Hány szénhidrátot fogyasszon naponta, ha cukorbetegsége van?

Ez segít megismerni a szénhidrát számlálását a cukorbetegség-barát étrend megtervezése érdekében.

Amikor olyan diagnózist kap, mint a cukorbetegség, az első dolog, amellyel a gondozó csapata valószínűleg beszélni akar, az a diéta, és konkrétan az, hogy hány szénhidrátot kap naponta. Ennek oka, hogy a szénhidrátok túlméretezett szerepet játszanak a cukorbetegség kezelésében, mivel az emésztőrendszerben bekövetkező lebontásuk miatt emelkedik a vércukorszint. És mostanra valószínűleg tudja, hogy a cukorbetegség szabályozása közvetlenül összefügg a vércukorszint szabályozásával.

A képen látható recept: Burrito csirke tálak

Tehát, ha korábban nem töltött sok időt a szénhidrátokkal kapcsolatos gondolkodásra, most arra lehet kíváncsi, hogy pontosan mi is az a szénhidrát, azon kívül, hogy melyik ételben van szénhidrát, és hány grammra kell törekednie naponta.

Mielőtt azonban eldöntené a számot, vagy teljesen abbahagyná a szénhidrátfogyasztást, ismerkedjen meg a különböző típusú szénhidrátokkal és arról, hogy ezek hogyan befolyásolják a cukorbetegség étrendjét. Ha egy kicsit jobban ismeri a szénhidrátokat és hogyan illeszkedik a cukorbetegség-kezelési tervbe, akkor nullázhatja az Ön számára megfelelő szénhidrátszámot.

Táplálkozás alapjai a cukorbetegség-barát étkezéshez

A szénhidrátszámolás kéz a kézben jár a kalóriaszámlálással. Tehát mielőtt belevágna a szénhidrátok számlálásába, hasznos, ha gyorsan frissítünk egy kalóriát. A kalóriák három tápanyagból származnak: szénhidrátból, fehérjéből és zsírból, amelyek makrotápanyagokként is ismertek. Az alkoholnak is van kalóriája. Ezzel szemben a vitaminok és ásványi anyagok mikrotápanyagok, és nem tartalmaznak kalóriát. Az általunk fogyasztott élelmiszerek változó mennyiségű szénhidrátból, fehérjéből és zsírból állnak. Például a burgonya többnyire szénhidrát, kevés fehérjével. Töltse fel tejföllel, és hozzáadta a zsírból származó kalóriákat. Egy darab bőr nélküli csirkemell-szerű, amely a fenti csirke Burrito tálak receptjében található, főleg fehérjét, kis mennyiségű zsírt és szénhidrátot tartalmaz. A csirke elkészítése más tápanyagokat és kalóriákat adhat hozzá. Például a csirke panírozása több szénhidrátot tartalmaz; megsütve több zsírt fog hozzáadni.

Milyen ételek tartalmaznak szénhidrátot?

Három típusú szénhidrát létezik: cukor, keményítő és rost. Ha szénhidrátokat számít, akkor figyeljen a tápértékjelölésen szereplő összes szénhidrátra, amely mindhárom típus összege.

Valószínűleg már tudja, hogy egy szelet kenyérben vagy egy tál tésztában vannak szénhidrátok. De itt van néhány más étel, amely többnyire kalóriákat nyer a szénhidrátokból (néhány fehérjét és zsírt is tartalmaz).

Gabonafélék: Kenyér, gabonafélék, tészta, rizs, tortilla, keksz, zab, teljes kiőrlésű gabona
Hüvelyesek: Lencse, bab, borsó
Keményítőtartalmú zöldségek: Burgonya, kukorica
Nonstarchy zöldségek: Minden egyéb zöldség (pl. Zöldbab, paradicsom, saláta, sárgarépa, spárga, karfiol, brokkoli, spenót, kelkáposzta, cékla stb.)
Gyümölcs: Mindenféle
Tejtermékek: Tej, joghurt
Cukros italok: Rendszeres szóda, gyümölcslé
Édesség: Fagylalt, cukorka, pékáruk

Mi a kapcsolat a szénhidrátok, az inzulin és a vércukor között?

