Étkezések

Az étkezési időket fontosnak javasolták a gyermekkori elhízás megelőzésében (Berge et al., 2015;

Kapcsolódó kifejezések:

Autizmus spektrum zavarok
Jóllakottság
Alzheimer kór
Gondozók
Menekülési kihalás
Etetési zavar
Felszerelés

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Ételbeszélgetés a családokban

Háttér

Viselkedés-analitikus megközelítés a gyermekkori táplálkozási rendellenességek értékelésében és kezelésében

A gyermekkori táplálkozási rendellenesség felismerése

4.1. Táblázat Tipikus és atipikus etetés

Életkor Tipikus etetés Tipikus etetés

Csecsemő	Születésétől kezdve sikeresen táplálkozik mellből vagy palackból Nyelvi nyomásmintát mutat be (ki-be nyelv mozgás) és sikeresen koordinálja a szívás-nyelés-lélegzés reakciót, amely segíti az etetést	Következetesen megtagadja a mellet vagy a palackot Rosszul koordinálja a szívás-nyelés-lélegzés reakciót
6 hónap	Elkezdi a bébiételek elfogadását Korán kiutasíthatja a bébiételeket Végül megmutatja a nyelv lateralizációját (azaz oldalról oldalra és fel-le mozgást)	Megmutatja a nyelv állandó kitolódását, ami a rossz kezelést és a bolus kiűzését eredményezi, ami hosszú étkezést vagy alacsony orális bevitelt eredményez.
12 hónap	Pépes ételt kezd enni A fogak fejlődésével sikeresen kezeli az étkezési ételek apró falatait	Rosszul kezeli vagy kitartóan visszautasítja a megnövekedett textúrákat (pl. Bébiétel, pépes étel, étkezés)
1–5 év	Megjeleníti a válogatottságot azáltal, hogy néhány ételnél erősen preferálják az ételeket, sok más elutasításával Különböző mennyiségű kalóriát fogyaszthat napról napra	Megjeleníti a szelektív étkezést és a változó kalóriabevitelt, ami gyenge növekedést és súlyos tápanyaghiányt eredményez
Minden korosztály	Eleget eszik és iszik a megfelelő növekedés és hidratálás fenntartásához Rossz étvágyat és fogyást tapasztalhat betegség idején, de gyorsan felépül Átmeneti nyűgöt jelenít meg	Elég enni és inni a megfelelő növekedés fenntartásához (szükség lehet etetőcsőre) Szükséges gyakori kórházi utazások kiszáradás vagy alultápláltság miatt Tartós és túl kihívást jelentő étkezési magatartást mutat

Minél hosszabb ideig egy gyermek nem hajlandó elegendő mennyiségű vagy különféle szilárd anyagot vagy folyadékot fogyasztani a megfelelő táplálkozás fenntartásához, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a növekedési ütem az átlag alá csökken (Schwarz, 2003). Így az a legkézenfekvőbb és legaggasztóbb intézkedés, hogy az etetési nehézség súlyos táplálkozási rendellenességgé vált, a gyenge növekedés hosszan tartó periódusai (Piazza, 2008). Az a gyermek, aki nem növekszik, nem biztos, hogy rendelkezik elegendő energiával az evéshez (Cohen, Piazza és Navathe, 2006), ami olyan helyzetet teremt, ahol az étkezési rendellenesség (azaz a növekedési kudarc) következménye a táplálkozás egyik lehetséges tényezőjévé válik fenntartása és a probléma súlyossága.

15-18 hónap: A függetlenség deklarálása és a határok túllépése

Az önellátás, mint az irányítás és a függetlenség kifejezése

A klinikus segíthet a szülőknek abban, hogy az étkezés fontos legyen abban, hogy a gyermek növekszik az irányítás és az önállóság kifejezésében.

Beszéljen az etetési időről a gyermek szükségleteinek figyelembevételével, nemcsak a tápanyagok iránti igényről, hanem a környezet egy fontos részén való önirányítás szükségességéről is.

Rámutat arra, hogy az étvágy ebben a korban gyakran rendszertelen, de a kisgyermekek nem éheznek.

Mondja el a szülőknek, hogy az étvágyszabályozó mechanizmus a hipotalamuszban jól fejlett, és mivel tápláló ételek állnak rendelkezésre, egy 18 hónapos gyermek idővel megfelelő tápanyagokat választ.

Tiltsa el az erőltetett táplálkozást vagy az ételbevitelt. Irányítsa a megbeszélést, hogy a szülők fejlesszék az etetést fejlődési szempontból, az önirányítással való elégedettség megtanulásának kifejezéseként.

