EOSS: Itt az ideje a 0. szakasz eldobásának?

Feladva: 2020. október 16

A 2020 kanadai klinikai gyakorlati útmutató a felnőttkori elhízáshoz hangsúlyozza a betegközpontú ellátás fontosságát és annak biztosítását, hogy megértsük a beteg történetét.

Ebben az összefüggésben jó ötlet lehet fontolóra venni a betegnek Arthur Kleinman nyolc kérdésének bemutatását. Ezek a kérdések Kleinman orvosi antropológusként kifejtett munkájából származtak, és számos etnikai populációban dolgoztak, és különösen hasznosak más kultúrájú betegek megközelítésében -.

Mit nevezel a problémádnak? Milyen nevet adsz neki?
Szerinted mi okozta?
Miért kezdődött, amikor elkezdődött?
A betegséged mit okoz a testeddel? Hogyan működik benned?
Mennyire súlyos? Hamarosan jobb lesz, vagy tovább tart?
Mitől fél a legjobban a betegségétől?
Milyen fő problémákat okozott Önnek a betegsége (személyesen, családban, munkában stb.)?
Mit gondol, milyen kezelést kell kapnia? Melyek azok a legfontosabb eredmények, amelyeket remélhet kapni a kezeléssel?

Ezekre a kérdésekre adott válaszok - amelyeket a beteg a klinikai találkozás előtt megfogalmazhat - fontos betekintést nyújthatnak, és magyarázó modell alapját képezhetik a beteg betegségállapotának és egészségügyi meggyőződésének, beleértve világnézetét, kultúráját, társadalmi kontextusát értelmező beteg számára., és a spiritualitás.

Ha többet szeretne tudni Arthur Kleinmanról és magyarázó modelljéről, kattintson ide

EOSS: Ideje a 0. szakasz eldobására?

Feladva: 2020. augusztus 10

Az olvasók jól ismerik a Edmontoni elhízás staging rendszer (EOSS), amely az elhízás súlyosságát ötfokú rendes skálán osztályozza a túlsúlyhoz kapcsolódó orvosi, mentális és/vagy funkcionális egészségügyi problémák jelenléte alapján.

Tervezése szerint az EOSS a 0. stádiumot veszi figyelembe azoknál az egyéneknél, akik megfelelnek az elhízás BMI kritériumainak, de nincsenek nyilvánvaló egészségügyi problémáik.

Tekintettel azonban az elhízás meghatározásának közelmúltbeli változására, amelyet az újonnan megjelent Kanadai felnőttkori elhízás klinikai gyakorlati útmutatói, az elhízás meghatározása: „az egészséget rontó felesleges vagy rendellenes testzsír jelenléte”, a BMI-t már nem szabad az elhízás meghatározó jellemzőjeként használni.

Így nem lehet elhízásnak tekinteni azt, akinek a BMI-től függetlenül nincs egészségkárosodása.

Ennek eredményeként az EOSS 0. szakaszának már nincs értelme, mivel ez az egyén definíciója szerint már nem felelne meg az elhízás fő kritériumának, nevezetesen az egészségkárosodásnak (ebben az összefüggésben talán figyelembe lehet venni az „elhízás előtti” kifejezést) ?).

Ez azt is jelenti, hogy itt az ideje, hogy felhagyjon az „egészséges elhízás” kifejezéssel - vagy elhízott, vagyis egészségkárosodása a túlzott testzsírnak tulajdonítható, vagy egyszerűen nincs elhízása!

A gyakorlatban tudnia kell pontosan felsorolni, hogy az adott személynek milyen súlyfüggő egészségkárosodásai vannak, mielőtt elhízásnak minősítené őket.

Ha nem tudja pontosan felsorolni (legalábbis lehetséges) a testzsír feleslegének tulajdonítható egészségkárosodásokat, akkor az egyének, a BMI-től függetlenül, már nem felelnek meg az elhízás diagnosztikai kritériumainak.

Az „elhízás” kifejezés klinikai diagnózisra való alkalmazásának szeizmikus változásához időre van szükség, és ezt elfogadják. Kétségtelen, sokan visszavágynak az egyszerűbb időkhöz, ahol egyszerűen léphet egy skálán, bedughatja a számokat egy BMI-kalkulátorba, és diagnosztizálhat táblázatok vagy diagramok alapján.

Érdekes lesz látni, hogy mennyi időbe telik, amíg ezt az új meghatározást széles körben elfogadják a politikában és a gyakorlatban.