Lehet, hogy kíváncsi arra, miért gondozza annyira gondozócsoportját a szénhidrátszámlálás, és miért fontos elhagyni a nap folyamán elfogyasztott szénhidrátokat. Ennek oka: Ha szénhidráttal ellátott ételeket fogyaszt, a szénhidrátokat glükózra (cukorra) bontják, amely bejut a véráramba, emelve a vérben a cukor mennyiségét. Ez jelzi a hasnyálmirigy inzulin felszabadítását. Az inzulin ezután a véréből a cukrot a sejtjeibe juttatja, hogy energiát használjon fel. Ezt követően a vérében csökken a cukor mennyisége. Amikor legközelebb eszel, ez a folyamat megismétlődik.

Ha cukorbetegségben szenved, a szervezete nem használja megfelelően az inzulint, így a szervezete nehezen tudja szabályozni a véráramban lévő cukor mennyiségét. Mivel a szénhidrátok miatt emelkedik a vércukorszint, a szénhidrátbevitel szabályozása segít a vércukorszint szabályozásában is.

De itt egy kis tipp: Bár háromféle szénhidrát létezik: cukor, rost és keményítő, nem mindegyik emészthető meg egyformán.

Nonstarchy zöldségek többnyire rostot tartalmaznak, és alig vagy egyáltalán nem tartalmaznak cukrot, így nem emelik túl magasra a vércukorszintet, ezért nem kell annyi inzulint felszabadítani. (Tehát halmozza a tányérjára azokat a nem keményítő zöldségeket!)

Ezzel szemben a gyümölcslé, a szóda és a finomított gabonafélék (pl. Fehér tészta, rizs vagy kenyér) alig vagy egyáltalán nem tartalmaznak rostot, így növelik a vércukorszintet, és több inzulin szabadul fel. A glikémiás index tovább magyarázza a különböző ételek vércukorszintre gyakorolt hatását, de az egészséges, alacsony szénhidráttartalmú, zöldséges étrend fogyasztása jó kiindulópont.

Miért egyek olyan ételeket, amelyekben szénhidrát van?

Bár úgy tűnhet, mintha a szénhidrátok drasztikus csökkentése vagy kizárása az étrendből jó ötlet lenne, ha cukorbetegségben szenved, ez nem reális vagy egészséges cél. A szénhidrát a szervezeted által preferált energiaforrás. A lassabban emészthető fehérjétől és zsírtól eltérően a szénhidrátok gyorsan elérhető energiát biztosítanak. A gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonafélék, amelyek mind szénhidrátok, nélkülözhetetlen kalóriákat (energiát), vitaminokat, ásványi anyagokat és antioxidánsokat is tartalmaznak, amelyek fontosak a jó egészséghez. A gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrend az egészséges testsúly megőrzéséhez, az egészséges szívhez, a rák kockázatának csökkentéséhez, a vérnyomás és a vércukorszint egészséges megőrzéséhez és hosszabb élethez kapcsolódik.

Ráadásul a gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonák is tele vannak rostokkal, amelyek a növényi ételek emészthetetlen része. A legtöbb rost átjut a beleken, és nem emészthető meg. Mivel nem emészthető, a rost nem emeli a vércukorszintet, mint a cukor és a keményítő. Tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegek, akik elegendő rostot fogyasztanak, jobban képesek szabályozni vércukorszintjüket, mint azok, akik kevesebb rostot fogyasztanak.

A rost csökkenti a koleszterinszintet, rendszeresen tartja a bélmozgást és hosszabb ideig teljes. A jelenlegi napi ajánlás a rostokra napi 25-35 gramm fogyasztása. Az amerikaiak többsége ennek a mennyiségnek a felét eszi meg. Keresse meg a zöldségeket, a teljes kiőrlésű gabonákat és a sovány fehérjét előtérbe helyező recepteket, mint például a fenti citrom-gyógynövényes lazac Caponata-val és Farróval, amely jó rost-, fehérje- és szénhidrát-keveréket biztosít.

A kalóriák hány százaléka származhat szénhidrátból?

