Felkészülés a műtétre

Előre készülni a műtétre

Mikor kell műtétet végezni

A legtöbb gerincprobléma műtét nélkül javul. Néhány ember azonban; műtétre van szükségük a progresszív probléma megelőzése érdekében, vagy csak műtét után enyhülhetnek fájdalmuk vagy gyengeségük. De a műtétnek megvannak a maga korlátai. Nem tudja megszüntetni a túlzott használat vagy az öregedés összes hatását, és vannak kockázatai.

A gerinc műtétének oka lehet a nyak, a kar vagy a láb tartós fájdalma, amely befolyásolja munkaképességét, vagy gyengeséget okoz a karjában, kézében vagy lábában. A gerincműtét egyéb indikációja a gerincvelőre gyakorolt nyomás okozta gerincdaganat, a gerinc instabilitása vagy járási nehézség, amely bénuláshoz vezethet.

Gyakorlat

Fontos, hogy a műtét előtt a lehető legjobb testi és lelki egészségben legyen. Ennek biztosítása érdekében fogyasszon egészséges étrendet és gyakoroljon. Orvosa javasolhatja a nyújtás, az erősítés és az általános aerob kondicionálás programját. Minél jobb formában van, amikor műtétbe megy, annál jobban fog utána járni. Bármit is tehet vagy nem tehet, sétáljon minél többet.

Gyógyszerek

Nagyon nehéz a műtét után jó fájdalomcsillapítást elérni, ha egy személy már kialakult toleranciát a kábító fájdalomcsillapítóval szemben. Ezért azt kérjük, hogy a műtét előtt jóval a műtét előtt válasszon le minden kábítószeres fájdalomcsillapítót és izomlazítót, ha csak lehetséges.

Általában az összes vényköteles gyógyszert folytatnia kell (a vérnyomás elleni gyógyszerek jó példa) a rendszeres ütemterv szerint, beleértve a szokásos adagot is a műtét napján. A rendszeres gyógyszereket egy kis korty vízzel biztonságosan lehet bevenni a műtét napján. Előfordulhat azonban, hogy a műtét előtt számos gyógyszert le kell állítani, beleértve a vérhígítókat, az aszpirint, a gyulladáscsökkentőket, a növényi gyógyszereket és a diabéteszes gyógyszereket. Kérjük, adja meg a jelenleg szedett gyógyszerek pontos listáját. A sebész és az anesztézia munkatársai segítenek meghatározni, hogy hogyan szedik a gyógyszereket a műtét előtt és után.

Ha vényköteles vérhígító gyógyszereket szed, beleértve a Coumadint (warfarin) vagy a Plavix-ot (klopidogrél), kérjük, értesítsen minket, valamint a kezelőorvost, hogy meghatározzuk, hogyan kell kezelni őket a műtét előtt és után. Néhány más gyógyszer befolyásolja a vér alvadási képességét, és vérzési problémákat okozhat a műtét alatt vagy után. Ezért azt kérjük, hogy a műtét előtt legalább 7 napig ne vegyen be aszpirint. Kérjük, ne vegyen be ibuprofent vagy naproxent a műtét előtt legalább 5 napig. Ne indítsa újra ezeket a gyógyszereket a műtét után legalább 3 napig. Ellenőrizze az összes gyógyszer címkéjét, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárol, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem szed-e aszpirint vagy gyulladáscsökkentőt. A tilenol nem segíti elő a vérzést, és általában a műtét előtt az aszpirin vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyébe lép

Kérjük, tájékoztassa minket, ha az alábbi listán szereplő gyógyszereket szed, vagy bármilyen gyógyszert szed az ízületi gyulladás kezelésére. Egyéb elkerülendő gyógyszerek a következők:

Ha bármilyen kérdése van, kérjük tegye fel nekünk. Ha szteroidokat, például kortizont szed, vagy fogamzásgátló tablettákat szed, kérjük, jelezze nekünk, hogy ezt jóval a műtét előtt megbeszélhessük.

Kérjük, adja meg nekünk a jelenleg szedett összes étrend-kiegészítő, vitamin és növényi gyógyszer nevét és mennyiségét. Általában arra kérjük Önt, hogy a műtét előtt két hétig tartson gyógynövényes gyógyszereket, valamint minden vitamint, amelyet nagy mennyiségben szed (különösen az E-vitamint). Ha úgy érzi, hogy ez hátrányosan befolyásolja általános egészségi állapotát, akkor a sebész és/vagy az altató személyzet tovább megvitathatja aggodalmait.