Az elhízással élni? Ideje csatlakozni!

Feladva: 2020. augusztus 6

Az elhízással élő emberek életének javítására irányuló folyamatos erőfeszítései során, Elhízás Kanada, most elindult OC Connect, exkluzív és privát portálja az elhízással élő emberek biztonságos, támogató és interaktív térben történő bevonására és felhatalmazására.

A OC Connect platform, amely a MightyNetworks-en fut, az a hely, ahol bárki elhízással él, felismeri, hogy nincsenek egyedül utazásuk során, és felhatalmazást kapnak arra, hogy boldog egészséges életet éljenek, miközben kapcsolatba lépnek másokkal, akik ezt megkapják!

Ha Ön vagy valaki, akit érdekel, elhízással él (vagy bármelyik elhízással élő betege esetén), az OC Connect az Ön számára. Ezen a közösségen keresztül megismerheti az elhízás legfrissebb tudományát, mit kell tennie ez ellen, és hol találhatunk segítséget, miközben támogató és interaktív közösséget építünk felhatalmazott emberekből, akik ugyanazt a harcot folytatják.

Csatlakozással OC Connect az elhízással élő emberek azonnal kapcsolatba kerülnek velük hasonlóan, útjuk különböző szakaszaiban, akik barátságot és támogatást keresnek és kínálnak. Hozzáférhetnek az elhízásról szóló kanadai és globális szakértők egyedi és értékes tartalmaihoz, hozzáférhetnek izgalmas élő és virtuális eseményekhez, amelyek célja a közösség tájékoztatása és felhatalmazása, és ami talán a legfontosabb, lehetőséget kapnak a változásra. Legyen szó akár önmagukról, akár szeretteikről, ennek a közösségnek a tagjai fontosabb részévé válnak valami sokkal nagyobb dolognak!

Csatlakozás az „OC-Connect” -hez - kattints ide.

Az egészségügyi szakemberek csatlakozhatnak az „OC-Connect Pro” programhoz ide kattintva.

p.s. Az „OC-Connect Pro” webhely a legjobban a letölthető TimedRight alkalmazáson működik itt

A blogbejegyzésektől az iránymutatásokig

Feladva: 2020. augusztus 5

Tegnap megjelent a várva várt Kanadai felnőttkori elhízás klinikai gyakorlati útmutatói.

Ezeknek az irányelveknek az eljutása hosszú út volt, amely jóval a döntés előtt kezdődött, körülbelül három évvel ezelőtt, hogy megkezdje az ijesztő feladatot: az irányító bizottság, a fejezet szerzőinek összeállítása, az irodalom áttekintése, az ajánlások kidolgozása, az ajánlások értékelése, a kiadvány előkészítése és a tényleges bevezetés.

Visszatekintve rájövök, hogy az irányelvekben szereplő úgynevezett „újszerű” fogalmak közül az elhízással, annak jellegével, okaival és kezelésével kapcsolatos témákra és elképzelésekre vezethetők vissza, amelyeken ezen a blogon szinte elgondolkodtam és megbeszéltem. évtizeddel ezelőtt.

Ennek a gondolkodási folyamatnak a szemléltetésére linkeket adtam néhány korábbi hozzászólásomhoz témákról, amelyek most eljutottak az irányelvekbe.

Minden bizonnyal érdekes olvasmányokat készítenek:

Alázatos felismerni, hogy ezeknek az ötvenéves blogbejegyzésekben először tárgyalt ötleteknek hány tükröződik most az új CPG-kben.

Itt vannak a kanadai elhízásról szóló irányelvek - ideje csatlakozni a beszélgetéshez!

Feladva: 2020. augusztus 4

Ma reggel megjelentek a felnőttkori elhízáskezelésről szóló 2020-as kanadai klinikai gyakorlati irányelvek CMAJ és Elhízás Kanada weboldalak, ill.

Ezek az irányelvek eltérést mutatnak a korábbi iránymutatásoktól számos fontos kérdésben.

Először is, az elhízás egyértelműen „elterjedt, összetett, progresszív és visszaeső krónikus betegség, amelyet rendellenes vagy túlzott testzsír (zsírosodás) jellemez, és amely károsítja az egészséget”.

Bár a BMI és a derék kerülete továbbra is felhasználható a populáció megfigyelésére és szűrésére, a végső diagnózisnak az adipozitás egészségre gyakorolt hatásán kell alapulnia, nem pedig önkényes antropometriai elvágásokon.

