Gyümölcs és zöldség vényköteles program hatása a gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztására

EREDETI KUTATÁS - 16. évfolyam, 2019. június 13

vényköteles

Ronit A. Ridberg, PhD, MS 1, 2; Janice F. Bell, PhD, MN, MPH 1; Kathryn E. Merritt, MPH 3; Diane M. Harris, PhD, MPH 4; Heather M. Young, PhD, RN 1; Daniel J. Tancredi, PhD 2, 5 (a szerzői tagság megtekintése)

Javasolt hivatkozás ehhez a cikkhez: Ridberg RA, Bell JF, Merritt KE, Harris DM, Young HM, Tancredi DJ. Gyümölcs és zöldség vényköteles program hatása a gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztására. Prev Chronic Dis 2019; 16: 180555. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd16.180555 külső ikon .

  • Absztrakt
  • Bevezetés
  • Mód
  • Eredmények
  • Vita
  • Köszönetnyilvánítás
  • Szerző információk
  • Hivatkozások
  • Táblázatok

Ami már ismert ebben a témában?

A gyümölcs- és zöldségfogyasztási receptek növelik az egészséges ételek hozzáférhetőségét és megfizethetőségét a felnőttek körében, de a gyermekek étrendi viselkedésére gyakorolt ​​hatása nem ismert.

Mit ad hozzá ez a jelentés?

A túlsúlyos vagy elhízott gyermekekkel rendelkező családok körében (n = 883, háztartásonként 1 gyermek) 4–6 hónapos vényköteles program keretében a szövetségi képesítéssel rendelkező egészségügyi központokban a gyümölcs- és zöldségfogyasztás dózishajlattal igazított növekedését találtuk. Napi 0,32 csésze minden további látogatás alkalmával, azonos arányban a zöldségfogyasztás és a gyümölcsfogyasztás változásának tulajdonítható.

Milyen következményekkel jár a közegészségügyi gyakorlat?

A klinikailag megalapozott, táplálkozási ismeretekkel rendelkező gyümölcs- és zöldségfélék receptjei hatékony módszerek lehetnek az alacsony jövedelmű háztartások gyermekei étrendjének javítására.

Absztrakt

Bevezetés

Az alacsony jövedelmű családok gyermekeinek többsége nem felel meg a gyümölcs- és zöldségfogyasztás étrendi útmutatásainak. A gyümölcs- és zöldségfogyasztási programok javítják az egészséget támogató élelmiszerek hozzáférhetőségét és megfizethetőségét a felnőttek számára, de ezek hatása a gyermekek étrendi viselkedésére nem ismert. A tanulmány célja annak leírása volt, hogy a gyümölcs- és zöldségfélék vényköteles programnak való kitettség milyen mértékben kapcsolódik a fogyasztás változásához a 2-18 éves résztvevők körében.

Egy módosított Nemzeti Rákkutató Intézet szűrőjének adatait használtuk fel a gyümölcs- és zöldségbevitel kiszámításához 883 túlsúlyos vagy elhízott gyermek között, akik 4 éven keresztül vettek részt egy 4–6 hónapos gyümölcs- és zöldség recept programban a szövetségi képesítéssel rendelkező egészségügyi központokban (2012). -2015). A 2017-es másodlagos elemzések párosítást is tartalmaztak t tesztek a gyümölcs- és zöldségfogyasztás (csésze/nap) változásának összehasonlítására az első és az utolsó látogatás, valamint a többváltozós lineáris regressziók között, ideértve a hajlam dózishoz igazított modelleket is, ennek a változásnak a modellezésére a szociodemográfiai és a program-specifikus kovariánsok, például klinikai látogatások és az orvosi rendelvények beváltásának értéke.

Minden egyes további látogatásra 0,32 csésze (95% -os konfidenciaintervallum, 0,19–0,45 csésze) dózishajlattal igazított növekedését találtuk, miközben állandóan tartottuk a várható látogatások számát és a helyszínt. A változás-pontszám növekedésének azonos részét a zöldségfogyasztásnak és a gyümölcsfogyasztásnak tulajdonították (β = 0,16 mindegyiknél).

