Előnye és hátránya néhány népszerű extrém fogyókúrás étrendnek

Shilpa Joshi

1 Táplálkozási és Dietetikai Tanszék, Mumbai Diet & Health Center, Mumbai, India

Viswanathan Mohan

2 Diabetológiai Tanszék, Dr. Mohan Diabetes Specialities Center és Madras Diabetes Research Foundation, Chennai, India

Absztrakt

Az elhízás mára nemcsak a fejlett világban, hanem a fejlődő országokban is hatalmas közegészségügyi kérdéssé vált. Tekintettel az elhízással járó egészségügyi kockázatokra, és ami még fontosabb kozmetikai okokból, sok ember, különösen az ifjúság, elkezdett „extrém” fogyókúrás étrendet igénybe venni a súly gyors csökkentése érdekében. Ezek az extrém étrendek vagy nagyon alacsony szénhidráttartalmúak vagy nagyon alacsony zsírtartalmúak. Az ilyen extrém diéták nemcsak kiegyensúlyozatlanná teszik az étrendet, hanem biztonsági kérdésekkel is járnak. Ráadásul ezek hosszú távon nem fenntarthatóak. Az elveszített súly rövid időn belül visszanyerhető, amikor az emberek elhagyják ezeket az extrém diétákat. Ez megmagyarázza, hogy a legszélsőségesebb étrendek népszerűsége miért csúcsosodik fel, és gyorsan fogy. Az ilyen extrém diéták helyett az elhízás korrekciója leginkább kiegyensúlyozott, egészséges, tápláló étrenddel érhető el, amely alacsony kalóriatartalmú, megfelelő fizikai aktivitással (testmozgással) kombinálva. A motivációs tanácsadás segíthet az embereknek a fogyás megkezdésében és a fogyás fenntartásában hosszabb ideig.

Bevezetés

Az elhízás előfordulása és előfordulása gyorsan növekszik. Ez számos tényezőnek tulajdonítható, beleértve a globalizációt, az urbanizációt és az életmód gyors változását, ami egészségtelen étrendhez és ülő magatartáshoz vezet. Az elhízás-járvány már nem korlátozódik a fejlett világra, hanem a fejlődő országokban is tombol. Az elhízás 2-es típusú cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, szív- és érrendszeri betegségekhez, alkoholmentes zsírmájbetegséghez, kolelithiasishoz, osteoarthritishez, alvási apnoéhez és akár a rák egyes formáihoz vezet 1 .

A fenti egészségügyi kérdések, valamint a kozmetikai okok miatt napjainkban a fogyás szükségessé vált a társadalomban. Kétségtelen, hogy az étrendkezelésnek nagy szerepe van az elhízás kezelésében, és ebben az összefüggésben számos étrendi divat vált népszerűvé 1, 2. Sajnos ezek is ellentmondásosak. A legtöbb diéta a kalória és az adagméret korlátozását javasolja, ami lassú fogyáshoz vezet 1. Számos diéta azonban elősegíti a gyors fogyást, és ebben a cikkben „extrém diétának” fogjuk nevezni őket. Egyes étrend-tervek a szénhidrátbevitel rendkívüli korlátozását javasolják, mindenféle zsírkorlátozás nélkül, mások viszont fordítva, és nagy hangsúlyt fektetnek a zsír korlátozására 3. Ez az áttekintés néhány szélsőséges étrend előnyeire és hátrányaira összpontosít, amelyeket ma széles körben használnak, majd megvitatják a fogyókúra szokásosabb étrend-terveit.

Az extrém étrendek osztályozása

Az extrém étrendeket alacsony szénhidráttartalmú (magas zsírtartalmú) étrendek, alacsony zsírtartalmú (magas szénhidráttartalmú) étrendek, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek és egyéb fogyókúrákhoz lehet használni. .

Alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrend

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend az utóbbi időben nagy figyelmet kapott. Ilyen étrendre példa Atkins étrendje és a Protein Power Lifeplan 4. Ezek az étrendek alacsony szénhidráttartalmúak (60%).

Az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrend hívei nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a szénhidrátok korlátozásának, mint a zsíroknak. Köztudott, hogy a magas szénhidráttartalmú étkezés a vér glükóz-, inzulin- és trigliceridszintjének emelkedéséhez és a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-C) csökkenéséhez vezet 5. A magas inzulinszint gátolja az agy szerotonin felszabadulását, ami a jóllakottság csökkenéséhez vezet. A szénhidrát markáns korlátozása elősegíti a ketózist, ami a zsír mobilizációját jelzi. Ezen étrendek fő előnye, hogy alacsonyabb vércukor- és inzulinszintet, valamint étvágycsökkentést eredményez. Ez elősegíti a fogyást és a testzsír csökkenését, és ezáltal a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek és a magas vérnyomás 1 jobb szabályozását .