További, kiemelt figyelmet érdemlő témakörök a súlyeltérés szerepe a klinikai gyakorlatban, a kizárólag súlycentrikus eredményektől való eltérés az egészségre és a jólétre összpontosítva, a testpozitív mozgásból való tanulás, a kiváltó okok fontosságának felismerése, beleértve a pszichoszociális tényezőket és a mentális egészség, és még sok más.

Tekintettel arra, hogy sok kérdés és kérdés merül fel e témák körül, különös tekintettel a gyakorlati megvalósításra, az Obesity Canada online információs és vitafórumot is indít OC-Connect-Pro, ahol az egészségügyi szakemberek összekapcsolhatják és megoszthatják az információkat, kiaknázhatják az eszközöket és az irányelvekkel kapcsolatos oktatást.

Korai regisztráció az elhízásról szóló útmutató webináriumokhoz

Feladva: 2020. augusztus 3

Már csak egy nap telt el a 2020-as kanadai elhízás klinikai gyakorlati útmutatója által a Canadian Medical Association Journal (CMAJ) és az Obesity Canada weboldalon várva várt kiadástól.

De már regisztrálhatunk az első hat webináriumra, augusztus 11-től kezdődően, a vezető fejezet szerzői közül néhányan. Ez az interaktív webináriumsorozat a Elhízás Kanada és a Az Alberta Egyetem Egész életen át tartó tanulás irodája.

Mindössze hat dolláros (kanadai) névleges díjért mind a hat webes szemináriumért (azaz kevesebb, mint 10 dollár webináriumonként) a résztvevők:

Tervezett, proaktív módon biztosítsa az elhízás krónikus betegségének kezelését
Támogassa a betegeket annak megértésében, hogy kiváltó okaik, társbetegségeik és személyes összefüggéseik hogyan kapcsolódnak az elhízás kezeléséhez
Sorolja fel, vizsgálja felül és válasszon terápiás megközelítéseket (viselkedési, orvosi, sebészeti), hogy segítsen a betegeknek személyre szabott terveket kidolgozni az elhízás krónikus betegség kezelésére.

Az előadók között Dr. Sean Wharton (Toronto), Sara Kirk (Halifax), Michael Vallis (Halifax), Sue Pedersen (Calgary), Rita Hendersen (Calgary) és jómagam.

További információért látogassa meg az Obesity Canada webhelyet ide kattintva.

Közelegnek a 2020-as kanadai elhízási irányelvek felnőttek számára!

Feladva 2020. július 29-én

Végül, több mint 60 szerzőből álló testület mintegy három éves kemény munkája után (nem is beszélve az Obesity Canada hihetetlen munkatársairól) a jövő héten megjelennek a Kanadai Orvosi Szövetség folyóiratában a 2020-as kanadai klinikai gyakorlati útmutatások az elhízás kezelésére felnőtteknél. (Aug. 4).

Ez a monumentális vállalkozás, amely kiterjedt szakirodalmi keresésekkel kezdődött (több mint 550 000 potenciálisan releváns cikk azonosítása), amelyet szisztematikusan, mintegy 80 GRADEd ajánlásra szűkítettek le, a legkorszerűbb bizonyítékot és gyakorlati tájékoztatást nyújt az elhízás kezelésének komplexumként való kezeléséről progresszív krónikus betegség.

Anélkül, hogy túl sokat elárulnék, megoszthatom, hogy az irányelvek a témák széles skáláját fogják lefedni, az elhízás újrafogalmazásától kezdve a súlypontosság felismerésének fontosságáig az elhízásgyógyászatban, a betegközpontú megközelítésig, ahol a hangsúly az egészség javítására irányul. és nem csak a számok megváltoztatása a skálán.

Fontos, hogy ezek az irányelvek talán egyedülállóak az elhízás területén, mivel mind kvantitatív, mind kvalitatív kutatások elemzését magukban foglalják, ez utóbbiakat a korábbi irányelvek gyakran nagy mértékben figyelmen kívül hagyják. Ezenkívül a betegek hangjának bőséges bevonása és képviselete folyt a megállapítások megvitatásában és az ajánlások megfogalmazásában.

Az alapellátást kezelő orvosok számára megfogalmazott irányelvek felvázolják, hogy mit tudunk az elhízás kezeléséről, de felvázolják ismereteink gyakran széles és fontos hiányosságait is.

