azoknál a betegeknél, akik nem értek el olyan életmódbeli módosításokat, mint az étrend, a testmozgás, az étkezési magatartás módosítása vagy a súlycsökkenés farmakoterápiája, a 14 bariatrikus műtét (BS) az egyetlen kezelési mód, amely következetes, tartós, hosszú - rövid távú fogyás, az elhízással kapcsolatos társbetegségek csökkenése vagy visszafordítása, 15,16 és javítja a QoL-t és a testképet. Ezenkívül a BS-ben bekövetkező halálozási és morbiditási arány nagyon alacsony. Ezért a BS a morbid elhízás kezelési stratégiájaként felülmúlja a többi terápiát. Néhány tanulmány megállapította, hogy a BS növeli az egyének QoL 18–23 értékét, és hogy a testkép pozitív változásokat eredményez a fogyás során. 24–27. Nickel által készített tanulmány et al. 28 megállapította, hogy a kóros elhízásban szenvedő betegek QoL- és testképe szignifikánsan alacsonyabb az általános populációhoz képest.

Általánosságban elmondható, hogy az irodalomban számos olyan tanulmány létezik, amelyek 6 hónap, 1 év és 2 év elteltével módosítják az egyének QoL-jét és testképét. 8,18,20,21,27,33,36,40,41,45 Úgy tűnik azonban, hogy Törökországban és a világirodalomban sem jelent meg olyan tanulmány, amely jelezné a változásokat a BS utáni korai idõszakban. Emiatt ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy meghatározzuk a testkép változásának hatását azokra az egyének QoL-jére, akiknél a kóros elhízás miatt BS-t végeztek, a BS előtt, valamint az első napon, az első hónapban és a harmadik hónapban. BS.

Anyagok és metódusok

Dizájnt tanulni

Adatgyűjtés és meghatározások

A vizsgálat során három adatgyűjtési eszközt használtak: (1) a kutatók által kidolgozott kérdőív, (2) az SF-36 és (3) a BIS. Az űrlap adatait a BS előtt, az első napon a BS után, az első és a harmadik hónapban a BS után gyűjtöttük. Az űrlapokat a betegek előtt a BS előtt és a BS után adták be az első napon a klinika helyiségében. A résztvevőket telefonon hívták meg a poliklinikára rutinellenőrzésekre a BS utáni első és harmadik hónapban. Az utánkövetési időt a szakirodalom ismerete, valamint a kutatók megfigyelései és tapasztalatai alapján határoztuk el. Az irodalomban nem értékelték a testképet és a QoL-t a BS utáni első napon, és egy vizsgálatban a testképet és a QoL-t csak a BS utáni harmadik hónapban értékelték. Bár a követést a szakirodalomban a BS utáni 6., 12. és 24. hónapban végezték el, ebben a vizsgálatban a követési időket az első napon, az első és a harmadik hónapban a BS után követték el.

Az adatgyűjtés előtt megkapta az egyetem etikai bizottságainak jóváhagyását, ahol a vizsgálatot elvégezték, és írásos engedélyt kaptak az általános sebészeti osztály intézményi hatóságától.

Hangszerek

(1) Kérdőív

Az űrlap 12 zárt kérdésből állt, amelyeket a nyomozók az irodalomból választottak ki. Tartalmazta az egyének életkorát, nemét, családi állapotát, súlyát, magasságát, testtömeg-indexét (BMI), az elhízás műtét előtti időtartamát, a műtét típusát, a műtét idejét, a posztoperatív problémákat, a posztoperatív megbánást és a rendszeres részvételt a posztoperatív fizikai tevékenységben.

