Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Egészségügyi költség- és hasznosítási projekt (HCUP) statisztikai tájékoztató [Internet]. Rockville (MD): Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (USA); 2006. febr-.

Egészségügyi költség- és felhasználási projekt (HCUP) statisztikai tájékoztató [Internet].

Lauren M Wier, MPH és William Encinosa, PhD.

Megjelent: 2012. július .

Bevezetés

A gyermekek elhízása egyre nagyobb gondot okoz az Egyesült Államokban. A magas kalóriatartalmú étrend és a nem elegendő fizikai aktivitás a gyermekkori elhízás okai. 1 A túlsúlyos gyermekeknek nagyobb a kockázata a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a légzőszervi megbetegedések, az ortopédiai problémák, a depresszió és a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának. 2 Az elhízással kapcsolatos egészségügyi kiadások éves szinten elérik a 150 milliárd dollárt, az amerikai gyermekek közel egyharmada elhízott vagy túlsúlyos besorolású. 3

A gyermekkori elhízás 178 százalékkal nőtt 1971 és 2000 között, és az elhízás szintje tovább emelkedett. 2000 és 2008 között a gyermekkori elhízás 22 százalékkal nőtt. 1 Ebben a statisztikai összefoglalóban megvizsgáljuk, hogy ez a gyermekkori elhízás-járvány milyen hatással volt a gyermekkori kórházi ellátásokra az Egyesült Államokban 2000 és 2009 között.

Ez a statisztikai összefoglaló bemutatja az Egészségügyi költség- és felhasználási projekt (HCUP) adatait az elhízás miatt kórházi tartózkodásról 1 és 17 év közötti gyermekek körében 2000-ben és 2009-ben. Leíró elemzéseket végeztek a HCUP Kids 'Inpatient Database (KID) adatbázisán, amelyet létrehoztak háromévente. Megvizsgálják a tartózkodás jellemzőit, például a beteg életkorát, nemét, a várható fizetőt és a földrajzi különbségeket. Ezenkívül azonosítják a gyermek elhízás leggyakoribb fő diagnózisait és a kórházi tartózkodás leggyakoribb eljárásait. A szövegben szereplő becslések között minden különbség statisztikailag szignifikáns, 0,01-es vagy annál jobb szinten.

Megállapítások

Fénypontok

Asztal 1

Az 1 és 17 év közötti gyermekek kórházi tartózkodásának jellemzői, az elhízás teljes felsorolásával és anélkül, 2000 és 2009.

Fizető szerinti elosztás

Az 1. ábra bemutatja az elhízás diagnózisával diagnosztizált és anélküli gyermekek kórházi elhelyezkedését az elsődleges várható fizető szerint, összehasonlítva 2000 és 2009 között. Az 1–17 éves gyermekek elhízással kapcsolatos kórházi tartózkodásának körülbelül 46% -át fedezte magánbiztosítás 2000-ben, de 2009-re ez 37 százalékra csökkent. A Medicaid az elhízással kapcsolatos kórházi tartózkodás 44% -ának várható fizetõje volt 2000-ben, de ez 2009-ben 54% -ra emelkedett. Hasonló elmozdulást lehetett tapasztalni az elhízással összefüggõ tartózkodás esetén ebben az idõszakban. 2000-ben és 2009-ben is a Medicaid nagyobb arányban fedezte le az elhízás teljes felsorolásával diagnosztizált gyermekek kórházi tartózkodását, szemben az elhízás diagnózisa nélküli tartózkodásokkal (54, szemben 47 százalékkal 2009-ben). 2000 és 2009 között nem volt különbség az elhízás diagnózisával vagy anélkül kórházban ápolt gyermekek arányában, akik nem voltak biztosítottak vagy „más” fizetők, például más állami kormányzati programok fedeztek.

1.ábra

A kórházi tartózkodás megoszlása az elhízás teljes felsorolásával diagnosztizált és anélkül gyermekek számára fizető szerint, 2000 és 2009. Forrás: AHRQ, Központ Szállítás, Szervezés és Piacok, Egészségügyi Költség- és Hasznosítási Projekt, Gyermekbetegek Adatbázisa (tovább).

Az elhízással kapcsolatos állapotok

A 2. táblázat felsorolja azon kórházi tartózkodások fő diagnózisait, ahol az elhízás másodlagos diagnózis vagy egyidejűleg fennálló állapot volt. Ez a 10 állapot az összes olyan kórházi tartózkodás 46,4% -át tette ki, amely 2009-ben másodlagos diagnózisként tartalmazta az elhízást. Ugyanez a 10 állapot a nem elhízás maradásoknak csak egyharmadát (33,7%) tette ki.

2. táblázat

A kórházi tartózkodás fő diagnózisa az elhízás másodlagos diagnózisával, 2009.