Tehát kérjük, maradjon velünk, mert további információk állnak rendelkezésre a következő napokban és hetekben.

Az Egyesült Királyság kiad egy Pie-in-the Sky tervet az elhízás kezelésére

Feladva 2020. július 28-án

A múlt héten az Egyesült Királyság kiadta a pite az égen terv elhízási problémájuk kezelésére.

Bár biztos vagyok benne, hogy jól megtervezett, nem tudom felfogni, hogy bárki, aki ismeri az elhízás komplex, multifaktoriális, krónikus és gyakran progresszív jellegét, még ma sem képes megérteni hogy a javasolt terv, amely magában foglalja az élelmiszer-környezet megváltoztatásának szokásos beszédét (nagyrészt a személyes felelősségre vonzódással) és a 12 hetes fogyás terv kb Az egészséges életmódra összpontosító [sic] körülbelül annyi valószínűséggel csökkenti észrevehetően az elhízást az Egyesült Királyság lakosságában, mint egy teljes oldalas hirdetés a The Sunday Times-ban, amely szerint „Az elhízás ez rossz!".

Tegyük fel például, hogy egyesült királyságbeli polgárok milliói töltenék le az alkalmazást, és valahogyan 12 hét alatt sikerül 12 kilót leadniuk. Miért gondolja bárki is, hogy ez a fogyás „végleges” legyen (mindegy, hogy tartós egészségügyi előnyei vannak)?

Végül is, ha egyetlen dologra tanítottak minket az elhízás évtizedes beavatkozásai, az az, hogy a bariatri műtéten kívül nincsenek „állandó” fogyókúrás megoldások (sőt a műtét sem jelent garanciát!). Éppen ezért a publikált tudomány e kérdéssel kapcsolatos komoly elemzése ma általában figyelmen kívül hagy minden 12 hónapnál rövidebb időtartamú tanulmányt - mert bármi rövidebb eredmény teljesen lényegtelen a hosszú távú elhízáskezelés tájékoztatása szempontjából.

Ez nem azért van, mert 12 hét alatt nem lehet fogyni - természetesen lehet! De mivel mára jól tudni kell, hogy a legtöbb embernek kevesebb, mint 6 hétbe telik, amíg mindent visszatesz.

Ez nem azért van, mert hülyék, vagy nem motiváltak, vagy egyszerűen nem értik hozzá, vagy hiányzik az akaraterő, vagy nem próbálkoznak eléggé - egyszerűen annak az alapvető biológiának köszönhető, hogy a testek hogyan szabályozzák a testsúlyt.

Mivel soha nem szűnik meg magyarázni a pácienseimet, „a testek szeretnek hízni, de nem szeretnek fogyni”. Ma már nem csak a bonyolult és erőteljes biológiai mechanizmusokat értjük, amelyek megvédik a testet a hosszú távú fogyás ellen, hanem azt is, hogy ugyanezek a biológiai mechanizmusok gyakorlatilag garantálják a súly visszanyerését (kivéve talán a legelkötelezettebb személyek egy részét).

Tehát, amikor az Egyesült Királyság az NHS által támogatott, országos szintű gyakorlásra indul a jo-yo fogyókúrában, el kell gondolkodni azon, hogy pontosan ki állta ki ezt a tervet, és miért nem konzultáltak velük, vagy úgy döntöttek, hogy figyelmen kívül hagyják a sok kiváló elhízási szakértőt az Egyesült Királyságban történetesen van. Hé, furcsa módon jelenleg még az elhízás világszövetségének brit elnöke is van, akit valószínűleg zavarba hoz ez a terv. Miért nem hallgattak ezekre a szakértőkre?

Nem tudom észrevenni e terv éles ellentétét a közelmúltdal az elhízást krónikus betegségként nyilvánította a német Bundestag és az elhízással élő németek bizonyítékokon alapuló elhízási kezelésekhez való jobb hozzáférésének felhívása. Ha más országok képesek erre, miért marad az Egyesült Királyság a hatástalan elhízási politikák kőkorszakában.

Ha az Egyesült Királyság tervében valóban vannak finom árnyalatok, amelyek kritikáimat kezelik, akkor őszinte bocsánatkérést kell kifejeznem a szerzők előtt. Valószínűleg hiányoltam őket, mert egyszerűen nem bírtam elolvasni az egész dokumentumot, attól tartva, hogy elszakad egy artéria.