Gyomorhurut

, MD, Wisconsini Egyetem Orvostudományi és Közegészségügyi Iskola

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (2)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (1)

A gyulladást számos tényező okozhatja, beleértve a fertőzést, a súlyos betegségből eredő stresszt, sérülést, bizonyos gyógyszereket és az immunrendszer zavarait.

Ha a gyomorhurut tünetei jelentkeznek, ezek hasi fájdalmat vagy kényelmetlenséget, néha hányingert vagy hányást jelentenek.

Az orvosok gyakran a betegség tüneteire alapozzák a diagnózist, de néha rugalmas gyűrűvel kell megvizsgálniuk a gyomrot (felső endoszkópia).

A kezelés olyan gyógyszerekkel történik, amelyek csökkentik a gyomorsavat, és néha antibiotikumokat.

A gyomor bélése ellenáll az irritációnak, és általában ellenáll a nagyon erős savnak. Ennek ellenére a gyomorhurutban a gyomor bélése irritálttá és gyulladtá válik.

A gyomorhurut két kategóriára oszlik a súlyossága alapján:

Eróziós gastritis súlyosabb, mint a nem aeroszív gastritis. Ez a forma magában foglalja mind a gyulladást, mind a gyomor bélésének kopását (erózióját). Az eróziós gasztritisz általában hirtelen alakul ki (akut eróziós gasztritisznek hívják), de lassan kialakulhat (krónikus eróziós gasztritisznek hívják), általában más embereknél.

Nem aeroszív gastritis a gyomornyálkahártya változásai jellemzik, amelyek a gyomornyálkahártya elpazarlásától (atrófiájától) a gyomorszövet más típusú bélszövetekké történő átalakulásáig terjednek (metaplázia). Gyakran többféle fehérvérsejt halmozódik fel a gyomorban, és változó fokú gyulladást okoz. A fehérvérsejtek gyulladást okozhatnak az egész gyomorban vagy csak bizonyos részeiben.

Okoz

A gastritis specifikus típusait számos tényező okozza, beleértve a fertőzést, a súlyos betegségből eredő stresszt, sérülést, bizonyos gyógyszereket és az immunrendszer zavarait.

Eróziós gastritis általában alkohol, súlyos betegségből eredő stressz és irritáló anyagok, például gyógyszerek, különösen aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) okozzák. A kevésbé gyakori okok közé tartozik a Crohn-betegség, sugárzás, bakteriális és vírusos fertőzések (például citomegalovírus), maró anyagok bevitele és közvetlen sérülések (például nasogastricus cső behelyezésével). Néhány embernél még a napi szedett aszpirin is megsértheti a gyomor bélését.

Nem aeroszív gastritis általában Helicobacter pylori fertőzés okozza.

Fertőző gyomorhurut nem okozta Helicobacter pylori ritka.

Vírusos gastritis vagy gombás gastritis olyan betegeknél alakulhat ki, akiknek hosszan tartó betegsége vagy károsodott immunrendszere volt, például AIDS-ben vagy rákban szenvedőknél, vagy immunszuppresszánsokat szedőknél.

Akut stressz gastritis, az eróziós gasztritisz egyik formáját hirtelen betegség vagy sérülés okozza. Előfordulhat, hogy a sérülés még a gyomrot sem érinti. Például kiterjedt bőrégések, fejsérülések és súlyos vérzéssel járó sérülések tipikus okai. Hogy a súlyos betegség pontosan miért vezethet gyomorhuruthoz, nem ismert, de összefüggésben lehet a gyomor véráramlásának csökkenésével, a gyomor savmennyiségének növekedésével és/vagy a gyomornyálkahártya védelmi és megújulási képességének romlásával.

Sugárzás gasztritisz akkor fordulhat elő, ha a sugárterápiát a mellkas bal felső részére vagy a has felső részébe juttatják, ahol irritálhatja a gyomor bélését.

Postgastrectomia gastritis olyan embereknél fordul elő, akiknek a gyomrának egy részét műtéti úton eltávolították (a parciális gastrectomia nevű eljárás). A gyulladás általában ott fordul elő, hogy szövetet varrtak össze. Úgy gondolják, hogy a posztgastrectomia gyomorhurut akkor következik be, amikor a műtét károsítja a gyomor bélésének véráramlását, vagy ha a gyomor bélését túlzott mennyiségű epe teszi ki (a máj által termelt zöldessárga emésztőrendszer).