A leggyakoribb fő diagnózis a hangulati rendellenességek voltak, amelyek az összes, 1 és 17 év közötti, elhízott beteg 15,9 százalékát tették ki. Ez több mint háromszor olyan gyakori volt, mint a nem elhízott kórházi populáció. Egy másik mentális egészségi állapot - figyelemhiány, magatartás és zavaró viselkedési rendellenességek - a top 10 diagnózisban szerepelt, és gyakoribb az elhízott betegek körében. Két fertőzés jelent meg a top 10 állapotban: tüdőgyulladás és bőrfertőzés. A bőrfertőzéseket az elhízás mellett és anélkül történő tartózkodás körülbelül 3 százalékában tapasztalták. A tüdőgyulladás ritkábban fordult elő az elhízás másodlagos diagnózisával járó tartózkodások között (3,5 százalék), szemben az elhízást nem említő tartózkodásokkal (7,5 százalék). Az asztma, a cukorbetegség (szövődményekkel és anélkül), az epeutak betegségei és az epilepszia szintén az elsődleges 10 feltétel az elhízásban szenvedő betegeknél másodlagos diagnózisként.

Elhízással kapcsolatos eljárások

A 3. táblázat felsorolja a leggyakoribb összes felsorolt eljárásokat, amelyeknél az elhízás másodlagos diagnózis volt. A kórházi tartózkodások között az eljárások típusa változatos volt. Például a leggyakrabban kapott eljárás a vakbélműtét (a tartózkodás 5,1 százaléka), a légzőszervi intubáció és a mechanikus lélegeztetés (a tartózkodás 3,2 százaléka), valamint a kolecisztektómia és a közös csatorna feltárása volt (a tartózkodás közel 3 százaléka). A 10 legfontosabb eljárás közül három a szüléssel volt összefüggésben: császármetszés, a jelenlegi szülészeti hasadás helyrehozása és a membránok mesterséges repedése a szülés elősegítése érdekében. 2009-ben körülbelül 250 bariatrikus eljárást 4 hajtottak végre az elhízás diagnózisával járó tartózkodás alatt (az adatokat nem közöljük).

3. táblázat

Az elhízással járó kórházi tartózkodás leggyakoribb, felsorolt eljárásai másodlagos diagnózisként, 2009.

Adatforrás

Az ebben a statisztikai tájékoztatóban szereplő becslések a HCUP Kids 'fekvőbeteg-adatbázisának 2009-es és 2000-es adatain alapulnak. A kiegészítő források a regionális népesség-becslések adatait tartalmazzák az „1. táblázat: A lakosok éves becslései az Egyesült Államokban, régiókban, államokban, és Puerto Rico: 2000. április 1-től 2009. július 1-ig (NST-EST2009-01), "Népesedési osztály, amerikai népszámlálási hivatal, Megjelenés dátuma: 2009. december (http://www.census.gov/popest/data/historical /2000s/vintage_2009/index.html).

Definíciók

Diagnózisok, ICD-9-CM és Klinikai Osztályozási Szoftver (CCS)

A fő diagnózis az a vizsgálat után megállapított állapot, amely elsősorban a beteg kórházi felvételéért felelős. Másodlagos diagnózisok egyidejűleg fennálló állapotok, amelyek a belépés idején együtt léteznek, vagy amelyek a tartózkodás alatt alakulnak ki.

Az ICD-9-CM a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, kilencedik felülvizsgálat, klinikai módosítás, amely numerikus kódokat rendel a diagnózisokhoz. Körülbelül 14 000 ICD-9-CM diagnosztikai kód létezik.

A CCS az ICD-9-CM diagnózisokat kezelhető számú klinikailag értelmes kategóriába sorolja. 5 Ez a "klinikai csoportosító" megkönnyíti a diagnózisok és eljárások mintázatának gyors megértését. Az „Egyébként” azonosított CCS-kategóriákat általában nem jelentik; ezek a kategóriák magukba foglalják a különféle, egyébként nem osztályozható diagnózisokat és eljárásokat, amelyeket nehéz csoportként értelmezni.

Esetmeghatározás

Az elhízást meghatározó ICD-9-CM kódok diagnosztikai kódokat tartalmaznak a következő tartományban: 278,00 és 278,01.

A HCUP-ban szereplő kórházak típusai

A HCUP a közösségi kórházak adatain alapul, amelyeket rövid távú, nem szövetségi, általános és egyéb kórházakként határoznak meg, kivéve más intézmények (pl. Börtönök) kórházi egységeit. A HCUP adatai között szerepelnek a szülészet és a nőgyógyászat, az otolaryngology, az ortopéd, a rák, a gyermek-, az állami és az akadémiai orvosi kórházak. Nem tartoznak ide a tartós ápolás, rehabilitáció, pszichiátria, alkoholizmus és kémiai függőség kórházai. Ha azonban egy páciens hosszú távú ellátásban, rehabilitációban vagy pszichiátriai vagy kémiai függőségi állapotok kezelésében részesült egy közösségi kórházban, akkor az adott tartózkodási idő felmentési nyilvántartását a NIS tartalmazza.