Nincs egy mindenki számára megfelelő étrend a cukorbetegek számára. Fontos, hogy működjön együtt orvosával és dietetikusával, hogy kiderítse, a szénhidrátok, zsírok és fehérjék hány százalékát kell megennie minden nap.

Az amerikaiak étrendi útmutatója szerint a napi kalória 45-65 százaléka szénhidrátból származik. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy ha cukorbetegségben szenved, az ennél kevesebb étkezés két okból is előnyös lehet. Először is, minél kevesebb szénhidrátot eszel, annál alacsonyabb a vércukorszinted. Másodszor, a kevesebb szénhidrát fogyasztása egyenlő a kevesebb kalória fogyasztásával (ha a szénhidrátokat nem fehérje vagy zsír kalóriákkal helyettesíti), a kevesebb kalória fogyasztása pedig fogyást eredményez. A fogyás a vércukorszint jobb szabályozásával és a cukorbetegség kevesebb egészségügyi komplikációjával jár.

Joslin Diabetes Center, a Harvard Medical School leányvállalata és a cukorbetegség klinikája azt javasolja, hogy a fogyás elősegítése érdekében tartsák közelebb a szénhidrátokból származó kalóriák 40% -át és a fehérjékből származó 20-30% -át.

Hogyan lehet számolni a szénhidrátokat

A szénhidrátok nyomon követése kulcsfontosságú, ha cukorbetegség-barát étrendet követ, de ha még soha nem kellett számolnia a szénhidrátokkal, akkor elgondolkodhat, hol kezdje. 1 gramm szénhidrátban 4 kalória van, ezért a szénhidrátkalóriákat grammokra kell átalakítanod, hogy tudd, hány grammot fogyassz naponta. Először üljön le egy dietetikushoz, hogy kiderítse a napi kalóriaigényét. Ha például napi 2000 kalóriára van szüksége, és a szénhidrátok 40 százalékára törekszik, akkor a 2000 40 százalékát kell bevennie:

0,4 x 2000 = 800 kalória

Ezután osszuk el 4-gyel, mivel 1 gramm szénhidrátban 4 kalória van:

800/4 = 200 gramm

200 gramm szénhidrátot szeretne megcélozni a napra. Ügyeljen arra, hogy a nap folyamán egyenletesen helyezze el ételeit és harapnivalóit. Fontos az is, hogy a szénhidrátokat fehérjével és zsírral párosítsuk az emésztés lassítása érdekében, megakadályozzuk a vércukorszint-emelkedést és hosszabb ideig érezzük magunkat teltebbnek. Dolgozzon az egészségügyi szolgáltatóval, hogy kitalálja, hogyan lehet egyensúlyban tartani a szénhidrátbevitelt a gyógyszerekkel, az inzulinnal és a testmozgással - mindez befolyásolja, hogyan és mikor eszel szénhidrátot.

Miért válasszon szénhidrátokat rost nélkül, nem pedig cukrot?

Ne feledje, hogy a szénhidrátok tovább bonthatók rostokra és cukorra. A kutatások azt mutatják, hogy az amerikaiak túl sok hozzáadott cukrot esznek (kb. 22 teáskanál naponta, ami kb. 350 kalóriát jelent!), És nem elegendő gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és alacsony zsírtartalmú tejterméket. A hozzáadott cukor minden, ami nem sima tejtermék vagy gyümölcs. Az American Heart Association javasolja, hogy a nők kevesebb, mint 24 gramm hozzáadott cukrot egyenek naponta (6 teáskanál), a férfiak pedig legfeljebb 36 grammot (9 teáskanál).

Ehelyett próbálja előtérbe helyezni a rostot adó szénhidrátokat. Cél, hogy minden nap 25-35 gramm érezhetõ rostot kapjon. Összpontosítson az elfogyasztott szénhidrátok minőségére, arra törekedve, hogy a legtöbb étkezés során a tányér fele nem keményítő zöldség, a tányér egynegyede teljes kiőrlésű gabona és a tányér fehérje egynegyede legyen. Csökkentse az alacsony rosttartalmú, cukros ételek és italok, köztük desszertek, muffinok, szóda, cukros kávéitalok, gyümölcslé, fagylalt és pékáruk fogyasztását, amelyek sok táplálkozás nélkül adnak szénhidrátot.