A klinikai körülmények között alkalmazott gyümölcs- és zöldségfogyasztási programok növelhetik a gyümölcs- és zöldségfogyasztást az alacsony jövedelmű háztartások gyermekei körében. A jövőbeni kutatásnak összehasonlító csoportot kell használnia, és fontolóra kell vennie a helyspecifikus akadályok és a siker elősegítőinek kvalitatív elemzését.

Bevezetés

2007–2010-ben az 1–18 éves gyermekek mindössze 40% -a teljesítette az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának gyümölcsbeviteli ajánlásait; 7% -a teljesítette a zöldségekkel kapcsolatos ajánlásokat (1). Bár a gyermekek teljes gyümölcsbevitele 2003 és 2010 között jelentősen megnőtt, a zöldségfogyasztás nem változott (2). Az Egyesült Államok fiataljai körében a gyümölcs- és zöldségfogyasztás legerősebb meghatározó tényezője a hozzáférhetőség/hozzáférhetőség, az ízlésbeli preferenciák, a szülői bevitel és a faj/etnikum (3,4). Az alacsony jövedelmű lakosság kevesebb hozzáférést és kevesebb gyümölcs- és zöldségfogyasztást ér el (3–5), valamint a kiegészítő táplálkozási segélyprogramot (SNAP) használó családokban élő gyermekek diétája kevésbé tápláló, mint a magasabb jövedelmű családokban élő gyermekek étrendje (5).

A mezőgazdasági termelők piacain és az élelmiszerboltokban található egészséges táplálkozási programok pénzügyi ösztönzőket kínálnak a gyümölcsök és zöldségek beszerzéséhez a vásárláskor (6–9). Ösztönző tanulmányok azt mutatják, hogy a résztvevők növelik napi gyümölcs- és zöldségfogyasztásukat (6) (beleértve a speciális zöldségeket [10]), növelik az esélyüket az új gyümölcsök és zöldségek kipróbálására (9), és növelik a heti friss gyümölcsvásárlás átlagát (11). Egy ösztönző vizsgálatban azoknak a résztvevőknek az aránya, akik étrendjüket „egészségesnek” vagy „nagyon egészségesnek” jelentették, 12% -os követés után 4% -ról 63% -ra nőtt (12).

Kevés tanulmány értékelte a zöldség-gyümölcs receptek programját, egy olyan ösztönző modellt, amely általában magában foglalja az egészségügyi szolgáltató „receptjét” és a táplálkozási oktatást klinikai körülmények között. A vényeket zsetonokra vagy ajándékkártyákra cserélik, vagy közvetlenül gyümölcsök és zöldségek beszerzésére használják fel a résztvevő üzletekben. A krónikus betegség kockázatának kitett felnőttek körében végzett vényköteles vizsgálatok kimutatták a hemoglobin A1c szint (13) és a testtömeg-index (14) csökkenését, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növekedését (7). Egyetlen vényköteles tanulmány sem értékelte a gyermekek fogyasztását; csak egy elemezte a gyermek vényköteles program adatait, de a háztartási élelmezésbiztonság változásaira összpontosított (15). Vizsgálatunk ezzel a hiányossággal foglalkozott azáltal, hogy gyermekgyümölcs- és zöldségfogyasztási receptek programjának adatait felhasználva meghatározta, hogy a programnak való kitettség dózisa, konkrétan a klinikai látogatások száma és a vényköteles visszaváltás értéke befolyásolta-e a gyümölcs- és zöldségfogyasztás időbeli változását.

Mód

Minta

1269 résztvevő közül 883-at bevontunk 12 klinikai helyszín analitikai mintájába Connecticutban, Maine-ban, Massachusetts-ben (3), New Mexico-ban, New York-ban (4), Rhode Island-ben és Washington DC-ben. 386 résztvevőt kizártunk a következő okok miatt: a gyermek 2 évnél fiatalabb vagy 18 évnél idősebb volt az első klinikai látogatáskor (n = 29), az első látogatáskor nem volt adatunk a gyümölcs- és zöldségfogyasztásról (n = 69), a gyermek beiratkozott egy előző évre (n = 115), és a gyermek nem vett részt legalább 2 klinikai látogatáson, vagy nem végzett legalább 2 gyümölcs- és zöldségbevitel mérést (n = 173).

