Alacsony glikémiás indexű étrend

Az alacsony GI-diéták jótékony hatást mutattak az étkezés utáni glikémiára és az inzulinérzékenységre 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő egyéneknél.

glikémiás

Kapcsolódó kifejezések:

  • Inzulinrezisztencia
  • Glikémiás index
  • Ketogén diéta
  • Szőlőcukor
  • Diabetes mellitus
  • Szénhidrát
  • Inzulin
  • Elhízottság
  • Inzulinérzékenység

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Alacsony glikémiás indexű étrendi beavatkozások cisztás fibrózisban

Ben W.R. Balzer,. Katharine S. Steinbeck, Dieta és testgyakorlás a cisztás fibrózisban, 2015

25.5.5.2 Fogyás

Az alacsony GI-tartalmú diéták önmagukból fogyást okozhatnak, akár a jóllakottság fokozásával, akár a zsír szénhidráttá való oxidálódásával [42]. Ezért mérlegelni kell a jobb glikémiás kontroll (az IGT/CFRD hatásainak megelőzése vagy enyhítése érdekében) és a súly kimenetele közötti egyensúlyt.

Az étrendi kombinációk (alacsony/magas GI és alacsony/magas fehérjetartalmú) nagy, multicentrikus vizsgálatának, a DiOGenes vizsgálatnak az alapos elemzése azt mutatta, hogy önmagában az alacsony GI diéta nem okozott fogyást [50,51]. A vizsgálat alacsony GI-ágainak jobb volt a glikémiás állapota a vizsgálat végén, és jobban megfeleltek a beavatkozásnak is. Míg más alacsony GI diétás vizsgálatok kimutatták, hogy az alacsony GI diéták alkalmazásával nagyobb súlycsökkenés lehetséges a magas GI diétákkal összehasonlítva [52–54], mások ezt nem tudták megerősíteni [45,55]. Izokalorikusan a magas GI-diéta több testzsírhoz (beleértve a zsigeri lerakódásokat) és a nagyobb lipogén enzim-expresszióhoz társul, míg az alacsony GI-diéta elősegíti a jóllakottságot, csökkenti az étkezés utáni inzulinszekréciót és fenntartja az inzulinérzékenységet [42] .

A magasabb rosttartalom szintén szerepet játszhat a fogyásban alacsonyabb GI diétákkal, és a CF betegek nem tolerálják a magas diétás rostot. Ezért, ha alacsony GI-tartalmú étrendet próbálnak ki CF-betegeknél, ezeknek alacsonyabb rosttartalmúnak kell lenniük. Gondosan ellenőrizni kell a testsúlyt, a puffadást és a teltséget, valamint utasítást kell adni a bevitel csökkentésére. Ha a betegek nem tudnak elegendő kalóriát fogyasztani az egészséges testsúly fenntartásához, akkor az étrendi tanácsokat meg kell változtatni.

Táplálkozási kezelés metabolikus szindrómában

Alacsony glikémiás indexű étrendeket tartalmazó étrend

Étkezési tervek a cukorbetegek számára

Metabolikus, biokémiai és egészségügyi hatások

Diéta és rák

Livia S.A. Augustin,. Stephanie Nishi, a Rák Enciklopédiájában (harmadik kiadás), 2019

Következtetések és jövőbeli irányok

Az étkezési szokások és a szénhidrátfogyasztás népességbeli különbségei ellenére az alacsony GI-diéták úgy tűnik, hogy megvédik a rák kockázatát a magas GI-diétákkal szemben, különösen bizonyos rákos helyeken: colorectum (WHS tanulmány) (Higginbotham et al., 2004), mell (ORDET és EPIC vizsgálatok) (Sieri és mtsai, 2007; Romieu és mtsai, 2012) és az endometrium (NBSS és NHS vizsgálatok) (Silvera és mtsai, 2005; Cui és mtsai, 2011).

Glükóz: glükóz intolerancia

Mandula

Karcsúsító | Karcsúsító diéták

Alacsony glikémiás indexű diéták

A legújabb kutatási fókusz az alacsony szénhidráttartalmú étrendről az „alacsony glikémiás indexű” étrendre helyeződött át. A glikémiás indexet Jenkins javasolta az étkezés utáni szénhidrát-felszívódás mértékének jellemzésére, és azt a glükóz-válaszgörbe alatti területként definiálják, miután egy tesztelegyből 50 g szénhidrátot fogyasztottak egy testből elosztva a görbe alatti területtel. étel (általában glükóz). Az ételek glikémiás indexe felkeltette érdeklődését, amikor az alacsony zsírtartalmú kezelést követő diétázók elkezdték a zsírkalóriákat szénhidrátkalóriákkal helyettesíteni. A magas zsírtartalmú ételek helyettesítésére kiválasztott ételek közül sok magas glikémiás indexű élelmiszer volt (2. táblázat). Ezt a helyzetet megkönnyítve a bevitt zsír lassítja az egyidejűleg bevitt szénhidrát felszívódásának sebességét. Így egyes kutatók úgy vélik, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend megnövekedett magas glikémiás indexű ételek bevitelét eredményezi, amelyek gyorsabban felszívódnak, ezáltal funkcionális hiperinsulinémiás reakciót váltanak ki. Ez a hiperinzulinémiás állapot elősegítheti a súlygyarapodást azáltal, hogy a tápanyagokat előnyben részesíti az izom oxidációjától és a zsírban történő tárolás felé.