Az eper és tonhal spenót saláta fenti receptje 20 gramm fehérjét és 10 gramm rostot tartalmaz az egészséges, kielégítő étkezéshez, amely cukorbetegség-barát is.

Mi a helyzet az alacsony szénhidráttartalmú diétákkal és a cukorbetegséggel?

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend gyakran trendszerű, és ha cukorbetegségben szenved, csábító lehet kipróbálni. De ne feledje: Nehéz tanulmányozni az alacsony szénhidráttartalmú diétákat, mert nincs egyetértés abban, hogy egy alacsony szénhidráttartalmú étrend hány szénhidrátot tartalmaz. Általában kevesebb, mint a szénhidrátokból származó kalóriák 45 százaléka, de akár 10 százalék is lehet, mint a ketogén étrendben.

Ha cukorbetegség miatt eszik, akkor azt is figyelembe kell vennie, hogy mit vizsgálnak - az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatása a vércukorszint-szabályozásra? Inzulinérzékenység? Fogyás? A1C? Koleszterinszint?

Rövid távon az alacsony szénhidráttartalmú étrend fogyáshoz és jobb vércukorszint-szabályozáshoz vezet. Egy tanulmány azonban azt találta, hogy egy év után nem volt különbség a fogyás vagy az A1C szint között azok között, akik alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztottak, és azok között, akik alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztottak.

Itt van még valami, amin gondolkodni kell: Amikor az emberek alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztanak, hajlamosak több zsírt és fehérjét fogyasztani. A telített zsírok, például a vörös hús és a tejtermékek kiválasztása növelheti a koleszterinszintet. Tehát bár javíthatja a vércukorszintet az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás során, a folyamat során ronthatja szívének egészségét.

Mi a helyzet a ketogén étrenddel és a cukorbetegséggel?

A kalóriák kevesebb mint 5-10 százaléka származik szénhidrátokból a ketogén étrendben (kb. 20-50 gramm/nap). Míg ez az étrend évek óta fennáll az epilepsziában szenvedő betegek rohamainak kezelésében, az utóbbi években egyre népszerűbb, mert nagyon alacsony szénhidrátfogyasztása gyors fogyást eredményez. Amikor a szénhidrátbevitel rendkívül alacsony, a szervezet zsírként (ketonokat) használ energiához szénhidrátok helyett. Bár ez elméletileg jól hangzik, nehéz fenntartani a ketózist hosszú távon. Néhány friss tanulmány sikeres fogyást és alacsonyabb A1C-szintet mutat a ketogén étrendet követőknél, de a tanulmányok kicsiek, korlátozottak és hiányoznak a hosszú távú kutatások.

Az alacsony szénhidráttartalmú és a keto lényeg: nem kell nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztania ahhoz, hogy javuljon a vércukorszint-szabályozás vagy csökkenjen a súlya. A leghatékonyabb étrend az, amelyet hosszú távon betarthat. A legtöbb ember nem tudja elfogyasztani a kalóriáknak csupán 5-10 százalékát szénhidrátból, amint azt a ketogén étrend megköveteli. Előfordulhat azonban, hogy a kalóriák 40-45 százalékát szénhidrátból fedezi, ami az ajánlott 45-65 százalék alsó része. Beszéljen orvosával, hogy dolgozzon ki egy tervet, mielőtt bármi drasztikusat kipróbálna.

Mit kell tudni a fogyásról és a cukorbetegségről

A kutatások azt mutatják, hogy a fogyás segíthet elérni a vércukorszint-célkitűzéseit, valamint a prediabetes vagy a 2-es típusú cukorbetegség ellenőrzését vagy lassú előrehaladását. Tanulmányok nem mutatták ki, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékonyabb, mint az alacsony zsírtartalmú étrend a hosszú távú fogyás és fenntartás érdekében. De ha meg akarsz fogyni, akkor fenn kell tartanod a kalóriahiányt.