A fenti irányelvek betartása segít abban, hogy az Ön eredménye és biztonsága a lehető legjobb minőségű legyen.

Dohányzásról való leszokás

Ha dohányzik, kérjük, hogy álljon le a műtét ütemezése előtt. A dohányosokról ismert, hogy a nyaki és a deréktáji problémák gyakoribbak. Ennek oka lehet a nikotin vaszkuláris hatása. A nikotin szintén megváltoztathatja a lemez anyagcseréjét, és hajlamot adhat a mechanikai problémákra. A szív és a tüdő kompromisszuma miatt a dohányosok nagyobb sebészeti kockázatot jelentenek. A dohányzó betegeknél a műtét sikertelensége is jelentősen magasabb, főleg a fúziós kudarc. Ha próbálja leszokni a dohányzásról, kérjük, vegye figyelembe, hogy minden nikotinpótló rendszernek (Nicorette gumi, A tapasz stb.) Ugyanaz a hatása van a hátára, mint a dohányzásnak, ezért kérjük, ne használja a dohányzásról való leszokás módszereit a műtét előtt vagy a műtét alatt. rehabilitációs időszak.

Súly csökkentés

A túlsúly súlyosan megterheli a hátat, és megnehezítheti a műtétet. Súlycsökkentő program ajánlható a műtét előtt. Kerülje az összeomlási diétákat, amelyek gyengítik testét és kimerítik a műtétből való felépüléshez szükséges tápanyagokat.

Operáció előtti engedélyezés

Korától és általános egészségi állapotától függően a sebész kérheti, hogy engedélyt kérjen belgyógyászától, vagy forduljon altatóorvoshoz a műtét ütemezése előtt. Ha más komolyabb egészségügyi problémája van, akkor szükség lehet arra, hogy más orvosok is részt vegyenek az Önt gondozó csapatban, amíg Ön kórházban van. Az Ön igényeitől függően kérhető, hogy a műtét előtt keressen fel kardiológust, pszichiátert vagy rehabilitációs orvost.

Véradás

A műtét ütemezőnk beállítja Önnel a műtét időpontját, és gondoskodik arról, hogy szükség esetén vért adjon. A saját vére mindig a legbiztonságosabb, ezért ha nem sürgős, kérjük, hogy adományozza a saját vérét. Hetente átlagosan egy egységet adományoznak. Ez idő alatt gyakran írnak fel vaspótló terápiát. Gyakran sötét széklet van vasalás közben. Ha székrekedéssel van problémája, ajánlásokat lehet adni a székletlágyítókra és a hashajtókra. Ha nem tudja felajánlani a saját vérét, családja vagy barátai adhatnak vért, és egy ideig kizárólagos használatra fenntarthatják azt. Ez sok beteg számára biztonságérzetet kínál; azonban nincs bizonyíték arra, hogy az irányított donor vére biztonságosabb lenne, mint a gondosan átvilágított közösségi önkéntes donorok vére. További információért olvassa el a Vértranszfúziós brosúrát vagy telefonon a Stanford Vérközpontot a (650) 723-6667 telefonszámon.

Szálláshelyek

Van egy lista a helyi szállodákról/motelekről. Kérjük, kérdezze meg műtéti ütemezőnket, ha szeretne másolatot. A műtéti ütemezőnk Gloria Wolfe, és a 650.725.8751 telefonszámon érhető el.

A műtét kockázatai

A műtét és az érzéstelenítés a test számos szervét és szövetét terheli. A bemetszések és a szövetek kezelése a műtét során számos problémát okozhat. A műtét előnyeit gondosan mérlegelni kell ezekkel a kockázatokkal szemben. Néhány általános vagy súlyos problémát felsorolunk itt.

Gerincvelő vagy ideggyök sérülés: A gerincvelő vagy az ideg gyökereinek állandó károsodása rendkívül ritka. Nem szokatlan azonban olyan átmeneti bizsergés, zsibbadás, gyengeség vagy fájdalom, amely több hét alatt megszűnik. Minden óvintézkedést megteszünk, de ritkán előfordulhatnak súlyosabb idegsérülések.