Mondja el a szülőknek, hogy a rendetlen táplálkozási magatartás ebben az életkorban elvárt és megfelelő is.

Dicséret a szülőknek, akik lehetővé tették a kisgyermek számára, hogy új vizuális-motoros képességeket gyakoroljon, amelyek biztosítják a kéz-szem koordinációt egy csésze és kanál sikeres használatához. A társadalmilag elfogadott étkezési szokásokat az idők folyamán táplálja e társadalmi helyzetek pozitív megközelítése.

Magyarázza el, hogy a család által fogyasztott ételek alkotják a kisgyermek étrendjének legnagyobb részét.

Mondd el a szülőknek, hogy az ételdobás és a sikítás azt jelenti, hogy a gyermek befejezi az evést, és le kell tenni.

Matematikai beszélgetés a gyermekek és az anyák között és kapcsolata a matematikához kapcsolódó gyakorlatokkal az otthoni környezetben

Átírások

Az étkezések alatti matematikai beszélgetéshez az anya digitális hangfájljait angol anyanyelvűek írták át a kimondás szintjén a Transcriber nevű számítógépes szoftver segítségével (Boudahmane, Manta, Antoine, Galliano és Barras, 2005). Ez azt jelenti, hogy az átírásokat mondatszinten hajtották végre, intonációval, nyelvtani zárással, kiterjesztett csendekkel vagy hangszórócserével elválasztva egymástól (Melzi, Schick és Kennedy, 2011; Pan, Rowe, Spier és Tamis-Lemonda, 2004; Worzalla, 2012). Az átírás módszertanának következménye, hogy a megszólalások hossza változó volt, mivel néha csak egy szó jelentette őket (pl. "Nem!"), Míg máskor hosszabb mondatok voltak. Bár az átírások tartalmazzák az összes beszélő (pl. Testvérek) által kimondott szavakat, ebben a tanulmányban csak az anya és a gyermek által használt szavakat elemezték. Az átiratokat két képzett kutatási asszisztens függetlenül ellenőrizte, hogy megfelelnek-e az anya és a gyermek által elmondott szavaknak. Az átírások megbízhatósága 97,3% volt (DS = 2,52%; tartomány = 87,7–99,8%), ami azt jelenti, hogy mindkét képzett kutatási asszisztens egyetértett az átírások 97% -ában. Az átírások befejezése után ezeket a fájlokat matematikai beszélgetés céljából kódolták.

Minden készségkészlet

Készítsen rendszeres menetrendet az étkezésekre. Függetlenül attól, hogy gyermeke nehéz vagy vékony-e, napi három fő étkezésnek kell lennie, és ha szükséges, egy kis harapnivalónak reggel és/vagy délután. Így gyermeke éhezési és jóllakottsági állapotokat fog tapasztalni, amelyek elősegítik a testsúlykontrollt, a táplálkozást és az energiaszintet. A rendszeres étkezési menetrend segít a vércukorszint állandó szinten tartásában a nap folyamán. Ez segít az alacsony vércukorszinttel járó ingerlékenység és fáradtság esetén. A jó snack lehet egy kis szendvics, joghurt vagy egy darab gyümölcs. Próbálja elkerülni, hogy gyermeke édességeket fogyasszon.

Tervezzen kiegyensúlyozott étrendet. Próbálja meg gyermeke kalóriáinak nagy részét összetett szénhidrátokból szerezni, amelyek gyümölcsökből, zöldségekből, teljes kiőrlésű gabonákból, rizsből, tésztából és gabonafélékből származnak. Próbáljon minél több rostot kapni gyermeke étrendjében és kevesebb cukrot, sót és zsírt. Kerülje a telített zsírokat és a koleszterint, tartsa be a soványabb húsokat, és korlátozza ezeket napi 6 Oz-ra.

Csökkentse a feldolgozott élelmiszerek, zsírok, cukor és koffein bevitelét. Ezek az ételek valószínűleg megváltoztatják az alvást.

Minden étkezésnek olyan helyen kell lennie, amely elősegíti az étkezést. Próbáljon enni az ebédlőben, a konyhaasztalon vagy a piknikasztalon. Készítsen szobát alátétekkel vagy terítővel, terítsen szalvétákat és ezüsttárgyakat, és gyújtson meg egy gyertyát, vagy élvezze az asztal egyéb tárgyait. Kerülje el, hogy gyermeke az autóban, a tévé előtt vagy az íróasztal mellett üljön. Ezek a helyek arra ösztönzik a gyerekeket, hogy az esztelen étkezésekben végezzenek. Gyakran a gyermek többet eszik, mint szándékozott, mert elvonja a figyelmét.

