Hasnyálmirigy-ciszták

Orvosi szerző: Jay W. Marks, MD
Orvosi szerkesztő: Bhupinder Anand, MD

Mi a hasnyálmirigy?

A hasnyálmirigy egy körülbelül hat hüvelyk hosszú szerv, amely a hasban helyezkedik el a gyomor mögött, valamint a gerinc és az aorta előtt. A hasnyálmirigy három régióra oszlik: a fejre, a testre és a farokra. A hasnyálmirigy feje a has jobb oldalán található, a duodenum mellett. A farok a has bal oldalán található, és a test a fej és a farok között fekszik.

A hasnyálmirigynek két funkcionális része van, ezeket exokrin és endokrin részeknek nevezik. A hasnyálmirigy sejtjeinek többsége emésztőleveket termel, amelyek tartalmazzák az élelmiszer emésztéséhez szükséges enzimeket a bélben. Az enzimek a hasnyálmirigyben lévő kisebb gyűjtőcsatornákba (oldalsó ágak) választódnak ki. Az oldalsó ágak kiürülnek egy nagyobb csatornába, a fő hasnyálmirigy-csatornába, amely a duodenumban lévő Vater-papillán keresztül kiürül a belekbe. A csatornákon történő áthaladás során hidrogén-karbonátot adnak az emésztőenzimekhez, hogy a hasnyálmirigy-szekréció lúgos legyen. Az emésztőnedvet előállító sejtek és csatornák a hasnyálmirigy exokrin részét alkotják.

Közvetlenül a fő hasnyálmirigy-csatorna belépése előtt a duodenumba általában összeolvad a máj által termelt epét (a zsír megemésztését elősegítő folyadékot) összegyűjtő közönséges epevezetékkel. A közös epevezeték általában csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához a hasnyálmirigy fejében. E két csatorna egyesülése képezi a Vater ampulláját, amely az epét és a hasnyálmirigy folyadékát a Vater papilláján keresztül a duodenumba engedi.

A hasnyálmirigy szövetében, elsősorban a fejében vannak eltemetve, kis sejtgyűjtemények, amelyeket Langerhans-szigeteknek neveznek. A szigetek sejtjei számos hormont termelnek, például inzulint, glukagonot és szomatosztatint; amelyek felszabadulnak a vérbe (a szigetek nem kapcsolódnak a hasnyálmirigy-csatornákhoz), és a vérben a test más részeire utaznak. Ezeknek a hormonoknak a test egészében van hatása, például az inzulin, amely segít a vércukorszint szabályozásában. A hasnyálmirigy hormonszekretáló része - a szigetek - a hasnyálmirigy endokrin része.

Mik a hasnyálmirigy-ciszták?

A hasnyálmirigy-ciszták olyan folyadékgyűjtemények (medencék), amelyek kialakulhatnak a hasnyálmirigy fejében, testében és farkain belül. Egyes hasnyálmirigy-ciszták valódi ciszták (nem gyulladásos ciszták), vagyis egy speciális sejtréteg sorakoztatják őket, amelyek felelősek a folyadék szekréciójáért a cisztákba. Egyéb ciszták pszeudociszták (gyulladásos ciszták) és nem tartalmaznak speciális béléssejteket. Ezek az álciszták gyakran tartalmaznak hasnyálmirigy-emésztőrendszeri nedveket, mivel csatlakoznak a hasnyálmirigy-csatornákhoz. A hasnyálmirigy-ciszták mérete több millimétertől több centiméterig terjedhet. Sok hasnyálmirigy-ciszta kicsi és jóindulatú, és nem okoz tüneteket, de egyes ciszták nagymértékűvé válnak és tüneteket okoznak, mások pedig rákosak vagy rákot megelőzőek. (A rákmegelőző ciszták jóindulatú ciszták, amelyek rákossá válhatnak.)

A különböző típusú ciszták különböző típusú folyadékokat tartalmaznak. Például az akut hasnyálmirigy-gyulladás támadása után kialakuló pszeudociszták emésztési enzimeket, például amilázt tartalmaznak nagy koncentrációban. A nyálkahártya-ciszták nyálkát (fehérjeszerű folyadékot) tartalmaznak, amelyet a nyálkahártya sejtek termelnek, amelyek a ciszta belső bélését képezik.

Melyek a hasnyálmirigy-ciszták tünetei?