Intézkedések

A gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztásának adatait (csésze/nap) felhasználtuk az első és az utolsó látogatás alkalmával az időbeli változás jellemzésére; tovább vizsgáltuk a gyümölcs- és zöldségfogyasztási adatokat az USDA életkor- és nemspecifikus gyümölcs- és zöldségfogyasztási ajánlásai alapján (19), és kiszámítottuk a fogyasztást az ajánlott napi fogyasztás százalékában. A mezőgazdasági termelők piacvezetői beváltott recepteket gyűjtöttek és rögzítettek, és ezeket az adatokat benyújtották a program munkatársainak. Háztartásonként a következőket számítottuk ki: 1) az elméletileg előírt FVRx átlagos összértéke (amelyet a háztartás méretén, a látogatások számán, a klinikai helyszínen és a program évén alapuló egyenlet alkalmazásával állítottunk elő), 2) a beváltott FVRx átlagos összértéke ( 3) az elméletileg előírt FVRx teljes értékének átlagos aránya (elosztva a megváltott FVRx értékét az elméletileg előírt FVRx értékével).

statisztikai elemzések

A szerzők nagyra értékelik Sheri Zidenberg-Cherr, PhD hasznos útmutatásait és megjegyzéseit a kézirat elkészítése során. Hálásan köszönjük Michel Nischan és Shikha Anand hozzájárulását az FVRx programhoz; A Wholesome Wave korábbi munkatársai, Skye Cornell és Ashley Fitch; valamint szervezeti partnerek és klinikai helyszínek a program megvalósításához és az adatgyűjtéshez. A bemutatott megállapítások és következtetések megegyeznek a szerzőkével, és nem feltétlenül jelentik az Egészséges Hullám hivatalos jelentését, sem a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok hivatalos álláspontját. Az első szerző (R.A.R.) támogatását az 1. sz. T32HP30037 az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatóságától a Minőségi, Biztonsági és Összehasonlító Hatékonyságkutató Képzés – Alapellátási Programon keresztül, valamint a Betty Irene Moore Ápolóiskolán keresztül a Kaliforniai Egyetemen, Davisben. A Wholesome Wave megkapta az FVRx program finanszírozását, többek között a Laurie M. Tisch Illumination Fund, az Új Világ Alapítvány, a Newman’s Own Alapítvány, a Vincent J. Coates Alapítvány és a Sampson Alapítvány részéről. Ezeknek a finanszírozóknak nem volt szerepük a cikk tervezésében, elemzésében vagy megírásában.

Szerző információk

Levelező szerző: Ronit Ridberg, PhD, MS, Betty Irene Moore Ápolóiskola, Kaliforniai Egyetem, Davis, 2450 48th St, Sacramento, CA 95817. E-mail: [email protected].

Szerzői tagság: 1 Betty Irene Moore ápolóiskola, Kaliforniai Egyetem, Davis, Sacramento, Kalifornia. 2 Egészségügyi szakpolitikai és kutatási központ, Kaliforniai Egyetem, Davis, Sacramento, Kalifornia. 3 egészséges hullám, Berkeley, Kalifornia. 4 Táplálkozás, fizikai aktivitás és elhízás osztálya, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Atlanta, GA. 5 Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Kaliforniai Egyetem, Davis, Sacramento, Kalifornia.

Hivatkozások

Táblázatok

Rövidítések: SD, szórás; SNAP, kiegészítő táplálkozási segítségnyújtási program; WIC, speciális kiegészítő táplálkozási program nőknek, csecsemőknek és gyermekeknek.
a Az egészségügyi szolgáltatók vagy az alkalmazottak szüleinek vagy gondozóiknak készített felmérésekből gyűjtöttek adatokat angol vagy spanyol nyelven. A résztvevők 2-18 éves gyermekek és tizenévesek voltak, akik túlsúlyosak vagy elhízottak.
b Minden érték szám (százalék), hacsak másként nem jelezzük. A kerekítés miatt a százalékok nem haladhatják meg a 100-ot.
c A résztvevők legfeljebb 6 klinikai látogatást engedélyezhettek.
d A résztvevők recepteket váltottak kuponokra vagy zsetonokra, amelyeket közvetlenül a mezőgazdasági termelők pultjainál használtak fel.