Faji és etnikai különbségek a felnőttkori elhízásban az Egyesült Államokban: a CDC nyomon követése az állami és helyi cselekvés tájékoztatásához

ESSAY - 16. évfolyam, 2019. április 11

Ruth Petersen, MD, MPH 1; Liping Pan, MD, MPH1; Heidi M. Blanck, PhD 1 (Szerzői tagság megtekintése)

Javasolt hivatkozás ehhez a cikkhez: Petersen R, Pan L, Blanck HM. Faji és etnikai különbségek a felnőttkori elhízásban az Egyesült Államokban: a CDC nyomon követése az állami és helyi cselekvés tájékoztatásához. Prev Chronic Dis 2019; 16: 180579. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd16.180579 külső ikon .

Mi okozza ezeket az eltéréseket?
Mit tesz a DNPAO ezeknek az eltéréseknek a kezelése érdekében?
Mi a következő lépés?
Köszönetnyilvánítás
Szerző információk
Hivatkozások

Sok egyéb tényező mellett a felnőttkori elhízás kockázata nagyobb azoknál a felnőtteknél, akiknek gyermekük volt az elhízás, és 2 éves korukig faji és etnikai különbségek vannak (6). Ha az Egyesült Államokban semmi mást nem tesznek a mostanin túl, a szimulált növekedési pályák, amelyek a mai gyermekeket modellezik, azt mutatják, hogy a mai kisgyermekek több mint fele (a mai kisgyermekek 59% -a és a 2–19 éves gyermekek 57% -a) 35 éves korában elhízik ( 7). A korai táplálkozási szokások, beleértve a csecsemők táplálkozásának módját és a gondozók táplálék-felhasználását a csecsemő kedélyére reagálva, befolyásolják az akut növekedést, a jövőbeni étkezési szokásokat és az elhízás kockázatát (8). Hasonlóképpen, az egészséges magatartás, az ételkínálat és az aktív játékidő, valamint a környék jellemzői, például a járhatóság és a forgalom nagysága, család és gondozó modellezése befolyásolhatja a gyermekek táplálkozási és fizikai aktivitási szokásait (9,10).

Ahogy az ágazatok összefognak az elhízás-járvány csökkentése érdekében, tisztában vagyunk azzal, hogy milyen nagy kihívást jelent a siker olyan tényezők miatt, mint 1) a genetikai és biológiai tulajdonságok járulékos kockázati tényezői; 2) egyéni viselkedésmódok (szülői stílusok, étkezési szokások, fizikai aktivitás szintje, gyógyszeres kezelés, alvás, stresszkezelés); és 3) közösségi és társadalmi tényezők, amelyek befolyásolják az egészséges, megfizethető ételek és italok egyéni, családi és kollektív hozzáférését; biztonságos és kényelmes helyek elérése a fizikai aktivitáshoz; és az egészségtelen termékek forgalmazásának való kitettség (2).

A magatartás és a súly magatartásból származó magatartás-kockázati tényezők felügyeleti rendszeréből származó adatok felhasználásával a CDC táplálkozási, fizikai aktivitási és elhízási osztálya (DNPAO) 1999 óta államspecifikus elhízási térképeket tett közzé. Az elhízást testtömeg-indexként definiálják ( az ember súlya kilogrammban osztva a magasság négyzetével méterben) 30,0 vagy annál nagyobb. Ezek a térképek megmutatták az egyre növekvő járványt, amely partjainktól partig érinti nemzetünket. Bár az adatgyűjtési módszerek 2011-ben megváltoztak, ami némileg korlátozza a trendek felmérésének képességét, a 2017-es adatok továbbra is azt mutatják, hogy az elhízás prevalenciája a felnőttek körében továbbra is magas az ország egész területén (1. ábra). Az állam-specifikus prevalencia a coloradói legalacsonyabb 22,6% -tól a nyugat-virginiai 38,1% -ig terjed (11).

1.ábra. Az önmaga által bejelentett elhízás előfordulása az Egyesült Államok felnőttei között, államok és területek szerint, Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 2017. Az elhízást úgy határozták meg, hogy a testtömegindex 30 vagy annál magasabb legyen, az önként megadott kilogrammokra osztva, osztva a négyzettel a magasság méterben. A prevalencia-becslések a BRFSS-módszerek 2011-ben kezdődött változásait tükrözik. Ezeket a becsléseket nem szabad összehasonlítani a 2011 előtti prevalencia-becslésekkel. Egyik területen sem volt

2. ábra. Az önként bejelentett elhízás előfordulása nem spanyol fehér, nem spanyol fekete és spanyol felnőttek körében állam és terület szerint, Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2015–2017. Az elhízást a 30-as vagy annál magasabb testtömeg-indexként határozták meg, a kilogrammban megadott saját tömeg alapján elosztva a magasság négyzetméterével. A prevalencia-becslések a BRFSS-módszerek 2011-ben kezdődött változásait tükrözik. Ezeket a becsléseket nem szabad összehasonlítani a 2011 előtti prevalencia-becslésekkel. A területeken nincs elegendő adat, ha a mintaméretük 50-nél kisebb vagy relatív standard hiba van 30% vagy annál nagyobb. [Ezen ábra táblázatos változata is rendelkezésre áll.]

