Felnőtt mandulagyulladás: Nincs mit kivetni

Diane Hamilton felnőtt volt, aki gyermekbetegséggel küzdött. Legalábbis erre gondolt. De a magas láz, fájdalom, hidegrázás - és egy pár mandula, amely akkora érzés volt, mint a pingponglabda - sokkal többet jelentett, mint a mandulagyulladás múló esete.

"Kicsit kínos volt" - mondta Hamilton, 33 éves építész. „Folyton azon gondolkodtam:„ Felnőtt vagyok. Ennek nem szabad megtörténnie. ”

Kezdetben nem zavarta orvosát, vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelte a tüneteket és pihen. De a harmadik fellángolás után, annyi hónap alatt, a cambridge-i (Massachusetts) lakos végül megbeszélt egy találkozót. Az orvos gyanította a torokgyulladást, de a teszt negatív lett. Az elkövetkező három hónapban még három fertőzésre volt szükség, mire a vírusos mandulagyulladás diagnózisa végleg fel lett állítva.

Vírusos mandulagyulladás esetén az antibiotikumok hatástalanok, és az epizódok általában négy-hat napig tartanak. Ha ez a baktériumfajta, akkor egy kezeletlen roham 10-14 napig tarthat; az antibiotikumok általában öt-hét nap alatt tisztulnak meg.

"Akkor lobbanna fel, amikor nagyon stresszesnek érezném magam, vagy valóban lemerülnék" - mondta Hamilton, aki az állapot miatt kilenc munkanapot mulasztott el hat hónap alatt. - Szóval, azt hiszem, akkor elég stresszesnek éreztem magam, és leszaladtam.

Az orvosok azt gyanítják, hogy a krónikus mandulagyulladásban szenvedő felnőttek száma növekszik, ha más okból kifolyólag a felnőtteknél még mindig a torkuk hátsó részén ép pár ovális alakú nyirokszöveti tömeg van. A hetvenes évek elejéig rendszeresen végeztek mandulaműtéteket olyan gyermekeknél, akiknél a mandulafertőzés jelei mutatkoztak. Az 1980-as évek elejére azonban az orvosok a legsúlyosabb kivételével minden esetben elutasították a mandulák eltávolítását.

Még mindig nem biztos, hogy a mandulák pontosan milyen funkciót töltenek be, de az orvosok úgy vélik, hogy a test immunrendszerének részei - kapuőrök, amelyek csíravédelmet nyújtanak a légutak bejáratánál. De amint sokan felfedezték valamikor, általában 10 éves koruk előtt, a mandulákat könnyen elárasztják a fertőzések.

A láz és a hidegrázás mellett a mandulagyulladás rossz leheletet és nyelési és légzési nehézségeket okozhat, különösen alvás közben. Bár Hamiltontól megkímélték ezeket a tüneteket, lehetőségei meglehetősen korlátozottak voltak. Vagy elviselte az állapotot, amely bármikor kitörhet, vagy műtéti úton eltávolítják a mandulákat.

"Ennyi fertőzés után egy ilyen rövid idő alatt a döntés számomra elég egyértelmű volt" - mondta.

Mivel a műtétet gyakran gyermekekkel társítják, a felnőtt betegeket néha hamisan elhitetik velük, hogy azt hiszik, az eljárás nem nagy. Téves, mondják az orvosok, akik megjegyzik, hogy a gyerekek ellenállóbbak, mint a felnőttek.

"Azt mondom a betegeknek, hogy könnyű lesz nekem és nehéz neked" - mondta Dr. Neil Bhattacharyya, aki 83 krónikus mandulagyulladásban szenvedőt nyomon követett egy tanulmány során, amely három évig terjedt a bostoni Brigham és Női Kórházban. - Mondom nekik, hogy életük legsúlyosabb torokfájása lesz.

De Bhattacharyya tanulmánya, amelyet az Annals of Otology, Rhinology and Laryngology novemberi számában tettek közzé, megállapította, hogy a krónikus mandulagyulladásban szenvedő felnőttek körében a műtétet választók később kevesebb betegnapot és kevesebb gyógyszert szednek, mint azok, akiknek mandulájuk van. A mandulaműtétek előtt a tanulmány megállapította, hogy a betegek évente átlagosan hét hét antibiotikummal és körülbelül hat orvosi látogatással jártak. A műtét után ugyanazon betegek antibiotikum-fogyasztása átlagosan egy napra esett vissza, míg az orvoslátogatások átlagosan évi 0,3-ra csökkentek.

"Továbbra is fennáll a mítosz, hogy ha felnőtt vagy, akkor nem szabad eltávolítanod a manduládat" - mondta Bhattacharyya. "De azok számára, akik évente többször is mandulagyulladást kapnak, a műtétnek van értelme."

Az orvosok nem tudják, hogy egyes betegek miért hajlamosabbak a krónikus mandulagyulladásra, mint mások. De ismerik az árulkodó tünetét, amely általában megkülönbözteti a többi torokbetegségtől - duzzadt, elszíneződött, sőt sárgás mandula.

Bhattacharyya figyelmeztet arra, hogy a műtét nem mindenkinek való. Ha az állapot egyszer-egyszer fellángol, vagy a mandulák mérete nagyon kicsi, valószínűleg más kezelések is jobbak.

Ha a műtét mellett dönt, amelynek költsége körülbelül 2500 dollár, készüljön fel a rögös gyógyulásra. Hamilton a szokásos hetes gyógyulási idő kétszerese volt, hogy normalizálódjon a 30 perces ambuláns eljárás után - mondta. Bajai azonnal a műtét után kezdődtek, amikor rosszul reagált az érzéstelenítésre. Négy órán át beteg volt, míg a legtöbb beteg, ha egyáltalán megbetegedik az altatásban, egy órán belül túl van rajta.

A következő napok alig voltak jobbak. A gyógyszerek kevéssé enyhítették a nyeléskor érzett súlyos fájdalmat. Legalább egy hétig az étrendje kizárólag Popsiclesből állt. (A fagylalt azért volt, mert tejtermékként elősegíti a nyálkahártyát, ami irritálja a torkot.)

De a beavatkozás óta eltelt közel három év alatt hasonló betegségei nem voltak, még torokfájása sem volt - mondta.

"Sokat utazom a munkám miatt, és egyszerűen nem tudtam tovább élni vele" - mondta Hamilton. "Nem hiányzik a mandulám."