A kiegészítő szál hatása a 2-es típusú cukorbetegségben

Vita

Öt randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat eredménye arra utal, hogy a psyllium rost vagy az alacsony GI diéta javíthatja a glikémiás kockázati tényezőket a T2DM-ben szenvedő betegeknél. 10,2 g psyllium napi adagja jelentősen csökkentette az egész napos PPG-t. 6 Az átlagos plazma glükózkoncentráció is csökkent; azonban a psyllium hatása az A1c-re még meghatározandó. A statisztikai szignifikancia hiánya az A1c-redukciókban szintén a vizsgálatok rövid időtartamának tudható be, mivel az A1c-értékek nem változnak élesen. Az alacsony GI-tartalmú ételeket hangsúlyozó étrendek hatása az A1c-re nem meggyőző. Az egyik vizsgálat alulteljesített, 13, míg a másik vizsgálatban a psyllium rost (mint gabonafélék az alacsony GI diétához) zavaró változó volt. 10.

Ezenkívül egy tanulmány összehasonlította az akarbóz vagy a psyllium PPG-re gyakorolt ​​hatását 90 g fehér kenyér után (körülbelül három szelet vagy 50 g szénhidrát), és nem talált statisztikailag szignifikáns különbséget a csoportok között. 11 A psyllium és az akarbóz ajánlott adagjának kétszeresét használták. Hosszabb tanulmányok indokolttá teszik annak megállapítását, hogy van-e szignifikáns különbség a psyllium és az akarbóz között. Ha nem, akkor a psyllium egy megfizethetőbb megoldás az emelkedett PPG kezelésére egy szénhidrátban gazdag étkezés után.

A psylliummal végzett étrendi módosítások általában jól tolerálhatók. A leggyakrabban jelentett mellékhatások a puffadás, görcsök, köhögés vagy nátha. 4 A gyomorhatásokat a DF fokozatos növekedésével lehet csillapítani; naponta 3-5 g-mal kezdje, és 2-3 naponta napi 3-5 g-mal növelje). A legtöbb vény nélkül kapható psyllium por-kiegészítõ (például Metamucil®) 3,4 g psylliumot tartalmaz teáskanálanként adagonként; ezért 2-3 naponta adjon hozzá egy teáskanálnyit. A vizsgálatokban alkalmazott dózis elérése érdekében lassan titráljon egy adagot naponta háromszor, étkezés előtt 20–30 perccel.

A lenyelt vagy belélegzett psylliumra allergiás személyeknek kerülniük kell a psylliumot. Mivel a psyllium bélelzáródást okozhat, a gyomor-bélrendszeri betegségekben, például a bélelzáródásban szenvedőknek nem szabad használni a psylliumot. Ezenkívül a folyadékkorlátozást igénylő egyének nem lehetnek jelöltek a psyllium terápiára, mivel minden egyes adagot legalább 250 ml vízzel el kell keverni vagy el kell fogyasztani. Míg az étrenddel kapcsolatos mellékhatások alacsony glikémiás étrend esetén ritkák, hipoglikémia előfordulhat a hipoglikémiás szereket szedő betegeknél. 10.

A gyógyszer kölcsönhatásai ritkák a psylliummal, mivel nem befolyásolja a CYP450 metabolizáló enzimeket; a psyllium beadását azonban legalább 4 órával el kell választani a többi gyógyszertől, mivel a gyógyszerek potenciálisan kötődhetnek a psylliumhoz, csökkentve azok felszívódását és terápiás hatását. 14

Inzulinrezisztencia gyermekkori elhízás esetén - élettani hatások és lehetséges diétás kezelés

15.8.1 GI-diéta tanulmányok gyermekeknél

Spieth és mtsai. [44] 107 elhízott gyermeket felosztott egy normál alacsony zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú csoportba és egy alacsony glikémiás indexű étrendbe, energia korlátozás nélkül. Közben

Négy hónapos beavatkozás esetén az alacsony glikémiás indexű csoportban nagyobb súly fogyott, és ez a súlycsökkenés nem függött az életkortól, nemtől, etnikumtól, BMI-től vagy az alapsúlytól [44]. Ebbeling és mtsai. [45] randomizált 16 elhízott serdülő (13 és 21 év közötti) szokásos alacsony zsírtartalmú étrendre vagy alacsony glikémiás terhelésű étrendre (valamivel magasabb zsírtartalom); mindkettő ad libitum diéta volt. A zsírtömeg alacsonyabb volt az alacsony glikémiás terhelésű csoportban a 6 hónapos beavatkozás végén, valamint a 6 hónapos követés során, és a HOMA index ebben a csoportban kevésbé emelkedett. Kétváltozós lineáris regressziós elemzés során a glikémiás terhelés (GL) „a testzsír varianciájának 51% -át magyarázta, míg az étkezési zsírtartalom nem volt összefüggésben a testzsírral” [45]. .