Mi okozza ezeket az eltéréseket?

Bár az elhízás ezen különbségeinek pontos okai nem mind ismertek, valószínűleg részben tükrözik a faji vagy etnikai hovatartozáshoz kapcsolódó társadalmi és gazdasági előnyök különbségeit (12). Ez a koncepció illeszkedik az egészségügyi különbségekről szóló általánosabb állításokhoz, amelyek elmagyarázzák, hogy az egyenlőtlenségek „szorosan kapcsolódnak a társadalmi, gazdasági és/vagy környezeti hátrányokhoz”, és megmutatják azt a hatást, amikor az emberek csoportjai „szisztematikusan nagyobb társadalmi és/vagy gazdasági akadályokat tapasztaltak Egészség . . . faji vagy etnikai csoportjuk alapján ”(13). Azok a kockázatok, amelyek segíthetnek magyarázni az elhízás elterjedtségében mutatkozó különbségeket a nem spanyol feketék és a spanyol lakosság körében, magukban foglalhatják az alacsonyabb érettségi arányt, a magasabb munkanélküliségi rátát, az élelmiszer-bizonytalanság magasabb szintjét, a rossz minőségű élelmiszerekhez való jobb hozzáférést, a kényelmes helyekhez való kevesebb hozzáférést testmozgás, egészségtelen ételek célzott marketingje, valamint az egészségügyi ellátáshoz való rossz hozzáférés vagy a családgazdálkodást vagy az önigazgatást segítő erőforrásokat segítő kényelmes közösségi szervezetekhez történő utalások (14–17).

Mit tesz a DNPAO ezeknek az eltéréseknek a kezelése érdekében?

A DNPAO további 2 olyan közegészségügyi gyakorlati programot irányít, amelyek sikeresen csökkentették az elhízás kockázati tényezőit a legnagyobb különbségekkel rendelkező populációkban. Ezek a programok magukban foglalják a közösségi egészség faji és etnikai megközelítésének (REACH) programját és a magas elhízás programját (HOP). A REACH program a legnagyobb betegségterhet jelentő faji és etnikai csoportok egészségének javítására összpontosít. Az elhízás csökkentése a fekete lakosság körében gyakran kulcsfontosságú cél a REACH-címzettek számára. Például 2008 és 2012 között 14 REACH-kedvezményezett stratégiát hajtott végre az elhízásbeli különbségek kezelésére a fekete lakosság körében. Ezek a stratégiák magukban foglalták az egészséges élelmiszerek választásának kibővítését az élelmiszerboltokban, a szomszédos mezőgazdasági termelők piacainak létrehozását, a Complete Street politikák végrehajtását, valamint a környező utcák járhatóságának és biztonságának javítását. Az elhízás prevalenciája körülbelül 1 százalékponttal csökkent ezekben a REACH-közösségekben, de az összehasonlító populációkban ugyanabban az időben nem (18).

Mi a következő lépés?

A DNPAO elkötelezett amellett, hogy támogassa az elhízás faji és etnikai különbségeinek csökkentését azáltal, hogy továbbra is megosztja munkáját a partnerek és a kedvezményezettek révén, olyan eszközöket fejleszt ki, amelyek elősegítik a közösség elkötelezettségét és a bizonyított alapú beavatkozások végrehajtását, valamint az elhízás és annak kockázati tényezőinek nyomon követését. . Minden szektornak és szervezetnek szerepe van abban, hogy részesei legyenek a megoldásnak. Az elhízás terheiben meglévő jelenlegi különbségek csökkentése érdekében a társadalom minden részének könyörtelenül és szándékosan kell dolgoznia ezen egyenlőtlenségek okainak orvoslásában, hogy mindenki számára esélyt kapjon az egészségre.

Köszönetnyilvánítás

Ehhez a munkához nem érkezett pénzügyi támogatás. E jelentés megállapításai és következtetései a szerzőkéi, és nem feltétlenül tükrözik a CDC hivatalos álláspontját.

Szerző információk

Levelező szerző: Ruth Petersen, MD, MPH, Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, 4770 Buford Hwy, MS S107-5, Atlanta, GA 30341-3717. Telefon: 770-488-6001. E-mail: [email protected].

Szerzői tagság: 1 Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Atlanta, Georgia.