Gyakorolja az adagkontrollt a nap elején elfogyasztott nagyobb étkezésekkel. Próbáld meg, hogy a gyereked reggelinél és ebédnél nagyobb ételeket fogyasszon, vacsoraidőben könnyebben fogyasszon, és reggelit és délutánt tartson. Ha gyermekének esti snackre van szüksége lefekvés előtt, tartsa azt nagyon kicsiben, és olyasmit, amely nem ösztönzi az izgalmat.

Takarítson meg tányérokat, ezüsttárgyakat és ételmaradékokat az étkezés végén. Próbálja elkerülni a piszkos tányérok heverését. Szervezetlen és rendetlenséget okoz. Fejezze be az étkezést úgy, hogy a gyermek segít a takarításban.

Korlátozza az étkezési időt 30 percre. Hamarabb fejezze be az étkezést, ha gyermeke nem hajlandó enni, ételt dob, étellel játszik, vagy más zavaró magatartást tanúsít. Ha gyermeke nem eszik, 10-15 perc múlva vegye ki az ételt. Ne essen abba a csapdába, hogy rövid megrendelésű szakács legyen gyermeke számára. Tegye ki az elkészített ételeket, és ha gyermeke nem akarja, biztosítson gyors alternatívát, például egy tál gabonapelyhet.

Válassza el az étkezési időt a játékidőtől. Ne engedje, hogy játékok legyenek az etetőszéknél vagy az ebédlőasztalnál. Ne szórakoztasson és ne játsszon étkezés közben. Ne használjon játékokat gyermeke táplálására, és ne használjon ételt játékhoz. Továbbá ne játsszon étellel, és ne csúsztasson ételt a gyermek szájába. Próbálja meg modellezni, milyen egészséges táplálkozási szokásoknak kell lennie gyermeke számára. Tegye az étkezést pihentető, társasági eseménysé.

Hangsúlyozza az étkezést, mint társadalmi, családi összejövetelt. Ilyen módon a hangsúly a szocializáción van, nem pedig a diétázás vagy az emberek mennyit eszik miatt. Ügyeljen arra, hogy a TV ki legyen kapcsolva. Ha a beszélgetések nehézek a családja számára, beszéljen a hírekben történtekről, vagy szerezzen társasjátékokból néhány kártyát, amelyekkel beszélgetést indíthat el. Néhány elérhető játék: Loaded Questions, Ask Anyone kártyák vagy Imaginiff.

Az életminőség javítása hallókészülékekkel és cochleáris implantátumokkal

10.1.7.2 Kognitív funkció

A HA használata nem javította a szociális elkötelezettséget étkezés közben és a „gondozó emberek” csoportos tevékenységei során (Pryce és Gooberman-Hill, 2012). És a HA-használat nem társult jobb érzelmi vitalitással (Contrera et al., 2016). Az Egyesült Királyságban a HA-használatot a jobb megismerés társította, függetlenül a társadalmi elszigeteléstől és a depressziótól (Dawes et al., 2015). Mivel a halláskárosodás szinte univerzális a 80 évnél idősebbeknél, a HA-kat erősen ajánlani kell az idősek kognitív károsodásának minimalizálása érdekében (Qian et al., 2016). Nem volt bizonyíték arra, hogy a HA előnye kritikusan összefügg a kognitív funkcióval a tapasztalt HA felhasználóknál Németországban (Meister et al., 2015). A hallási munkamemória tesztek összes résztvevőjének pontszáma jelentősen javult a HA-k viselése során (Doherty és Desjardins, 2015). A csoportonkénti regressziós elemzések azt mutatták, hogy a verbális intelligenciának mindkét csoportban prediktív értéke volt, míg az életkor és a PTA csak a HA nem használók csoportjában jelent meg szignifikánsnak (Gieseler et al., 2017).

Étel és család

V ajánlások a kutatáshoz, a gyakorlathoz és a politikához

4. ábra Kockázati és védelmi tényezők az élelmiszer- és a családi környezetben.