Egy kísérleti tanulmányban Fajcsak et al. [46] nyolc elhízott gyermeket követett, akik 6 hét alatt alacsony glikémiás indexű étrendet fogyasztottak. A súly nem csökkent, de a zsírtömeg, az éhség és a különféle kockázati markerek csökkentek [46]. Ventura és mtsai. [47] az IVGTT után csökkent glükóz- és inzulinreakciót figyeltek meg a latin gyerekeknél, akik kevesebb cukrot fogyasztottak. Cummings és mtsai hasonló tanulmányában. [48], a gyermekeket arra utasították, hogy egészségesebben étkezzenek, és különösen korlátozzák a cukortartalmú italok fogyasztását. Azoknál, akiknél a BMI z-pontszáma csökkent vagy nem változott, nagyobb volt az inzulinrezisztencia, mint azoknál, akiknél a BMI z-pontszám nőtt. Más szavakkal, a cukortartalmú italok eltávolításának előnye sokkal nagyobb volt az inzulinrezisztens gyermekeknél [48]. .

Ketogén diéták

Az alternatív ketogén diéták hatékonysága

Az elmúlt években két alternatív étrend alakult ki, amely kevésbé korlátozó és talán ízletesebb: a módosított Atkins-diéta és az alacsony glikémiás indexű kezelés (80-1. Ábra). A módosított Atkins-diéta zsírösszetételében hasonlít az 1: 1 ketogén arányú (gramm zsír/fehérje és szénhidrát együttes) étrendhez, a kalóriák körülbelül 65% -a zsírforrásokból származik; járóbetegként kezdhető, táplálkozási szakember irányításával. Gyors vagy befogadás nélkül kezdik, és a szénhidrátok napi 10-20 grammra korlátozódnak. A szülőket és a betegeket arra utasítják, hogy számolják meg a szénhidrátokat (az élelmiszer-címkék és a szénhidrát-számláló útmutatók elolvasásával), összehasonlítva a klasszikus ketogén étrendhez jellemzően használt élelmiszerek mérésével és mérésével. A fehérje, a kalória és a folyadék mennyisége korlátlan.

A több mint 450 gyermekkel, serdülőkkel és felnőttekkel végzett későbbi vizsgálatok azt mutatják, hogy 45% -uk 50-90% -kal csökken, és valamivel több mint 25% -uk 90% -nál nagyobb mértékben csökken (80-5. Táblázat).

Az alacsony glikémiás indexű étrend a kalóriák körülbelül 20-30% -át tartalmazza a fehérjéből és 60-70% -át a zsírból. Az összes szénhidrát fokozatosan csökken 40-60 g/napra (a kalória kb. 10% -a), alacsony glikémiás indexű ételek felhasználásával. Az alacsony glikémiás indexű étrendet folytató 76 gyermek retrospektív áttekintése során a csoport 42% -ában, 50% -ában, 54% -ában, 64% -ában és 66% -ában a rohamok csökkenése a kiindulási rohamok gyakoriságához képest több mint 50% volt. 1, 3, 6, 9 és 12 hónapos időközönként. A hatékonyság nem különbözött a parciális és az általános roham típusok között. A megnövekedett hatékonyság az alacsonyabb szérum glükózszinttel korrelált az 1 és 12 hónapos utólátogatásokon. A mellékhatások minimálisak voltak, csak három beteg számolt be átmeneti letargiáról.

Glikémiás index

Az alacsony glikémiás indexű szénhidrátok előnyei a cukorbetegség kontrolljában

Ezen a területen van a legtöbb bizonyíték a klinikai hatékonyságra. A világ bizonyítékainak két független, szisztematikus áttekintése megmutatta az alacsony glikémiás indexű diéták hatékonyságát a glikémiás kontrollban mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy 3 hónapos, alacsony glikémiás indexű szénhidrátot tartalmazó étrend után a glikémiás kontroll javul mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben. Alacsony glikémiás étrend esetén az étkezés utáni glükóz és az inzulin koncentrációja csökken a 2-es típusú cukorbetegeknél, míg az étkezés utáni glükózértékek és az inzulinigény egyaránt csökken az 1-es típusú cukorbetegeknél. Jó glikémiás kontrollról, valamint kedvező lipid- és fibrinolitikus profilról is beszámoltak az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél, akik szokásosan alacsony glikémiás indexű étrendi szénhidrátokat fogyasztanak. Meg kell még mutatni, hogy ezek a diéták hosszú távú előnyökkel járnak-e a mikro- vagy makrovaszkuláris szövődmények szempontjából.