(2) A rövidített 36

(3) A testkép skálája

A tanulmányban használt BIS-t Secord és Jourand fejlesztette ki 1953-ban. A BIS 40 tételből áll, amelyek egy testrész vagy szerv anyagával vagy funkciójával kapcsolatosak. A válaszadók 5 pontos skálát használnak, amelyen az „1” a „soha”, az „5” pedig a „mindig” jelölést jelzi, hogy az egyes tételek milyen mértékben írják le őket. A skála összesített pontszáma 40 és 200 között mozog. Minél magasabb a BIS pontszáma, annál jobb az egyén testképe. A BIS cut-off pontszáma 135, és azokat, akik 135 alatt járnak, az alacsony testtel rendelkező képcsoportként definiálják. 31 A BIS török változatának megbízhatóságát és érvényességét Hovardaoğlu értékelte 1989-ben. 32 A BIS török változatában a Cronbach α együtthatóját 0,91-nek találták. Ebben a tanulmányban Cronbach α együtthatóját 0,99-nek találták.

statisztikai elemzések

A statisztikai elemzéseket az IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS, 22.0 verzió) alkalmazásával végeztük. Leíró statisztikákat (pl. Átlag, szórás [SD] és frekvenciaeloszlás) készítettünk az összes változóra. A kezelési csoportok közötti demográfiai különbségeket független módszerrel teszteltük t-tesztek vagy Mann – Whitney U adott esetben a folyamatos változók és a Kruskal – Wallis tesztek H teszt a szakaszos változókra. Diákok t-teszteket végeztek a testkép és a QoL pontszámok összehasonlítására. Kétváltozós varianciaanalízist alkalmaztunk ismételt mérésekhez a két változó közötti lineáris kapcsolat meghatározásához. A Pearson-termék-pillanat korrelációt és a Durbin – Watson-tesztet használták annak meghatározására, hogy van-e összefüggés a függő változók között. Végül egyszerű lineáris regressziós elemzéseket végeztünk a két eredményváltozóra, nevezetesen az SF-36-ra és a BIS-re. A szignifikancia szintjét az összes elemzésnél meghatároztuk o

1. táblázat: A résztvevők jellemzői (N = 91)

BS, bariatrikus műtét.

Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a testképben és a QoL-pontszámokban az életkor, a családi állapot, az iskolai végzettség, az elhízás családi kórtörténete, az elhízás jelenléte után a műtét előtt több évig, a műtét típusa, a BS utáni problémák, a műtét utáni megbánás, és gyakoroljon részvételt a BS után. Mind a testkép, mind a QoL pontszám a férfiaknál minden követési idő alatt magasabb volt, mint a nőknél. Krónikus betegségben szenvedő személyeknél alacsonyabb volt a testkép pontszám a pre-BS-ben és a BS-t követő első napon, de QoL-pontszámuk statisztikailag szignifikánsan nem különbözött egyik követési időpontban sem.

Az 1. ábra szerint a posztoperatív idő előrehaladtával a testkép, az MCS, a PCS és a BMI szint javult. A legnagyobb változás a PCS-ben és a testképben leginkább a BS utáni harmadik hónapban volt tapasztalható, és a legkevesebb változást a BS utáni első napon határozták meg. Ezenkívül a BMI idővel csökkent.

ÁBRA. 1. A résztvevők testképe, mentális egészségi összetevő (MCS), fizikai egészség-összetevő (PCS) és testtömeg-index (BMI) pontszámok közötti kapcsolat (N = 91). BS, bariatrikus műtét.

A 2. táblázat a BMI, a testkép és a QoL pontszámok műtét előtti átlagértékeit tartalmazza a különböző követési időpontokban. Amint azt a 2. táblázat mutatja, szignifikáns összefüggés volt a BMI és a követési idők között. Ezenkívül statisztikailag szignifikáns különbség volt a testkép pontszámai között a különböző követési időpontokban. A BS utáni első napon az egyének testkép pontszámai csökkentek, de a BS utáni harmadik hónapban elérték a legmagasabb szintet. Statisztikailag szignifikáns volt az SF-36 összes alskálája és a követési idő, kivéve a társadalmi funkciót. Más szavakkal, az életminőség minden részdimenziójában pozitív változások történtek, a társadalmi funkció és a testkép kivételével.