A valóságban a fogyás kb. 500-1000 kcal kalória-korlátozásnak köszönhető. Amikor megengedték a fehérjék és zsírok korlátlan bevitelét, a zsírbevitel valóban csökkent, és a fehérjebevitel csak kissé növekedett 6. Így a kalória-csökkenés főként a szénhidrát-csökkenésnek volt köszönhető.

A ketogén étrend korai szakaszában a fogyás leginkább a vízvesztésnek tudható be, míg a ketogén és a nem ketogén étrend 7., 8., 9., 10. étrendjéhez viszonyítva nincs különbség a fehérje- és zsírvesztésben. Az alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrendnek kevés metabolikus előnye van a súlycsökkentés szempontjából, és leginkább a negatív energiaegyensúly vezérli a fogyást 1 .

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend metabolikus előnyei

Ide tartozik a csökkent vércukorszint, inzulin és lipidszint. A Prospective Urban and Rural Epidemiological Study (PURE) tanulmány 10, egy nagy, prospektív kohorszvizsgálat 135 335 személy bevonásával, megállapította, hogy a magas szénhidrátfogyasztás (> 60% kalória) növelte a teljes és nem szív- és érrendszeri betegségek halálozását. Ezzel szemben a magas zsírtartalmú fogyasztás csökkent teljes halálozással és nem szív- és érrendszeri betegségek halálozásával járt együtt. A PURE tanulmány 10 tehát nem támogatja a zsírbevitel jelentős csökkentését, és egyértelműen rámutat a nagyon magas szénhidráttartalmú étrend fogyasztásának veszélyeire.

Alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrend mellékhatásai

Kimutatták, hogy a magas hústartalmú étrend, amely szintén kevés gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, csontvesztéshez vezet 11. A nagyon magas fehérjebevitel calciuria-hoz vezet és befolyásolja a csontokat, hacsak nem pufferol megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás. A ketogén étrend emelheti a vér húgysavkoncentrációját is, 12, 13, 14, 15, 16 .

Mivel az alacsony szénhidráttartalmú étrend kevesebb gyümölcsöt, zöldséget és élelmi rostot tartalmaz, ez hosszú távon növelheti a rák kockázatát 17, 18, 19, 20. Seidelmann és mtsai 21 nemrégiben kimutatták, hogy a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend (21 .

Megfelelési és fenntarthatósági kérdések

Történelmi és kulturális szempontból az indiai étrend túlnyomórészt magas szénhidráttartalmú, amint azt a dél-indiai Chennai Urban Rural Epidemiology Study (CURES) 5 és az indiai 2-es típusú cukorbetegség étrendes szénhidrát-tartalmának értékelésére szolgáló tanulmány (STARCH) 22 mutatja. ország. Ezért nehéz az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrend tartása hosszabb ideig. A magas fehérjetartalmú/magas zsírtartalmú étrend általában nem vegetáriánus ételeket tartalmaz. Nehéz megtervezni a magas zsírtartalmú/magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú vegetáriánus étrendet, mert a növényi fehérjék általában gazdag szénhidrátforrások is.

Zsírszegény/magas szénhidráttartalmú étrend

Az alacsony zsírtartalmú étrendet 11-19% zsírtartalmú étrendnek nevezzük, míg a nagyon alacsony zsírtartalmú étrendnek 1, 23. A hangsúly inkább a komplex szénhidrátok és a magas rosttartalmú fogyasztáson van. Az alacsony zsírtartalmú étrend zöldségekből, gyümölcsökből, teljes kiőrlésű gabonából és babból, tojásfehérjéből, zsírmentes tejtermékből, szójaból és fehér lisztből áll. A Dean Ornish diéta alapvetően vegetáriánus étrend 1, 23. A Pritikin étrend korlátozott mennyiségben tartalmaz alacsony zsírtartalmú állati fehérjét 1, 23 .

Az alacsony zsírtartalmú étrend metabolikus előnyei

Az alacsony zsírtartalmú étrend rövid távon csökkenti az összes koleszterinszintet, különösen az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintet. Ezek a hatások azonban hosszú ideig nem jelentkeznek 24. Sőt, a triglicerid szint emelkedik ezekre az étrendekre reagálva, de ebben szerepet játszhat a szénhidrátfogyasztás mennyisége. A legfeljebb 70% szénhidrátot tartalmazó étrend nem vezet hipertrigliceridémiához, feltéve, hogy elegendő rost van benne, bár a HDL-koleszterinszint csökkenhet 25. A vérnyomás csökkenhet, ami az antihipertenzív gyógyszerek csökkenéséhez vezet 26. Ezek a diéták általában csökkentik a vércukorszintet és az inzulinszintet 27, 28, 29, 30 .

