ObGyn

„A policisztás petefészek-szindróma kezelése: kezdje el a kettős orvosi terápiát használni”

ROBERT L. BARBIERI, orvos (SZERKESZTŐ; 2017. ÁPRILIS)

Fogyás és étrend kezelése a PCOS számára

Élveztem Dr. Barbieri vezércikkét a policisztás petefészek szindrómáról (PCOS), de úgy érzem, hogy a PCOS elsődleges kezelésének a fogyásnak és az étrend módosításának kell lennie, amely utasításokat tartalmaz a szénhidrátok és az inzulin tüskék csökkentésére vonatkozóan. Az 5% és 10% közötti súlycsökkenésnek vissza kell térnie a ciklusokra. Természetesen a metforminnak és a spironolaktonnak helye van a pattanások és a cukorbetegség kezelésének/megelőzésének.

Luis Linan, orvos
El Paso, Texas

Metformin és progeszteron a PCOS-val kapcsolatos meddőséghez

Több éve használom a Beyaz-t és a Yaz-t PCOS-os betegeimnél a drospirenon alacsonyabb androgén aktivitása miatt, ugyanazon feltételezés és a spironolaktonnal való hasonlóság alapján. Nagyszerű eredményeket értem el a napi 1500 mg metforminnal, és azok számára, akik termékenységre vágynak, havonta egyszer 10 napig biciklizek progeszteronnal. Saját lányom mindössze 3 hónapos terápia alatt tudott teherbe esni. A PCOS rendkívül gyakori régiónkban, valószínűleg a magas elhízási arány miatt. Sokkal több esetet láttam itt, mint azt valaha is gondoltam volna, amikor edzettem.

Lisa Gowan, CNM, WHNP-BC
Albany, Georgia

A metformin beadása előtt ellenőrizze az inzulinszintet PCOS-betegeknél?

Köszönöm a nagyon szép cikket a PCOS kezeléssel kapcsolatban. Dr. Barbieri rendszeresen ellenőrzi a betegek inzulinszintjét a metforminnal történő kezelés előtt, és előírja-e, hogy a kezelés megkezdése előtt abnormális inzulinszint legyen jelen? A cikk szerint a felsorolt kockázati tényezők használata elegendő. Ezenkívül végez-e glükóz-inzulin tesztet? Ha igen, mi az alkalmazott protokoll? Felhasználtam az éhgyomri szintet és a 2 órás 75 g-os glükóz-ital tesztet is. Mi a legjobb megközelítés?

Scott A. Beckman, orvos
Jasper, Indiana

Fogamzásgátlás és spironolakton

Szokás szerint Dr. Barbieri alapos, tömör és gyakorlati áttekintést nyújtott a PCOS orvosi kezeléséről. Csak egy apró pontot tennék hozzá. Az orális ösztrogén-progesztin tabletta és a spironolakton együttes alkalmazásának másik oka a gyógyszer lehetséges teratogenitása.

Bryan R. Hecht, orvos
Cleveland, Ohio

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend segít enyhíteni a metformin mellékhatásait

Köszönjük a cikket a PCOS-ról. Körülbelül 15 éve kezelem a PCOS-t így, és követtem a lipideket, és drámai javulásokat láttam ezzel is. Szeretném, ha orvosi közösségként az alacsony szénhidráttartalmú étrendre összpontosítanánk, hogy segítsünk elkerülni a metformin mellékhatásait, valamint kezelni tudjuk az anyagcsere problémáit. Az étrend módosításával sok ember visszaszerezheti a metformint. Remélem, terjesztheti ezt a szót.

Steven Foley, orvos
Lamar, Colorado

Nagyra értékeli Dr. Barbieri szerkesztőségét

G’Day Ausztráliából. Nagy rajongója vagyok a szerkesztőségednek és véleményednek, és szívesen olvasom az OBG Management-t. Kérlek, tartsd fenn.

Kanapathippillai Sivanesan, MD
Brisbane, Ausztrália

Dr. Barbieri válaszol

Köszönöm Dr. Linannak, Dr. Foley-nak és Ms. Gowannak, hogy fontos meglátásaikat megosztották olvasóinkkal. Egyetértek Dr. Linannal abban, hogy ki kellett volna emelnem azt a fontos útmutatást, hogy a PCOS-t és a normál tartomány feletti testtömeg-indexet (BMI) tartalmazó nőket arra kell ösztönözni, hogy diétával és testmozgással 5-10% -kal csökkentsék súlyukat. Dr. Foley klinikai gyöngyszemét kínálja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend csökkenti a metformin-terápia során előforduló gyomor-bélrendszeri tüneteket. Gowan asszony megjegyzi, hogy a metformin és a ciklikus progeszteron kombinációja hozzájárulhat a gyakoribb ovulációs ciklusok elindításához PCOS-ban szenvedő nőknél, ezáltal javítva a termékenységet. Dr. Hecht emlékeztet arra, hogy a spironolakton teratogén, és a hatékony fogamzásgátlás alkalmazása csökkentheti a terhesség gyógyszeres kezelésének kockázatát.

Dr. Beckman felveti annak fontos klinikai kérdését, hogy hasznos-e mérni az inzulin koncentrációt. Az inzulin és a glükóz mérése különösen hasznos a hipoglikémia okainak megértésében. A magas inzulinszint a kórosan alacsony glükózszint idején nagyon aggasztó. A PCOS-ban szenvedő nőknél, akiknél az inzulinrezisztencia gyakori, az inzulin mérése minimális klinikai értékkel bír. A normális vagy megemelkedett inzulinszint összhangban áll a PCOS diagnózisával. A BMI, a derék kerülete, a HDL-koleszterin, az éhomi triglicerid szint és a vérnyomás - a metabolikus szindróma összetevői - értékelése klinikailag sokkal hasznosabb. A dermatológiai bőrelváltozás acanthosis nigricans szintén az inzulinrezisztenciának megfelelő jel. Nem mérem az inzulinszintet PCOS-os betegeimnél. A metformin hasznos szer a PCOS kezelésében, függetlenül attól, hogy inzulinrezisztencia van-e. A metforminnak a májban kifejtett jótékony hatása mellett közvetlen hatása lehet a petefészkre az androgéntermelés csökkentése érdekében.

Oszd meg a gondolataidat! Küldje el levelét a Szerkesztőnek a [email protected] címre. Kérjük, adja meg nevét, valamint azt a várost és államot, amelyben gyakorol.