2. táblázat: A testtömeg-index, a testkép és az életminőségi pontszámok átlagértékei a következő időkben

BMI, testtömeg-index; BP, testi fájdalom; GH, általános egészségügyi felfogás; MH, általános mentális egészség; PF, fizikai működés; RE,: szerepkorlátozások érzelmi problémák miatt; RP, szerepkorlátozások a fizikai egészségi problémák miatt; SD, szórás; SF, társadalmi működés; SF-36, rövidített forma 36; VT, vitalitás.

A félkövér jelzi a szignifikáns különbséget o

3. táblázat: Egyszerű lineáris regresszió-elemzés a testkép és a résztvevők életminősége között (N = 91)

SE, standard hiba.

Korábbi vizsgálatok szerint a testkép a BMI növekedésével csökkent. 49,50 Palmeira et al. 51 vizsgálta a testkép változását 144 nőnél, akiknek átlagos BMI-je 31,1 kg/m 2 volt, és akik nem műtéti elhízási kezelést kaptak. Jelentős különbséget találtak az előkezelés és a kezelés utáni testkép között: 12 hónap után a testkép pozitívan változott a BMI csökkenésével. Ebben a tanulmányban a BMI szignifikánsan csökkent, és az átlagos testkép pontszám a BS előtti harmadik hónapra emelkedett a BS előtt. A tanulmány eredményei a következőképpen értelmezhetők: a testsúlycsökkenés és a csökkenő BMI-pontszámok javítják a testképet és a QoL-t a fizikai képen bekövetkező pozitív változás révén.

Következtetések

Összegzésként megállapítottuk, hogy a QS és a testkép is javult a BS után. Ez a javulás független volt az életkortól, a családi állapottól, az iskolai végzettségtől, az elhízás családi kórtörténetétől, a műtét előtt néhány évig tartó elhízás jelenlététől és a műtét típusától. De statisztikailag szignifikáns különbségek vannak a nemek tekintetében a férfiak javára. A QS és a testkép jelentősen javult a BS után harmadik hónapon belül. A BMI csökkenésével az MCS és a PCS növekedett. Megállapították, hogy a testkép és a QoL szignifikánsan összefügg a PF, RP és RE értékekkel. Ezenkívül negatív kapcsolatot találtak a BP esetében.

Korlátozások

A tanulmány első szerzője az első BS-eset az intézményben. Ezért ez a tanulmány az első ilyen jellegű tanulmány, amelyet ebben az intézményben végeztek. Ráadásul az utánkövetési időszak rövid, a minták száma kicsi.

Ebben a tanulmányban az első szerző telefonszámát adták meg, hogy a betegeket bármikor elérhessék, ha a nyomon követés során problémák merülnek fel. Az eredmények azt mutatták, hogy a legtöbb betegnek nagy szüksége volt a tudásra. Ezért fontos, hogy a betegek tanácsokat kapjanak ezen a területen ápoló szakemberektől. Ezen túlmenően meghatározták, hogy a betegek meg akarnak ismerkedni valakivel, aki az interjúk alatt BS-n esett át. Ezért ajánlott egy olyan személyek csoportjának megalakítása, akik BS-n estek át az intézmény szakápolójának irányításával. Mivel a BS utáni súlycsökkenés idővel bekövetkezik, tanácsos lehet tanulmányokat végezni a testkép és a QoL monitorozására több emberrel hosszabb ideig. Az összes eredmény irányában fontos meghatározni a BS-n átesett betegek tapasztalatait.

Köszönetnyilvánítás

Köszönet az önkénteseknek, akik beleegyeztek, hogy részt vegyenek ebben a tanulmányban.

Az elhízási műtétekkel rendelkező személyek változó testképének életminőségére gyakorolt ​​hatása