Miért alakulnak ki az ivási problémák a gyomor bypass műtétje után

A kutatók szerint számos oka lehet annak, hogy az alkoholfogyasztás megkezdődhet a súlycsökkentő műtét után.

műtét

Ha gyomor bypass műtéten esett át, ügyeljen az ivás módjának és idejének változására.

Az eljárás növelheti az alkoholfogyasztási rendellenességek kockázatát.

És ez akár évekkel a műtét után is megtörténhet - derül ki az idén tavasszal az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) folyóiratának online számában közzétett új kutatásból.

Minden ötödik ember, akinél bypass műtétet végeztek, a műtétet követő öt éven belül valamikor megfelelt a betegség definíciójának, bár a beavatkozást megelőző évben nem volt problémája.

A kutatócsoportot Wendy King, a pittsburghi egyetem epidemiológiai docense vezette.

Közel 1500 embert értékeltek, akiket bypass műtéten estek át, egy, két, három, négy, öt és hét évvel a beavatkozás után.

A második évre King elmondta az Healthline-nak: „Megnöveltük az ivási gyakoriságot és a problémákat. Évente először voltak érintettek. ”

A csapat egy szokásos, 10 tételből álló tesztet használt fel, hogy megkérdezze az embereket az alkoholfogyasztásukról és annak következményeiről az előző évben.

Ha magas pontszámot kapott, vagy azt mondta, hogy a betegség bármelyik klasszikus tünetét tapasztalta - például reggelire volt szüksége italra, hogy elinduljon, vagy ha valakit megsebzett részegségében -, akkor megfelelt az alkoholfogyasztási rendellenesség definíciójának.

Nem csak azoknál az embereknél, akiket bypass műtéten estek át, nagyobb valószínűséggel alakultak ki ivási problémák, de az alkoholfogyasztásuk az évek során egyre gyakoribbá vált.

Az emberek mintegy 16 százaléka azt mondta, hogy a kutatás utolsó évéig hetente legalább kétszer iszik, szemben a műtét előtti körülbelül 6 százalékkal.

A heti kétszeri ivás nem biztos, hogy komolyan hangzik, de az orvosok azt tanácsolják a fogyókúrás betegeknek, hogy tartózkodjanak a folyékony kalóriáktól. A súlycsökkentő műtét után a betegek drámaian kevesebb kalóriát vesznek fel. Az alkohol befolyásolhatja a súlyt és más problémákat okozhat - mondta King.

Az eredmények alapján azok, akiknek bypass műtétet végeztek, esetleg teljesen távol akarnak maradni az alkoholtól - javasolta King.

„Néhányuknak akkor is voltak tünetei, ha hetente kevesebb, mint kétszer iszogattak. Lehet, hogy egy hónapig nem iszik, de amikor egy éjszakát csinál, akkor nem állhat meg - mondta King.

A tanulmány szerint a résztvevők mennyi testsúlycsökkenést szenvedtek el, vagy a műtétet megelőzően ettek-e egyáltalán, nem befolyásolták az alkoholfüggő tünetek kialakulásának kockázatát.

A kutatás nem terjedt ki a „hüvelyes” eljárásra, amely a résztvevők első összeszerelésekor új volt, de az ASMBS legfrissebb adatai szerint most az összes fogyókúrás műtét több mint felét teszi ki.

Még mindig nem világos, hogy a hüvely hogyan befolyásolja az alkohol felszívódását vagy fogyasztását.

A tanulmány azokat a betegeket követte, akiknél „sávos” eljárás volt. Kiderült, hogy sokkal kevesebb problémájuk van az alkoholfogyasztási zavarban, mint azoknál az embereknél, akiket bypass műtéten estek át.

Az ASMBS legfrissebb adatai szerint az Egyesült Államokban 2015-ben csaknem 200 000 embert műtöttek meg az elhízás leküzdésére.

Ez a szám növekszik, ahogy a nemzet egyre nehezebbé válik. A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) statisztikái szerint 3-ból több mint 1 amerikai elhízott, és 20-ból több mint 1 megfelel az „extrém elhízás” meghatározásának.

A legrégebbi eljárás, a gyomor bypass továbbra is az „aranystandard”, és a leghosszabb sikerrel jár - mondta Dr. Manish Parikh, a Bellevue Kórház New York-i Egyetemi Orvosi Központ bariatrikus sebészeti vezetője az Healthline-nak.

Egy megkerülő úton egy sebész először a beteg gyomrát diós méretűvé teszi. A gyomor ezután a vékonybél közepéhez kapcsolódik, megkerülve azt a részt, amely normálisan felszívja a kalóriákat.

A legtöbb beteg azt mondja, hogy utána érzékenyebbek az alkoholra.

Egy tanulmányban a kutatók öt olyan nőt toboroztak, akiket három vagy négy évvel korábban megkerültek, és nem találtak jelentett alkoholproblémát.

