Gastro-nyelőcső reflux betegség és elhízás, hol van a kapcsolat?

Levelezés: Michele Cicala, egyetemi tanár, az emésztési betegségek osztályának professzora, a római Campus Bio Medico Egyetem, Via Alvaro del Portillo 200, 00128 Róma, Olaszország. [email protected]

reflux

Telefon: + 39-6-22541560 Fax: + 39-6-22541520

Absztrakt

A gasztro-nyelőcső reflux betegség (GERD) és az elhízás fokozott előfordulása közötti összefolyás nagy érdeklődést váltott ki a két feltétel közötti összefüggés iránt. Számos tanulmány foglalkozott a GERD és az elhízás közötti lehetséges kapcsolattal, de még mindig egyértelműen meg kell határozni azt a pontos mechanizmust, amellyel az elhízás reflux betegséget okoz. Gyakran javasolt patogenetikus út a megnövekedett hasi nyomás, amely ellazítja az alsó nyelőcső záróizomzatot, ezáltal a nyelőcső nyálkahártyáját gyomortartalomnak teszi ki. A mechanikus nyomáson kívül a zsigeri zsír metabolikusan aktív, és szorosan összefügg az adipo-citokinek szérumszintjével, beleértve az interleukin-6-at és a tumor nekrózis faktort α, amelyek szerepet játszhatnak a GERD-ben vagy az ebből következő karcinogenezisben. Ennek az összefoglalónak a célja a GERD és az elhízás közötti összefüggésért felelős potenciális mechanizmusok feltárása, valamint a súlycsökkenés terápiás megközelítésként betöltött lehetséges szerepének jobb megértése.

Alap tipp: Ennek a témának a célja a gasztro-nyelőcső reflux betegség (GERD) és az elhízás közötti összefüggésért felelős potenciális mechanizmusok feltárása, amelyek még nem teljesen tisztázottak. Számos bizonyíték ellenére, amelyek elhízott betegeknél a GERD tünetek és/vagy szövődmények fokozott kockázatát mutatják, a GERD és az elhízás közötti kölcsönhatás nem egyértelmű. Az irodalom alapján megpróbáltuk összefoglalni az elhízás GERD patogenezisben betöltött szerepével kapcsolatos bizonyítékokat, hogy jobban megértsük a fogyás lehetséges szerepét e betegség terápiás megközelítéseként.

BEVEZETÉS

A gasztro-nyelőcső reflux betegség (GERD), amelynek tünetei rontják az életminőséget (QoL), a jelek szerint jelentős eltéréseket mutat a prevalenciájában. Legalább heti gyomorégésként és/vagy savas regurgitációként definiálva a nyugati világban a prevalencia általában 10% és 20% között mozog, míg Ázsiában a jelentések szerint a prevalencia kevesebb, mint 5% [1]. A longitudinális vizsgálatok a GERD számos kockázati tényezőjével foglalkoztak, és valóban az elhízást jelzik potenciális kockázati tényezőként [2]. Érdekes módon az elhízás, amelyet általában a testtömeg-indexként (BMI) 30-nál definiálnak, Észak-Amerika, Európa és Ázsia több régiójában járványszintre emelkedett [3]. A GERD fokozott prevalenciája, a tünetek, az eróziós nyelőcsőgyulladás, a Barrett-nyelőcső (BE), a nyelőcső-adenokarcinóma és az elhízás közötti összefolyás nagy érdeklődést váltott ki a két feltétel és a társulásért felelős lehetséges mechanizmusok közötti összefüggés iránt.

Számos tanulmány a GERD és az elhízás közötti lehetséges kapcsolatra összpontosított, és ezekből a vizsgálatokból származó eredmények azt mutatták, hogy az elhízás mind a GERD tünetek, mind a szövődmények, azaz az eróziós nyelőcsőgyulladás, a BE és a nyelőcső adenokarcinóma megnövekedett kockázatával jár, szemben a normális életkorú egyénekkel BMI [4]. A BMI és ezek a GERD-vel kapcsolatos rendellenességek között bizonyos fokú dózisfüggő összefüggés volt, és egy közelmúltban felnőtt nőkre összpontosító nagy kohorsz a GERD kockázatának lehetséges dózis-válasz növekedéséről számolt be magasabb BMI mellett, még akkor is, ha a normál tartomány [5].

PATOGENEZIS

Még akkor is, ha számos olyan mechanizmust javasoltak, amelyek révén az elhízás refluxbetegséget okoz (1. táblázat). A patogenetikus út általában a megnövekedett hasi nyomás, amely ellazítja az alsó nyelőcső záróizomzatot (LES), és így a nyelőcső nyálkahártyáját a gyomortartalomnak teszi ki [6,7]. A 24 órás pH-monitorozó vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az elhízás a reflux epizódok számának, valamint a tartós reflux epizódok és a pH Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. A gastro-oesophagealis reflux betegség epidemiológiája: szisztematikus áttekintés. Belek. 2005; 54: 710–717. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Google Tudós]