Dural Tear: A gerincfolyadék szivárgása a gerincfolyadékot tartó szövet (az úgynevezett „dura”) szakadása következtében léphet fel, amely tartalmazza az idegeket. Ehhez ágynyugalomra lehet szükség, és ritka esetekben műtéti javításra lehet szükség. Ez általában nem veszélyezteti a végeredményt.

Fertőzés: A fertőzés mindig posztoperatív kockázat, és a műtéti betegek kb. 1-2% -ánál fordul elő, műtét típusonként változik. A fertőzések lehetnek felszínesek vagy mélyen a csontban. A műtét előtt és után antibiotikumokat kapnak, hogy megakadályozzák ezt a szövődményt. Kérjük, kövesse a sebkezelésre vonatkozó utasításokat a fertőzés megelőzése érdekében.

Tüdőgyulladás: Minél előbb kelsz ki az ágyból és mozgékonyabb leszel, annál jobb. Azok az emberek, akik ágyban vannak, és a fájdalom miatt nem nagyon mozognak, sekélyen lélegeznek, ami hozzájárulhat a légzési problémákhoz. Az ápolónők és a gyógytornászok műtét után légzőgyakorlatokat tanítanak meg Önnek, beleértve az „ösztönző spirométer” nevű eszköz használatát. - Fontos, hogy ezt óránként legalább tízszer használja, miközben még kórházban van.

A fúzió sikertelensége: Ritka esetekben a csontgraft nem gyógyul megfelelően. Ennek valószínűségét nagymértékben növeli a dohányzás vagy bármilyen nikotin használata. Ez a hardver meghibásodását okozhatja, és a csontgraft elmozdulhat. Ezekben az esetekben további műtétre lehet szükség. Ezért azt javasoljuk, hogy a műtét előtt legalább egy hónappal hagyja abba a dohányzást, és a műtét után legalább 3 hónapig tartózkodjon a dohányzástól. Nagy kockázatú betegek esetében ellenőrizhetjük a vizeletben a nikotin melléktermékeit, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a műtét előtt nincs dohány a rendszerben. A dohányzás a gerinc gyorsabb elfajulását is okozza, és a dohányzás tovább növeli annak valószínűségét, hogy a gerinc másik szintjén kell kezelést igényelni. Ha megpróbálja leszokni a dohányzásról, kérjük, vegye figyelembe, hogy az összes nikotinpótló rendszernek (Nicorette gumi, The Patch stb.) Ugyanaz a hatása van a hátán, mint a dohányzásnak, ezért kérjük, ne használja a dohányzásról való leszokás módszereit a műtét előtt, vagy rehabilitációs ideje alatt.

Hardverhiba: Lehetséges hardverhiba. Szokatlan, hogy a hátad műszerei lazává válnak vagy eltörnek. Ha ez mégis megtörténik, és a csontjai összeolvadtak, akkor nem jelenthet gondot. Ha azonban ez még a csontok összeolvadása előtt történik, vagy instabilitás áll fenn, akkor a hardver javításához szükség lehet a műtétre.

Egyéb szövődmények: Egyéb lehetséges szövődmények a vérrögök és az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények. A tartós rekedtség és/vagy nyelési problémák több hétig is eltarthatnak. Kérjük, hívjon minket, ha ez továbbra is fennáll.

Műtét előtt

Ortopédiai Klinika

Körülbelül egy nappal a műtét előtt megtervezik az operáció előtti időpontot. Ezen a napon az Ortopédiai Klinikára érkezik, hogy az Ortopédiai Gerinc Klinika személyzete operáció előtt fizikai vizsgálatot végezzen. Általában találkozni fog az ápolónevelővel, hogy átnézze az adott műtétre vonatkozó információs csomag anyagát. Itt az ideje megválaszolni az utolsó pillanatban felmerülő kérdéseket. Találkozni fog az orvos asszisztenssel, a gerinc rezidensével vagy a gerinc munkatársával is. Felülvizsgálják a történelmét, és meghallgatják a szívét és a tüdejét. Rendelhetnek mellkasi röntgenfelvételt vagy EKG-t, és végezzenek némi vérmunkát a sebészeti felvételi osztályon. Ha rendelkezésre áll, a kezelőorvos (a sebész) röviden találkozik Önnel is, hogy minden kérdésre válaszoljon.