A hasnyálmirigy-ciszták tünetei méretüktől és helyüktől függenek. A kicsi (kevesebb, mint 2 cm) ciszták általában nem okoznak tüneteket. A nagy hasnyálmirigy-ciszták feltehetően hasi fájdalmat és hátfájást okozhatnak, mivel nyomást gyakorolnak a környező szövetekre és idegekre.
A hasnyálmirigy fejének kisebb vagy nagyobb cisztái szintén sárgaságot okozhatnak (a bőr és a szem sárgulása a vizelet sötétedésével) a közös epevezeték elzáródása miatt. (Az elzáródás az epe biztonsági mentését okozza, és a bilirubint - a sárgaságot okozó vegyi anyag - visszavezeti a véráramba, és arra kényszeríti, hogy a vizelettel ürüljön.)
Ha a ciszták megfertőződnek, láz, hidegrázás és szepszis alakulhat ki.
Ritka esetekben a nagy pszeudociszták összenyomhatják a gyomrot vagy a nyombélet, ami eltorlaszolhatja az étel mozgását a belekben, hasi fájdalmat és hányást eredményezve.
Ha a ciszta rosszindulatúvá válik, és elkezdi behatolni a környező szöveteket, ez ugyanolyan típusú fájdalomhoz vezethet, mint a hasnyálmirigyrák, általában állandó és a hát és a felső hasban érezhető fájdalomhoz.

KÉPEK

Milyen okai vannak a hasnyálmirigy-cisztáknak?

A hasnyálmirigy-cisztáknak két fő típusa van; pszeudociszták (gyulladásos ciszták) és valódi ciszták (nem gyulladásos ciszták). A gyulladásos ciszták jóindulatúak, míg a nem gyulladásos ciszták lehetnek jóindulatúak, rákot megelőzőek vagy rákosak.

Álciszták

A hasnyálmirigy gyulladásos cisztáinak többsége hasnyálmirigy-álciszta. A hasnyálmirigy álcisztái a hasnyálmirigy-gyulladásból (hasnyálmirigy-gyulladás) származnak. A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori okai közé tartozik az alkoholizmus, az epekő, a trauma és a műtét. A pszeudociszták belsejében lévő folyadék cseppfolyósított elhalt hasnyálmirigy-szövetet, gyulladásos sejteket és emésztőenzimek magas koncentrációját képviseli, amelyek jelen vannak a hasnyálmirigy exokrin váladékában. (A legtöbb pszeudocisztának van kapcsolata a hasnyálmirigy-csatornákkal.) Az akut hasnyálmirigy-gyulladás által okozott pszeudociszták többsége néhány hét alatt spontán (kezelés nélkül) megszűnik. A kezelésre szoruló pszeudociszták azok, amelyek hat héten túl is fennállnak, és olyan tüneteket okoznak, mint a fájdalom, a gyomor vagy a nyombél elzáródása, vagy megfertőződtek.

Igaz ciszták

Legfrissebb emésztési hírek

Késedelmeket okozó pandémiás vakbélgyulladás esetén
A mikrobióm és a D-vitamin szintje összekapcsolható:
Hogyan lehet élő májdonor
Az IBD lerövidítheti az életét?
6-ból 1 COVID-betegnek csak gasztro tünetei vannak
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

Az arany vércsoport
Pfizer COVID vakcina
Mikor iszik a legártalmasabb?
COVID terjed a járművekben
„Univerzális” influenzaoltás
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Hogyan diagnosztizálják az orvosi szakemberek a hasnyálmirigy-cisztákat?

Mivel a hasnyálmirigy-ciszták többsége kicsi, és nem okoz tüneteket, gyakran véletlenül fedezik fel őket, amikor hasi vizsgálatokat (ultrahang [USA], számítógépes tomográfia vagy CT, mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI) végeznek a nem kapcsolódó tünetek kivizsgálására. Sajnos az ultrahang, a CT és az MRI nem képes megbízhatóan megkülönböztetni a jóindulatú cisztákat (cisztákat, amelyek általában nem igényelnek kezelést) a rákot megelőző és rákos cisztáktól (cisztáktól, amelyek általában műtéti eltávolítást igényelnek).

Az endoszkópos ultrahang (EUS) egyre hasznosabb annak meghatározásában, hogy a hasnyálmirigy-ciszta valószínűleg jóindulatú, rákot megelőző vagy rákos-e. Az endoszkópos ultrahang során egy endoszkópot, amelynek hegyén egy kis ultrahang-jelátalakító van, behelyeznek a szájba, és a nyelőcsövön és a gyomoron át a duodenumba vezetik. Erről a helyről, amely nagyon közel van a hasnyálmirigyhez, a májhoz és az epehólyaghoz, pontos és részletes képek nyerhetők a májról, a hasnyálmirigyről és az epehólyagról.

Az endoszkópos ultrahang során a ciszták folyadékát és a szövetmintákat úgy is megszerezhetjük, hogy speciális tűket vezetünk át az endoszkópon keresztül a cisztákba. A szövet vagy folyadék vékony tűvel történő megszerzésének folyamatát finom tűszívásnak (FNA) nevezzük.