Minden önkéntes ivott egy „csavarhúzót” - félig vodkát és félig narancslevet - éhgyomorra, miközben egy katéterhez volt kötve, amely összegyűjtötte a vérüket. Mindannyian percek alatt elérték a legális ivási határt meghaladó véralkoholszintet - a normánál jóval gyorsabban.

Az alkohol elhúzódása hosszabb ideig is eltarthat a test elhagyása után.

Ezenkívül a műtét megváltoztathatja az agy mechanizmusait a gének, valamint a fogyasztást befolyásoló hormonok miatt.

Ezen bizonyítékok nagy része patkányokkal végzett vizsgálatokból származik, amint azt az Obesity Reviews online kiadásában idén tavasszal közzétett áttekintés megjegyezte.

Például, miután a tudósok bypass műtétet hajtottak végre olyan patkányokon, amelyek nem szeretik az alkoholt, a rágcsálóknak ízlése alakult ki a bódító szer iránt.

A hüvelyben, amely ma a legelterjedtebb eljárás, a sebész felosztja a gyomrot és függőlegesen összekapja azt, létrehozva egy csövet vagy banán alakú tasakot, amely sokkal kevesebb étel befogadására képes. Ennek az eljárásnak nagyjából hasonló eredményei vannak az elkerüléshez - derül ki a Cochrane Group 2014-es felülvizsgálatából. Ugyanakkor újabb, így kevesebb információ áll rendelkezésre a hosszú távú hatásokról.

Egy tanulmány megállapította, hogy az alkohol vérszintje gyorsabban emelkedett és hosszabb ideig maradt magasabb a sávos eljárás után, de egy másik tanulmány nem talált változást. A Parikh által vezetett csoport írta a témáról szóló ASMBS útmutatóban arra a következtetésre jutottak, hogy további kutatásokra van szükség a kérdés rendezéséhez.

Nincs bizonyíték arra, hogy a sávos eljárás felgyorsítja a felszívódást, de a betegek hajlamosak nagyobb súlyt visszanyerni a sávozás után, mint a többi lehetőséggel.

Ha a műtétet fontolgatja, a szakértők azt mondják, hogy száműzik a „függőségátadás” félelmeit.

Az Oprah Winfrey show Hirtelen sovány című 2006-os epizódja olyan betegeket mutatott be, akik a bypass műtét után kezdtek inni, és kijelentette: „Ha egy beteg nagyon sokat fogy, anélkül, hogy szembesülne azzal, hogy miért van túlsúlyos, akkor azt kockáztatja, hogy valami más rabja lesz. A szakértők az egyik kényszeres magatartás cseréjét egy másik „függőségtranszfernek” nevezik. ”

Valójában a fejlődő tudomány ellentmond ennek az elképzelésnek.

Például azoknál az embereknél, akik a bypass műtét előtt depressziósak voltak, nem volt nagyobb az esélyük az alkoholproblémák kialakulására. Nem voltak olyan emberek sem, akiknek étkezési szokásai voltak, amelyek függőségnek tekinthetők.

"Megvizsgáltuk, hogy az ellenőrzés elvesztése vagy a mértéktelen evés összefüggött-e alkoholproblémákkal, és nem találtunk összefüggést" - mondta King az Healthline-nak.

Az sem függött attól, hogy mennyit fogyott.

"Nem helyes azt mondani, hogy az elhízott emberek ételfüggők, vagy azt, hogy egyik függőséget áthelyezik a másikra" - mondta Parikh.

Emellett azoknál az embereknél, akik a bypass műtét után leszoktak a dohányzásról, nem volt nagyobb az esélyük az alkoholproblémák kialakulására.

King kutatása nem azokat az embereket vizsgálta, akik egy elkerülő művelet előtt gyakran vagy sokat ittak. De más kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy a műtét után gyakran kevesebbet, nem többet ittak.

Ennek oka az lehet, hogy amikor az alkohol fizikai hatása fokozódik, lefelé igazítják fogyasztásukat.

Mégis nyilvánvalóan nem tudatos választás. Ugyanezt a jelenséget figyelték meg az alkoholt kedvelő patkányoknál, akik megkerülik.

"Az embereknek különböző genetikai hajlamuk van" - magyarázta Stephanie Sogg, a massachusettsi általános kórház elhízásra szakosodott klinikai pszichológusa -, és a bypass úgy tűnik, hogy változtat rajta. "

A Bellevue-ban arra kérik a jelölteket, akiknek jelenleg alkoholfogyasztási problémájuk van, hogy "először ellenőrizzék őket" - mondta Parikh, és tartózkodjanak a műtét előtt.

"Azt mondjuk a betegeknek, hogy az első hat hétben [a műtét után] tartózkodjanak az ivástól, majd egy-két évig minimalizálják azt" - mondta. "Jól lennénk heti egy-két pohár borral."

Összességében a szakértők egyetértenek abban, hogy az alkoholfogyasztás kockázata nem lehet indok arra, hogy elzárkózzon a bypass vagy a hüvely műtétjétől.

"Az egyetlen tudományosan megalapozott következtetés az, hogy jobban figyeljen" - mondta Sogg az Healthline-nak.