Sebészeti Felvételi Osztály

Ha végzett az ortopéd klinikán, elmegy a kórház második emeletén lévő sebészeti felvételi egységbe, és találkozik az aneszteziológussal vagy az ápolónővel az altatásával kapcsolatban. Ismét átnézik a műtétet, és megmondják, hol és mikor kell másnap érkezni. Ez hosszú nap lehet, ezért a legjobb, ha hozol egy könyvet, és tudhatod, hogy körülbelül 3-4 órán keresztül itt leszel a két különböző találkozón.

Az éjszaka előtt

A műtétet megelőző éjfél után megkérik, hogy ne egyen és ne igyon semmit. Kérjük, kérdezze meg orvosát az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban. Tanácsot kap, ha egy kis korty vízzel kell bevennie a gyógyszert. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, kérjük, hívja irodánkat.

A műtét napja

A kért időpontban kell megérkeznie a sebészeti felvételi egységhez. A műtét napján hozhat magával piperecikkeket. Az értékeket legjobb otthon vagy családtagnál hagyni.

A családod

A sebészeti felvételi egységen kívül (a második emeleten, az átrium közelében) van egy terület, ahol családja várhat. Amikor a műtét véget ér, az orvos beszélni fog a családjával. Ha a műtét során komoly problémák merülnek fel, az orvos kapcsolatba lép a családjával. Ha a művelet a vártnál tovább tart, ez nem ok az aggodalomra.

Műtét után

A helyreállító szoba

A műtét után a gyógyító helyiségbe viszik, ahol felébred. Ha stabil vagy, átkerülsz az ortopédiai osztályra. Családja nem láthatja, amíg nem viszik be a szobájába. A látogatók nem tartózkodhatnak a helyreállító helyiségben.

Az intenzív osztály

Előfordul, hogy a betegnek egyik napról a másikra el kell mennie az intenzív osztályra megfigyelés céljából. Gyakran egy személy előre meg fogja tudni, hogy ezt tervezik-e. Ha felébred az intenzív osztályon, lehet, hogy a szájában és a torkában van egy („intubált”) cső, amely egy géphez van csatlakoztatva, amely segíti a légzését. Amíg bent van a légzőcső, nem tud beszélni. Egy nővér mindig veled lesz a szobában, figyelemmel kíséri az előrehaladást, és kész segítséget nyújtani, ha segítségre van szüksége. Ha stabil vagy, a légzőcsövet eltávolítjuk („kihúzzuk”), és átkerülsz az ortopédiai padlóra.

A torkod

Lehet, hogy a műtét után pár napig fáj a torkod és rekedt a hangod. Ez különösen valószínű a nyaki gerinc műtétet végző betegeknél. Lehet, hogy a műtét után egy hétig folyékony vagy lágy szilárd diétán kell maradnia. A nyaki műtét utáni légzési nehézségek rendkívül ritkák, de orvosi vészhelyzetek lehetnek. Ha bármilyen légzési nehézség jelentkezik, azonnal hívjon minket és/vagy hívja a 911-et

Az ön I.V. Vonal- és vizeletkatéter

A műtét után intravénás (IV) vonal lesz. Lehet, hogy a zsinór be van helyezve a karjába, vagy azt tapasztalhatja, hogy van egy „központi vonala”, amely intravénás vonal van behelyezve a nyakába. Közvetlenül a műtét után IV fájdalomcsillapítót kap. A legtöbb beteg IV-pumpához csatlakozik, és egy gombnyomással önállóan tudja beadni a fájdalomcsillapítót egy ellenőrzött rendszer alatt. Ezt műtét után ismét elmagyarázzuk Önnek. Ha képes megfelelő mennyiségű folyadékot és ételt bevenni, és már nem igényel intravénás fájdalomcsillapítót, akkor a IV-et eltávolítják. A vizeletkatéter a helyén lesz, amikor felébred a műtét után. Ezt a katétert általában 1-2 nap alatt távolítják el, amikor fel tudsz kelni az ágyból vizelni.

Brace

Előfordul, hogy műtét után fogszabályozót kell viselni. Orvosa előzetesen megmondja, hogy ez valószínű-e. Lehet, hogy merevítővel ébred fel az altatásból, és utasítást kap arra, hogy ezt állandóan viselje, még alvás közben is. Vagy műtét után felszerelhető a fogszabályozóra, majd felkelés közben elkezd viselni. Ez nagyon individualizált.