Két nagy, többéves tanulmány, amelyet a Nemzeti Egészségügyi Intézetek - a Diabetes Megelőzési Program (DPP) finanszírozott a prediabéteszben és a Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) a 2-es típusú cukorbetegségben, alacsonyabb kalóriatartalmú étkezési tervet használt, és arra ösztönözte az embereket, hogy jobban tisztában vannak zsírfogyasztásukkal a zsírgrammok és a kalóriák számolásával. Nem a szénhidrátokra koncentráltak. Mindkét tanulmány kimutatta, hogy az emberek, akik lefogytak és nem tartották meg, számos egészségügyi előnyöket tapasztaltak az évek során. Mindkét tanulmány szinte minden nap ösztönözte a fizikai aktivitást is.

Joslin 60-90 perc közepes intenzitású fizikai aktivitást is javasol a hét legtöbb napján. Ez magában foglalja a kardio és az erő edzéseket is. Az izom kalóriát éget, ezért ha csak kardiózással foglalkozik, fontolja meg az ellenállóképesség növelését, hogy a nap folyamán több kalóriát égessen el.

A fogyás és a cukorbetegség lényege a következő: fogyaszthat alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú táplálékkal, mindaddig, amíg kevesebb kalóriát fogyaszt. De a legnehezebb része az, hogy távol tartsa. Tehát törekedjen az egészséges életmód kialakítására, amelyet hosszú távon megőrizhet. Ez általában azt jelenti, hogy a legtöbb nap fizikailag aktív, több rostot eszik a zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonák előtérbe helyezésével, kevesebb cukrot eszik, telített zsírokat cserélnek le egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokra, megfelelő fehérjét fogyasztanak és önellenőrzik az előrehaladást.

Hány szénhidrát megfelelő az Ön számára?

Az étkezési tervben kitűzött megfelelő szénhidrátmennyiség meghatározásához válassza az alábbi kategóriák egyikét, amely a legjobban megfelel a testalkatának, súlyállapotának, súlycéljának és aktivitási szintjének.

Tekintsük a célpontokat kiindulópontnak. Kérjen beutalót az alapellátástól vagy az endokrinológustól, hogy találkozhasson dietetikus és cukorbetegség oktatóval, és/vagy vegyen részt egy cukorbetegséggel kapcsolatos önigazgatással foglalkozó oktatási és támogatási (DSMES) programon, hogy meghatározza az egészségére vonatkozó legjobb célokat.

1. kategória: Kis testalkatú nő, aki fogyni akar

Olyan nő vagy, aki fogyni akar, kicsi testalkatú és/vagy korlátozottan mozog. Tekintsük a következő:

Magasság: 4'10 "- 5'2"

Napi kalóriatartomány: 1200–1 400

Carb gramm/napi tartomány *: 135–228 gramm

Carb gramm/étkezési tartomány (napi 3 étkezés): 45–76 gramm

* A szénhidrátból származó kalória 45–65% -a alapján

2. kategória: Egy 65 éves nő, aki fogyni akar

65 éves vagy annál idősebb nő vagy, fogyni akar, átlagosan nagy testalkatú és/vagy korlátozottan mozog. Íme néhány alapvető kalória- és szénhidrát-ajánlás:

Magasság: 5'3 "- 5'8"

Napi kalóriatartomány: 1 400–1 600

Carb gramm/napi tartomány *: 158–260 gramm

Szénhidrát/étkezési tartomány (napi 3 étkezés): 53–87 gramm

* A szénhidrátból származó kalória 45–65% -a alapján

3. kategória: Egy nő, aki meg akarja tartani a súlyát

65 évesnél fiatalabb, közepesen nagy testalkatú és egészséges testsúlyú nő vagy. Tekintsük a következő:

Napi kalóriatartomány: 1600–1 900

Carb gramm/napi tartomány *: 180–308 gramm

Szénhidrát/étkezési tartomány (napi 3 étkezés): 60–103 gramm

* A szénhidrátból származó kalória 45–65% -a alapján.

Megjegyzés: 65 évesnél fiatalabb, mérsékelt vagy nagy testalkatú, egészséges testsúlyú és sokat mozgó nőknek több kalóriára és gramm szénhidrátra lehet szükségük.