Másodszor, a hosszanti rajzok elengedhetetlenek annak érdekében, hogy jobban megértsék, hogyan hatnak egymással az ökológiák idővel a gyermek fejlődésének befolyásolására. A gyermekek fejlődésével a családökológia és a közösségi ökológia metszéspontja rendkívül fontossá válik. A kortársak, az iskolák és más szociális intézmények befolyása egyre inkább befolyásolja, hogy a fiatalok hogyan választanak ételt és hogyan szabályozzák a fogyasztást. Két olyan fejlődési átmenetet kínálunk, amelyek elsődleges lehetőségek lehetnek a családi gyakorlatok longitudinális változásainak és a társadalmi ökológiák étkezési magatartásra gyakorolt hatásának vizsgálatára.

Az óvodába való átmenet több okból is fontos fejlesztési időszak. Először is, az 5 és 7 év közötti életkor fontos kognitív elmozdulásokat jelent, amelyek során a gyermek fontos érvelési képességeket fejleszt. Megbeszélésünk szempontjából lényeges a gyermek önszabályozási képességeinek fejlesztése, valamint az érzelem és a kognitív feldolgozás közötti növekvő kapcsolat (Blair, 2002). Így az önszabályozás növekvő szerepe azonosítható, amikor a gyermek áttér egy olyan környezetből, amelyet elsősorban a gyermekgondozási szolgáltatók vagy a család irányít, olyan környezetbe, amely jobban a gyermek ellenőrzése alatt áll. A család hatását tekintve az óvodába való átmenet egy olyan időszakot jelent, amikor a családi rutinok jelentős átszervezésen mennek keresztül (Wildenger, McIntyre, Fiese és Eckert, 2008). Gyakran, lefekvési és étkezési időket kell módosítani, hogy azok megfeleljenek a korai napkezdésnek. Azok a szülők, akiknek ezen átmenet során nehézségeik vannak a napi rutin fenntartásával, nagyobb stresszt és biológiai reakcióképességet tapasztalnak (DeCaro & Worthman, 2011). Ezek a zavarok befolyásolhatják a szülők táplálkozási gyakorlatát, és potenciálisan növelhetik annak valószínűségét, hogy a televízió zavaró tényezőként (vagy nyugtatóként) kerüljön az étkezési környezetbe.

Mivel a családi élet beágyazódott a kultúrába, a jövőbeli kutatások és gyakorlatok szempontjából fontos, hogy beépítsenek egy kulturálisan érzékeny lencsét, hogy jobban megértsék, hogy az ételek fontos szerepet játszanak a hagyományok átadásában és az értékek fenntartásában. A mai napig ez egy elhanyagolt kutatási terület, és ritkán a gyakorlat központi része.

Legalább két olyan terület érdemel politikai figyelmet. Már megvitattuk, hogy a célzott élelmiszer-reklám milyen szerepet játszhat a gyermekek élelmiszer-fogyasztásában. Az élelmiszeripar szabályozásának stratégiái valószínűleg nem fognak sikerrel eljutni (Kunkel et al., 2009). Lehetőség van azonban a szülők és a pedagógusok számára oktatási kampányok népszerűsítésére az élelmiszer-marketing gyermekekre gyakorolt hatásairól, és arra ösztönzi az ipart, hogy népszerűsítse az „Önnek egészséges” ételeket. Jelentős kutatásra és átvilágításra van szükség annak megállapításához, hogy az ilyen kampányok sikeresek-e.

A második szakpolitikai terület, amely mély hatást gyakorolhat a gyermekek egészségére és fejlődésére, a támogatott élelmiszer-programok révén történik. Az SNAP, a WIC, a CACFP és az NSLP programok bizonyítottan hatékonyak az éhség csökkentésében, és képesek csökkenteni a gyermekkori éhség következményeit, például a tanulmányi nehézségeket, a társadalmi-érzelmi problémákat és a családi megterhelést (Fiese, Gundersen, Koester, És Washington, 2011a). Ezeknek a programoknak a családok kibővített oktatási programozásával történő folyamatos támogatása növelheti a gyermek fejlődésének előnyeit. A WIC és a SNAP kiváló oktatási lehetőségeket kínál arra, hogy ösztönözzék a szülőket egészséges tápláló étkezés biztosítására a családjuk számára, valamint a közös családi étkezések értékét. A CACFP szolgáltatók oktatási kapcsolattartóként szolgálhatnak az általuk szolgált családok számára az étkezési irányelveket betartó mintamenük biztosításával, valamint a korai életkorban a közös étkezések fontosságának megerősítésével.