Az alacsony zsírtartalmú étrend megfelelőségi problémái

Mivel a diéták ízléséhez bizonyos mennyiségű zsírra van szükség, a nagyon alacsony zsírtartalmú étrend általában kevésbé ízletes. A hosszú távú megfelelés tehát problémát jelenthet ezen étrendeknél.

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD)

A VLCD-k 31, 32-et nyújtanak. Az ilyen diéták 80 g szénhidrátot és 15 g zsírt tartalmaznak naponta. Az alapvető vitaminok és ásványi anyagok ajánlott napi adagja (RDA) is biztosított. A fehérje forrása lehet sovány hús, hal és baromfi 33, 34. Ezeket az étrendeket kiegészíteni kell multivitaminnal és napi 2-3 g káliummal, valamint megfelelő folyadékfogyasztással 31 .

Egy 35 tanulmány kimutatta, hogy a VLCD-k nemcsak a testsúlyra gyakorolnak jótékony hatást, hanem a 2-es típusú cukorbetegség remissziójához is vezetnek. A szerzők azt találták, hogy a vizsgálatban résztvevők mintegy 40 százaléka ért el „remissziót”, azaz 35-ös éhomi plazma glükózt. Ahhoz azonban, hogy ez hosszú távon fennmaradjon, további vizsgálatokra van szükség.

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend mellékhatásai

A VLCD-k kolelithiázissal, ketózissal és a szérum húgysav-koncentrációjának növekedésével járnak 36. Ezen étrendek hosszú távú biztonsági adatait össze kell állítani. Azt is meg kell állapítani, hogy ezek a diéták okoznak-e mikroelemhiányt.

A fogyáshoz használt egyéb étrend-módok

Étkezési helyettesítők

Az étkezés helyettesítőit gyakran használják a fogyókúrás programokban, de használatuk általában rövid ideig tart 37. A legtöbb egyén hajlamos súlyosan alábecsülni a kalóriabevitelt a hagyományos ételek étrendjének fogyasztása során 38, mivel nehézségekbe ütközik az adagok és a kalóriatartalom megbecsülése és az étrendi visszahívás. Az étkezés pótlása látszólag kiküszöböli ezeket a nehézségeket 33. A hagyományos ételek adagokkal ellenőrzött adagjai megkönnyítik a 39, 40, 41 fogyást is .

Étrendi rost-kiegészítők

Ezek rostalapú italok/ételek, amelyek növelik a jóllakottságot, ezáltal fogyáshoz vezetnek. Ezeknek a kiegészítőknek más előnyei is vannak, például csökkentik a szérum lipidszintjét, a vérnyomást és a húgysavszinteket 42, 43, 44 .

Vannak-e alternatívák az extrém diétákkal az elhízás visszaszorítására?

Úgy gondolják, hogy a nem fenntartható extrém étrendek rövid távú alkalmazása helyett az elhízás étrendi kezelésének kiegyensúlyozottabb megközelítése sokkal jobb.

Kiegyensúlyozott fogyókúrák

Ezek az étrendek általában azonos mennyiségű zsírt és szénhidrátot tartalmaznak (

30-40%), a többi pedig fehérjéből, de az összes kalória csökkenésével. A magas vérnyomás (DASH) diéta diétás megközelítései, az étkezési piramis használatán alapuló étrendek és a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) I. és II. .

A kiegyensúlyozott fogyókúrás étrend

Ezeknek a diétáknak az az alapelve, hogy a fogyás negatív energiaegyensúly fenntartása esetén következik be, és ezek a diéták napi 500-1000 kcal hiányt eredményeznek. A cél az, hogy számos ételválasztékot biztosítson, és lehetővé tegye a táplálkozás megfelelőségét és megfelelőségét, miközben lassan, de folyamatosan elősegíti a fogyást.

A kiegyensúlyozott súlycsökkentő étrend metabolikus hatásai

Ezek a diéták csökkentik az LDL-koleszterint, a triglicerideket (TG) és javítják a TG/HDL arányt 20. A szérum inzulinszint szintén csökken a kiegyensúlyozott fogyókúrás résztvevőknél. Az ilyen étrendet fogyasztók nem panaszkodnak éhségről; inkább úgy érzik, hogy túl sok az étel. A tudósok azt találták, hogy az ilyen étrendet fogyasztó személyek étrendbeli viselkedésében pozitív változások és jobb fizikai wellness áll rendelkezésre. Ez azonban nem volt összefüggésben a fogyással 46 .

Míg a PURE tanulmány 10 rámutatott a nagyon magas (> 60%) szénhidrátok veszélyeire, Seidelmann és mtsai 21 kimutatták a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend veszélyeit (Joshi S. Elhízási diéták - tény vagy fikció. Med Update. 2007; 17: 913–7. [Google Tudós]