4. kategória: Kicsi testalkatú férfi, aki fogyni akar

Ön olyan férfi, aki 65 éves vagy annál idősebb, alacsonyabb testalkatú, fogyni akar és/vagy korlátozott testmozgást szeretne. Íme az Ön ajánlásai:

Magasság: 5'4 "- 5'8"

Napi kalóriatartomány: 1600–1 900

Carb gramm/napi tartomány *: 180–308 gramm

Szénhidrát/étkezési tartomány (napi 3 étkezés): 60–103 gramm

* A szénhidrátból származó kalória 45–65% -a alapján.

Megjegyzés: Ezek az ajánlások ugyanazok a kis termetű nők számára, akik meg akarják őrizni a súlyukat.

5. kategória: Olyan ember, aki meg akarja tartani a súlyát

65 éves vagy annál fiatalabb férfi vagy, közepes vagy nagy testalkatú, egészséges testsúlyú és korlátozott testmozgással rendelkezik. Íme néhány alapvető kalória- és szénhidrát-ajánlás:

Magasság: 5'8 "vagy magasabb

Napi kalóriatartomány: 2300–2 800

Carb gramm/napi tartomány *: 259–455 gramm

Carb gramm/étkezési tartomány (napi 3 étkezés): 86–151 gramm

* A szénhidrátból származó kalória 45–65% -a alapján.

Megjegyzés: 65 évesnél fiatalabb, mérsékelt vagy nagy testalkatú, egészséges testtömegű és sokat mozgó férfiaknak több kalóriára és gramm szénhidrátra lehet szükségük.

Mi van, ha egészséges döntéseket hoz, és még mindig magas a vércukorszintje?

Az American Diabetes Association Association irányelvei szerint a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőnek el kell kezdenie a vércukorszint-csökkentő gyógyszert, általában a metformint (egy olyan generikus gyógyszer, amely segíti a szervezetet abban, hogy még mindig inzulint használjon), amint diagnosztizálják őket.

A legtöbb 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált embernél a vércukorszint a hónapokban, ha nem évekkel a diagnózis előtt, a cukorbetegség tartományában volt. Ne gondolja, hogy a vércukorszint-csökkentő gyógyszert sikertelennek szedi. A 2-es típusú cukorbetegség, amelynek kiindulópontja a prediabetes, egy progresszív betegség, amelynek során az emberek az idő múlásával lassan elveszítik inzulinkészítési képességeiket. Egészségügyi szempontból nem értékes, ha szigorúan korlátozza az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét a vércukorszint szabályozásához és/vagy a gyógyszerek késleltetéséhez. A 2-es típusú cukorbetegség egészségének megőrzéséhez ajánlott intézkedés a vércukor-, koleszterin- és vérnyomásszám ellenőrzés alatt tartása a diagnózis után hamarosan, valamint a célokhoz igazodó étrend és gyógyszer szükség szerinti fenntartása.

Alsó vonal

A napi elfogyasztott szénhidrátok mennyisége számos tényezőtől függ, például nemétől, súlyától és magasságától. De ha szénhidrátokból közelítjük a kalóriák 40-45 százalékát (vagy kevesebbet), az jobban javíthatja a vércukorszintet és elősegíti a fogyást. A legfontosabb, hogy minőségi szénhidrátokat - vagyis magas rosttartalmú és alacsony cukortartalmú - szénhidrátokat válasszon, és korlátozza a finomított cukrokat. Az űrtartalmú szénhidrátok a nap folyamán egyenletesen tartják be magukat, és tartsák be az alacsony vagy közepes szénhidrát-számot, amelyet hosszú távon képesek tartani. A fogyás javítja a cukorbetegség kontrollját, de további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú étrend hosszú távon a leghatékonyabb-e. Nincs "mindenki számára megfelelő" ajánlás. Beszéljen orvosával, dietetikusával és/vagy cukorbetegség-oktatójával, hogy többet tudjon meg arról, hogy mi áll a legjobban az Ön számára az egyéni gondozási terv elkészítése érdekében.