Táplálkozási zavarok

8.1 Az értékelés

Hogy értékelje Melanie étkezési problémáit, a család több étkezési időt videózott le, hogy lássam, hogyan viselkedik Melanie étkezések közben. Minden olyan dolgot megfigyeltek, amelyről korábban beszámoltak. A héten az étkezések során a gyerekek hangosan beszélgettek egymással, versengve egymással és a konyhában főző és takarító szülő figyelmével. Az egyik videofelvétel alatt étkezés közben Sam, az idősebb testvér a kamera elé állt, és így kiáltott fel: - Ez a probléma! Minden étkezés közben folyamatosan felkel. Az összes gabonadoboz mögé bújik! Anya pedig rövid megrendelésű szakács! Gondoltam magamban: "Mire vesznek fel?"

Melanie-nak aggályai voltak testének épsége miatt is. A projektív teszt során több kóros gondolatot fogalmazott meg a testtel kapcsolatban (pl. Vér a kezeken; egy személy fél fele jó, másik fele rossz; olyan ember, akinek beteg volt, és a testében cső ragadt). Az étel elutasítására és az étkezés folyamatos megszakításaira összpontosított, hogy a fürdőszobába menjen, és azt mutatta, hogy primitív módon kezeli a szorongást és felhívja magára a figyelmet. Melanie-nak jobb módszereket kellett találnia a megküzdésre, ahelyett, hogy pszichoszomatikus panaszokba ágyazta volna őket, és az egész családot manipulálta volna velük.

Melanie-nak nagyobb önérzetet kellett kialakítania, és azt, hogy ő és mások, különösen a családtagok, hogyan végezzenek kellemes tevékenységeket, hogy jobb alapot adjanak a velük és másokkal való társadalmi interakciókhoz. Így megtanulhatta minimalizálni azt az igényét, hogy az evést járműként használja, hogy felhívja magára a figyelmet a családban. Ez segítene abban is, hogy interakciókat folytasson társaival, akikkel kontrollálnia kell a velük folytatott interakcióit.

Az etetési problémák orvosi és viselkedési eredete

Jonathan Tarbox, Taira Lanagan Bermudez, az autizmus táplálkozási kihívásainak kezelésében, 2017

2.2.3 Ingóság

Kevés, egyáltalán nem ismert kutatás dokumentálta az ASD-ben szenvedő egyének étkezési problémáját, amelyet elsősorban az előnyben részesített tárgyakhoz vagy tevékenységekhez való hozzáférés tart fenn (szemben az elő nem ajánlott ételek elől való meneküléssel). Nagyon gyakori azonban olyan gondozók látása, akik olyan stratégiákat dolgoztak ki, amelyek előnyben részesített ételeket, játékokat, cukorkákat, videókat stb. Használnak arra, hogy gyermeküket étkezés közben elhelyezzék. Ez egy kicsi szakasz, amikor megpróbálják előnyben részesíteni a jutalmat annak érdekében, hogy a gyermek elõfogyassza az elõ nem elõkészített ételeket, és engedjen azzal, hogy akaratlanul is odaadja a tételt a gyermeknek, még akkor is, ha nem teljesítette a nem elõírt étel elfogyasztására vonatkozó kérést. Érdemes tisztában lenni a kihívást jelentő magatartások véletlenszerű megerősítésével, amikor a gondozók nem megfelelően használják az előnyben részesített tárgyakat/tevékenységeket/ételeket étkezések során, és érdemes lehet az étkezési magatartás, valamint az előnyben részesített tárgyak vagy tevékenységek körüli potenciálisan problémás esetekre figyelni.

Autonóm mobil robot élelmiszer-tálcák szállítására idősek és fogyatékkal élők számára

Tsugito Maruyama, Muneshige Yamazaki, Emberbarát Mechatronika, 2001

2.1 Cél

Célunk, hogy csökkentsük az ápolók és az ellátást végzők munkaterhelését étkezés közben egy önálló mobil robot kifejlesztésével, amely az ételtálcákat szállítja idősek és fogyatékkal élők számára. A következő a robotrendszer működésének forgatókönyve:

A robot négy ételtálcát (azaz négy tálcát egy négy ágyas szobához) kivesz egy meghatározott kiszolgálóhelyiségben elhelyezett étkezési kocsiból, egy folyosón végigviszi őket, belép egy meghatározott helyiségbe, az egyes betegek ágyához megy, és egy tálcát helyez el az egyes betegek fedett asztalán.

Az étkezés elfogyasztása után a robot felveszi a négy tálcát a betegek asztaláról, a kocsihoz viszi és beteszi.

A feladatciklus alatt a robot önállóan fut. Egy távfelügyeleti vezérlőegység valós időben figyeli a robot állapotát.