A diéta

Tiszta folyékony étrendet fog kezdeni. A műtét után a belek egy ideig lassúak. Ezt az érzéstelenítő és narkotikus gyógyszerek okozzák. Ha a műtét elölről történt, ez a lassúság fokozódhat, ha a beleket manipulálják a műtét során. Ahogy visszatér az étvágya, és az orvos és a nővér sztetoszkóppal képesek hallani a bélhangokat, az étrend lassan a rendszeres étrenddé válik. Néha szükség van valamilyen gyógyszerre a székrekedés leküzdésében, de általában a bélműködés gyógyszer nélkül normalizálódik.

Felkelés és körül

A műtétet követő napon az ápoló vagy a gyógytornász segít az ágy oldalán ülni, és valószínűleg fel is segít egy székre. Szüksége lehet egy sétáló segítségére egy ideig. Minden nap egy kicsit többet kérnek tőled, például ülj be a székbe étkezésedhez, és sétálj tovább a teremben, amíg úgy érzik, hogy elég független vagy ahhoz, hogy hazamehess. A függetlenség jelei az a képessége, hogy rendszeresen fogyaszthat, megmozgathatja a belét, vizelhet és egyedül járhat a fürdőszobába.

Az alábbi információk célja, hogy segítsen megérteni, mire számíthat és hogyan reagálhat az átélt tünetekre. Ha kérdése van a gyógyulási időszak alatt tapasztalt fájdalommal kapcsolatban, bármikor hívjon minket, hogy megbeszélje a tüneteit.

A legtöbb beteg műtét után némi metszéssel kapcsolatos fájdalmat fog tapasztalni. Néha a kar- vagy lábfájdalom egy darabig visszatér, majd újra elmúlik. Az idegeket irritálta a műtétet szükségessé tevő állapot. Ezenkívül az idegek irritálódhatnak a műtét során, majd újra, ha elkezd mozogni. Ha fájdalma enyhül a műtét után, de visszatér, nyugodjon meg róla, hogy ez nem annak jele, hogy a műtét kudarcot vallott. Ehelyett általában annak a jele, hogy a gyógyulás a várt módon halad. Nem szokatlan, hogy a fájdalom jön és megy.

Néhány embernek izmaikban görcsök jelentkeznek, amint a gyógyulás bekövetkezik. Ez nem szokatlan. Ahogy az idegek gyógyulnak, és a műtét után zsibbadt területeken az érzés kezd visszatérni, fokozódhat a fájdalom vagy megváltozik az érzés.

A műtét után az idő előrehaladtával észreveheti, hogy ezek a fellángolások kevésbé súlyosak, ritkábbak lesznek, és amikor bekövetkeznek, rövidebb ideig lógnak. A fájdalomnak a műtétet követő első 3 hónapban jelentősen csökkenhet. Ezután a fájdalom az elkövetkező egy-két évben lassan csökken.

Hazatérés

Ha hazaengedik, szüksége lehet a család vagy a barátok segítségére. A legjobb, ha ezt idő előtt megtervezzük. Ha nem tud vigyázni magára, és nincsenek családja/barátai, akik segítséget nyújthatnának, előfordulhat, hogy kiterjesztett gondozási intézetbe kell mennie, amíg vissza nem állítja függetlenségét.

Hacsak nem mondják meg, hogy ágyban maradjon; Önt arra ösztönzik, hogy minden nap sétáljon kissé távolabb, fogyasszon egészséges étrendet és igyon sok folyadékot. Fájdalomcsillapítóval bocsátják ki, és orvosa megmondja, mikor kell elkezdeni a gyógyszer kúpos kezelését. A műtét típusától függően 2-3 hét múlva nem szükséges narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszer.

Fontos, hogy mindig gyakoroljuk a megfelelő karosszéria-mechanikát. A gyógytornász megmutatja a be- és kiszállás, hajlítás és emelés megfelelő módjait. A térd hajlításával mindig a padlón lévő tárgyakért kell nyúlnia. Orvosa megmondja, mi az emelő súlyhatár, és mikor folytathatja az olyan tevékenységeket, mint a vezetés és a munka.

Célok

Fontos, hogy Ön és orvosa a műtét előtt alaposan megvitassa a célokat. A műtét célja a fájdalom csökkentése, a jövedelmező munkába való visszatéréshez vagy a fizikailag aktív életmódhoz való hozzájárulás? Ezek kérdésekre kell gondolni, és megbeszélni az orvossal.