Elemzési egység

Az elemzés egysége a kórházi mentesítés (vagyis a kórházi tartózkodás), nem pedig személy vagy beteg. Ez azt jelenti, hogy az a személy, akit egy év alatt többször is kórházba visznek, minden egyes esetben külön számításba kerül a kórházból.

Költségek és díjak

Az összes kórházi költséget átszámították költségekre a HCUP költség-ráta arányának felhasználásával a Medicare & Medicaid Services (CMS) kórházi számviteli jelentései alapján. 6. Költségek tükrözni fogja a kórházi szolgáltatások előállítása során felmerült tényleges költségeket, például a béreket, az ellátást és a közüzemi költségeket; díjak képviseli azt az összeget, amelyet egy kórház számlázott az esetért. Minden kórház esetében a kórház egészére kiterjedő költség/díj arányt alkalmaznak. A kórházi díjak tükrözik azt az összeget, amelyet a kórház az egész kórházi tartózkodás alatt számlázott, és nem tartalmazzák a szakmai (orvos) díjakat. Jelen statisztikai tájékoztató alkalmazásában a költségeket száz pontossággal jelentik.

Medián közösségi szintű jövedelem

A közösségi szintű jövedelem mediánja a beteg lakóhelyének irányítószámához tartozó háztartás medián jövedelme. A kvartilis kijelölésének határértékeit a Claritas cégtől kapott irányítószámú demográfiai adatok felhasználásával határozzák meg. A jövedelmi kvartilis hiányzik a hajléktalanok és a külföldi betegek számára.

Fizető

A kórházi tartózkodás elsődleges fizetője a fizető. Annak érdekében, hogy a kódolás egységes legyen az összes HCUP adatforrásban, a fizető a részletes kategóriákat általánosabb csoportokba egyesíti:

Medicare: magában foglalja a szolgáltatás díját és a kezelt Medicare betegeket

Medicaid: magában foglalja a szolgáltatás díját és a kezelt Medicaid betegeket. Az állami gyermekbiztosítási program (SCHIP) hatálya alá tartozó betegek ide tartozhatnak. Mivel az állami adatok többsége nem pontosan azonosítja az SCHIP-s betegeket, nem lehet ezeket az információkat külön bemutatni.

Magánbiztosítás: magában foglalja a Kék Keresztet, a kereskedelmi fuvarozókat, valamint a magán HMO-kat és a PPO-kat

Egyéb: magában foglalja a munkavállalói kártérítést, a TRICARE/CHAMPUS, a CHAMPVA, az V. cím és más kormányzati programokat

Biztosítatlan: magában foglalja az "önfizetés" és a "díjmentes" biztosítási státuszt.

Ha egy kórházi kirekesztésnél egynél több fizető szerepel, akkor az első listán szereplő fizetőt használják.

Vidék

A régió az Egyesült Államok Népszámlálási Irodája által meghatározott négy régió egyike:

Északkelet: Maine, New Hampshire, Vermont, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut, New York, New Jersey és Pennsylvania

Középnyugat: Ohio, Indiana, Illinois, Michigan, Wisconsin, Minnesota, Iowa, Missouri, Észak-Dakota, Dél-Dakota, Nebraska és Kansas

Dél: Delaware, Maryland, Columbia körzet, Virginia, Nyugat-Virginia, Észak-Karolina, Dél-Karolina, Georgia, Florida, Kentucky, Tennessee, Alabama, Mississippi, Arkansas, Louisiana, Oklahoma és Texas

Nyugat: Montana, Idaho, Wyoming, Colorado, Új-Mexikó, Arizona, Utah, Nevada, Washington, Oregon, Kalifornia, Alaska és Hawaii

További információért

További információ a HCUP-ról a http://www.hcup-us.ahrq.gov/ oldalon található.

További HCUP-statisztikákért látogasson el a HCUPnet-re, interaktív lekérdező rendszerünkre a http://hcupnet.ahrq.gov/ címen.

Az Egyesült Államokban végzett egyéb kórházi kezelésekkel kapcsolatos információkért töltse le HCUP tények és adatok: A kórházi ellátás statisztikája az Egyesült Államokban 2009-ben, a http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports.jsp címen található.

A HCUP részletes leírását, a KID felépítésével és a becslések kiszámításának módszereivel kapcsolatos további információkat a következő publikációkban találja:

Bevezetés a HCUP Kids fekvőbeteg-adatbázisába, 2009. Online. 2011. június. