Eozinofil nyelőcsőgyulladás? Változtassa meg étrendjét.

A gasztroenterológia júniusi száma szerint az étrendből bizonyos élelmiszerek kiküszöbölése csökkentheti az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) tüneteit.

Az EoE olyan immunrendszeri rendellenesség, amelyben az eozinofilek a nyelőcső gyulladását okozzák, ami nyelési nehézséghez és étkezési ütemekhez vezet. Sok felnőtt évekig megbirkózik a nyelési nehézségekkel, és csak akkor forduljon orvoshoz, ha olyan tartós élelmiszer-károsodást tapasztal, amely sürgősségi endoszkópiát igényel.

A kutatók azt tapasztalták, hogy bizonyos ételallergének okozhatják a betegséget a gyermekeknél, ezért Nirmala Gonsalves et al. azt vizsgálták, hogy az élelmiszer-eliminációs étrend visszafordíthatja-e a rendellenességet felnőtteknél.

50 EoE-ben szenvedő felnőttet 6 táplálék-eliminációs étrendbe helyezték - elkerülve a tejet, szóját, tojást, búzát, földimogyorót vagy fa diót, valamint kagylót vagy halat - 6 hétig. Ezután a betegeknek kérdőíveket kaptak a tünetekről és az életminőségről, majd endoszkópiával és biopsziás elemzéssel értékelték őket.

A vizsgálati alanyok bőr-szúrás teszteket is kaptak a fa, a fű, a parlagfű, a penész, a házi poratka, a macska, a kutya és a csótány elleni levegő általi allergiákra vonatkozóan, valamint az eliminációs étrendben szereplő ételek mellett.

6 hetes étrend után a betegek csúcs eozinofil sűrűsége szignifikánsan csökkent a proximális és disztális nyelőcsőben; A betegek 78% -ánál az eozinofil csúcs sűrűségük> 50% -kal csökkent.

Az EoE szövettani jellemzői egy betegben az eliminációs étrend (A) előtt, beleértve> 15 eozinofil/hpf, felületes rétegződés, eozinofil mikroabszorpciók és epitheliális hiperplázia. (B) Az EoE szövettani jellemzőinek feloldása ugyanabban a betegben 6 hét elteltével az eliminációs diéta után.

A diszfágia tüneteinek pontszáma a betegek 94% -ában csökkent az eliminációs étrend után, az endoszkópos jellemzők pedig 78% -ban javultak. A kérdőívekre adott válaszok alapján az eliminációs étrend után a fizikai és szellemi összetevők is növekedtek.

Húsz beteg, akik teljes választ kaptak az étrendre, részt vettek az élelmiszerek újbóli bevezetésében. A tüneteiket kiváltó ételeket azonosították (bár a bőrszúrási vizsgálatok eredményei nem tudták ezeket azonosítani). Amikor ezeket visszatették a betegek étrendjébe, tüneteik visszatértek, a rendellenesség endoszkópos és szövettani jellemzőivel együtt, 3 napos medián idő alatt.

A leggyakoribb táplálék kiváltó okok a búza (60%) és a tej (50%) voltak, majd a szója (10%), a dió (10%) és a tojás (5%) következett. Ebben a vizsgálatban nem találták, hogy a tenger gyümölcsei indukálnák az EoE-t. Három betegnél egynél több étel okozta. Érdekes, hogy a vizsgálat előtt egyik beteg sem tudta, hogy ételallergiája van.

A reintrodukciós vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az élelmiszer-antigének valóban okoznak EoE-t, és betekintést nyújtanak e gyulladásos válasz patogenezisébe. Az eredmények azt is jelzik, hogy a felnőtt és a gyermek EoE fenotípusos különbségei ellenére valószínűleg hasonló betegségek.

Az eliminációs étrendre reagáló betegek egyik jellemzője az volt, hogy gyakran gyomorégésre panaszkodtak, annak ellenére, hogy a protonpumpa-gátló terápiával a sav elnyomódott. Ez azt jelenti, hogy az EoE tüneteket nem a savas reflux okozta, hanem azt, hogy a gyomorégést bizonyos ételek allergiás reakciói okozhatják.

Bár ezek az eredmények új betekintést nyújtanak az EoE patogenezisébe felnőtteknél, és új kezelési megközelítést nyújtanak, a szerzők elismerik, hogy ez egy kontrollálatlan vizsgálat volt, ezért szelekciós torzítás állhatott fenn azoknál a betegeknél, akik hajlandóak voltak diétás eliminációra.

Ennek ellenére Gonsalves et al. arra a következtetésre juthatunk, hogy a 6 ételből álló eliminációs étrend, az élelmiszerek újbóli bevezetésével, a legmegbízhatóbb módszer az EoE-t felnőttekben indukáló élelmiszerek azonosítására, és a kortikoszteroid terápia hatékony terápiás alternatívája.

A cikket kísérő szerkesztőségben Alex Straumann kijelenti, hogy ezek a megállapítások új terápiás megközelítést kínálnak aktív EoE-vel rendelkező felnőttek számára - ez fontos lehet azoknak a betegeknek, akik nem megfelelő módon reagálnak az orvosi terápiára, vagy azoknak, akik elutasítják a kortikoszteroidokat. Ez azt is bizonyítja, hogy a felnőtt EoE egy élelmiszer által vezérelt betegség, amelynek fő oka a búza és a tej, valamint hogy a felnőtt és gyermek EoE egyetlen entitást képvisel, annak eltérő klinikai megnyilvánulása ellenére.

További információ az EoE-ről:

Olvassa el a cikket online. Ez a cikk kíséri a CME tevékenységeit.
Gonsalves N, Yang G-Y, Doerfler B és mtsai. Az eliminációs diéta hatékonyan kezeli az eozinofil nyelőcsőgyulladást felnőtteknél; az étel újbóli bevezetése azonosítja az okozó tényezőket. Gasztroenterológia 2012; 142: 1451–1459.e1.

Olvassa el a mellékelt szerkesztőséget .
Straumann A. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelése: diéta, gyógyszerek vagy tágulás? Gasztroenterológia 2012; 142: 1409–1411.