Atrófiás gyomorhurut a gyomornyálkahártya nagyon vékonygá (atrófiássá) válik, és elveszíti a savat és enzimeket termelő sejtek közül sokat vagy az összeset. Ez az állapot akkor fordulhat elő, amikor az antitestek megtámadják a gyomor bélését (autoimmun metaplasztikus atrófiás gastritisnek nevezik). Atrófiás gasztritisz krónikusan fertőzött embereknél is előfordulhat H. pylori baktériumok. Olyan embereknél is előfordul, akiknek a gyomrának egy részét eltávolították.

Eozinofil gastritis gömbféregfertőzésre adott allergiás reakció következménye lehet, de ennek oka általában nem ismert. Az ilyen típusú gyomorhurutban az eozinofilek (egyfajta fehérvérsejtek) felhalmozódnak a gyomor falában.

Ménétrier-betegség, ritka rendellenesség, amelynek oka ismeretlen, a gasztritisz egy olyan típusa, amelyben a gyomor falán vastag, nagy redők és folyadékkal teli ciszták alakulnak ki. A betegség oka lehet abnormális immunreakció, és összefüggésbe hozható Helicobacter pylori fertőzéssel is.

Tünetek

A gyomorhurut általában nem okoz tüneteket. Ha a tünetek jelentkeznek, az okuktól függően változhatnak, és fájdalmat vagy kellemetlenséget, émelygést vagy hányást tartalmazhatnak, ezeket a problémákat gyakran emésztési zavaroknak (dyspepsia) nevezik.

A hányinger és az időszakos hányás a gasztritisz súlyosabb formáiból származhat, például eróziós gasztritiszből és sugárzási gasztritiszből.

Emésztési zavarok fordulhatnak elő, különösen eróziós gasztritisz, sugárzási gasztritisz, posztgastrectomia gasztritisz és atrófiás gasztritisz esetén. Nagyon enyhe dyspepsia is előfordul akut stressz gastritis esetén.

A gastritis szövődményei

A gasztritisz szövődményei közé tartozik

Az átjáró szűkülete a gyomorból

Az akut stressz-gyomorhurut egy betegség vagy sérülés után néhány napon belül vérzéshez vezethet, míg a vérzés hajlamos lassabban fejlődni krónikus eróziós gasztritisz vagy sugárzási gyomorhurut esetén. Ha a vérzés enyhe és lassú, az embereknek nincsenek tüneteik, vagy csak fekete székletet (melena) észlelhetnek, amelyet az emésztett vér fekete színe okoz. Ha a vérzés gyorsabb, az emberek vért hányhatnak vagy vért juttathatnak a székletükbe. A tartós vérzés vérszegénység tüneteihez vezethet, beleértve a fáradtságot, gyengeséget és a fejfájást.

A gyomorhurut gyomorfekélyhez (gyomorfekélyhez) vezethet, ami súlyosbíthatja a tüneteket. Ha egy fekély átmegy (átlyukasztja) a gyomor falát, a gyomortartalom a hasüregbe ömlik, ami gyulladást és általában a hasüreg bélésének fertőzését (peritonitis), valamint a fájdalom hirtelen súlyosbodását eredményezheti.

A gasztritisz egyes szövődményei lassan alakulnak ki. A gyomornyálkahártya hegesedése és szűkülete, különösen a sugárzási gyomorhurut és az eozinofil gyomorhurut, súlyos hányingert és gyakori hányást okozhat.

Ménétrier-betegségben folyadékretenció és a szövetek duzzanata (ödéma) jelentkezhet a gyulladt gyomornyálkahártya fehérjevesztesége miatt.

A posztgastrectomia gastritis és az atrophiás gastritis vérszegénység tüneteit, például fáradtságot és gyengeséget okozhat, mivel csökken az intrinsic faktor (egy fehérje, amely megköti a B12-vitamint, lehetővé téve a B12 felszívódását és felhasználását a vörösvérsejtek termelésében).

Az atrófiás gyomorhurutban szenvedők kis százalékában a gyomorszövet átalakul az emésztőrendszer egy másik típusává (metaplázia). Az emberek még kisebb százalékában a metaplazia gyomorrákhoz vezet.

Diagnózis

Az orvos gyanítja a gyomorhurutot, ha egy személynek felső hasi kellemetlensége, fájdalma vagy hányingere van. Vizsgálatokra általában nincs szükség. Ha azonban az orvos nem biztos a diagnózisban, vagy ha a tünetek nem szűnnek meg a kezeléssel, akkor az orvos elvégezheti a felső endoszkópiát.

A felső endoszkópia során az orvos endoszkóppal (rugalmas nézőcsővel) vizsgálja a gyomrot és a vékonybél egy részét. Szükség esetén az orvos biopsziát végezhet (szövetminta eltávolítása mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából) a gyomor béléséről.

Kezelés

A savtermelést csökkentő gyógyszerek és antacidok

Néha antibiotikumok, amelyek kezelik H. pylori fertőzés

Kezelések a vérzés megállítására

A gasztritisz okától függetlenül a gyomorhurut tünetei enyhíthetők olyan gyógyszerek szedésével, amelyek semlegesítik vagy csökkentik a gyomorsav termelését, és a tüneteket okozó gyógyszerek abbahagyásával. (Lásd még a gyomorsav gyógyszeres kezelését.)

Gyomorhurut elleni gyógyszerek

Enyhe tünetek esetén gyakran elegendő az antacidok szedése, amelyek semlegesítik a gyomorban már előállított és felszabadult savat. Szinte az összes savkötő megvásárolható orvos receptje nélkül, és tablettákban vagy folyékony formában kapható. Az antacidok közé tartozik az alumínium-hidroxid (amely székrekedést okozhat), a magnézium-hidroxid (amely hasmenést okozhat) és a kalcium-karbonát. Mivel az antacidok sokféle gyógyszer felszívódását akadályozhatják, az egyéb gyógyszereket szedőknek konzultálniuk kell egy gyógyszerésszel, mielőtt antacidokat szednének.

A savcsökkentő gyógyszerek közé tartoznak

A H2-blokkolók általában hatékonyabbak, mint az antacidok, a tünetek enyhítésében, és sokan sokkal kényelmesebbnek találják őket. Az orvosok leggyakrabban protonpumpa-gátlókat írnak fel a vérzéssel járó gyomorhurut esetén. Az embereknek általában 8–12 hétig kell szedni ezeket a savcsökkentő gyógyszereket.

Az orvosok szukralfátot írhatnak fel, amely segít a gyomor bevonatában és gyógyításában, valamint megakadályozza az irritációt.

Amikor a gyomorhurutot H. pylori fertőzés okozza, antibiotikumokat is előírnak.

Eróziós gastritis

Az eróziós gastritisben szenvedőknek kerülniük kell a gyomornyálkahártyát irritáló gyógyszerek (például NSAID-ok) szedését. Néhány orvos protonpumpa-gátlókat vagy H2-blokkolókat ír elő, amelyek segítenek megvédeni a gyomor bélését.

Akut stressz gastritis

Az akut stressz gyomorhurutban szenvedők többsége teljesen felépül, amikor az alapbetegség, sérülés vagy vérzés kontrollálható. Az intenzív osztályon lévők 2% -ának azonban súlyos vérzése van akut stressz gastritis miatt, amely végzetes lehet. Ezért az orvosok megpróbálják megakadályozni az akut stressz-gyomorhurutot súlyos betegség, súlyos sérülés vagy súlyos égés után. A savtermelést csökkentő gyógyszereket általában műtét után és intenzív osztályon lévő embereknek adják az akut stressz gastritis megelőzésére. Ezeket a gyógyszereket a kialakuló fekélyek kezelésére is használják.

Az akut stressz gyomorhurutból súlyos vérzést szenvedő emberek számára a legkülönfélébb kezeléseket alkalmazták. Ezen kezelések közül azonban kevés javítja az eredményt. A vérzési pontok ideiglenesen hőszigetelhetők (cauterizáltak) az endoszkópia során, de a vérzés gyakran újra kezdődik, ha az alapbetegség továbbra is fennáll. Ha a vérzés folytatódik, életmentő intézkedésként előfordulhat, hogy az egész gyomrot el kell távolítani, de erre ritkán van szükség.

A gastritis egyéb típusai

A posztgastrectomia gyomorhurutra vagy az atrófiás gastritisre nincs gyógymód. Az atrófiás gyomorhurut esetén bekövetkező csökkent B12-vitamin felszívódás következtében kialakuló vérszegénységben szenvedőknek életük végéig kiegészítő injekciókat kell beadniuk a vitaminból.

Kortikoszteroidokra vagy műtétre lehet szükség az eozinofil gyomorhurut okozta elzáródott gyomornyílás enyhítésére.

A gyomor egy részének vagy egészének eltávolítása meggyógyíthatja a Ménétrier-kórt. Nincs hatékony gyógyszeres kezelés.