Az FNS-sel nyert folyadék elemezhető rákos sejtek (citológia), amiláztartalom és tumor markerek szempontjából. A tumormarkerek, mint például a CEA (karcinoembrionális antigén), a rákos sejtek által nagy mennyiségben előállított fehérjék. Például a hasnyálmirigy-álciszta folyadéknak általában magas az amilázszintje, de alacsony a CEA-szintje. A jóindulatú, serózus ciszta adenómának alacsony az amilázszintje és alacsony a CEA szintje, míg a rák előtti vagy rákos mucinózus ciszta adenómának alacsony az amilázszintje, de magas a CEA szintje. Legutóbb a cisztából leszívott sejtek DNS-ét elemezték a rákra utaló változások szempontjából.

Az endoszkópos ultrahang és a finom tűszívás kockázata kicsi, és a vérzés és a fertőzés nagyon kis gyakoriságából áll.

Esetenként még az endoszkópos ultrahang és a finom tűszívás diagnosztikai eszközeivel is nehéz meghatározni, hogy a hasnyálmirigy-ciszta rákos vagy rákot megelőző. Ha a válasz nem egyértelmű, néha megismételt endoszkópos ultrahang és aspiráció történik, ha a rák vagy az előrák gyanúja magas. Más esetekben a cisztát néhány hónap elteltével újra megvizsgálják CT, MRI vagy akár endoszkópos ultrahang segítségével, hogy észleljék azokat a változásokat, amelyek erőteljesebben arra utalnak, hogy a rák kialakult. Megint másokban műtét ajánlott.

KÉRDÉS

Mi a hasnyálmirigy-ciszták kezelése?

A hasnyálmirigy-ciszták kezelésének legfontosabb szempontja annak meghatározása, hogy a ciszta jóindulatú (és általában nem igényel-e kezelést), vagy rákot megelőző vagy rákos-e, és el kell-e távolítani.

A kezelés második legfontosabb szempontja annak meghatározása, hogy a rákot megelőző vagy a rákos hasnyálmirigy-cisztában szenvedő beteg alkalmas-e műtéti jelöltnek. A hasnyálmirigy-műtét elvégzésében tapasztalt orvosi központokban a rákot megelőző vagy rákos ciszták műtéti eltávolítása magas arányú gyógyulást eredményez.

Nagyon kicsi ciszták követhetők a méret növekedésének kimutatására, amely rákra vagy a rák kialakulásának fokozott kockázatára utalhat. A vezetői döntéseket minden beteg esetében egyedileg kell meghatározni, miután megbeszélték a beteg egészségi állapotát ismerő orvossal. Az alábbiakban bemutatunk példákat arra, hogyan kezelheti az orvos a hasnyálmirigy-cisztákat.

A hasnyálmirigy-pseudociszták kezelésre szorulnak, ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás után hat héten túl is fennállnak, különösen akkor, ha nagy méretet érnek el, és olyan tüneteket okoznak, mint a gyomor vagy az epeutak elzáródása, hasi fájdalom vagy fertőzöttek. A kis hasnyálmirigy-cisztáknak (például egy cm-nél kisebb cisztáknak) kevés esélyük van rákos megbetegedésre. Ennek ellenére ezek a kis ciszták is megnövekedhetnek, és a jövőben rákossá válhatnak. Így ezeket a betegeket éves vizsgálatokkal (például éves ultrahanggal vagy MRI-vel) figyeljük. A cisztákat nem kell endoszkópos ultrahanggal és finom tűszívással értékelni. Ha a ciszták növekednek és/vagy tüneteket okoznak, a beteget tovább értékelik endoszkópos ultrahang és finom tűszívás segítségével.
A 3 cm-nél nagyobb hasnyálmirigy-ciszták endoszkópos ultrahanggal és finom tűszívással vizsgálhatók. Ha a folyadékcytológia, a CEA-mérések vagy a DNS-elemzés rákos vagy rák előtti változásokat sugall, a betegek értékelhetők hasnyálmirigy-műtéten.

Iratkozzon fel a MedicineNet Általános Egészségügyi Hírlevelére

A Küldés gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi irányelveit, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetéseiről.

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Pénisz ívelt, ha felálló
Kaphatnék CAD-t?
Gondolja át az MS kezelését
SPF és a bőrtípusod
AFib-hez kapcsolódó stroke
Megnagyobbodott prosztata tények

Orvostudományban Venkatachala Mohan, MD; Board tanúsított belgyógyászat a gasztroenterológia alosztályával

"A hasnyálmirigy-ciszták osztályozása." Naprakész.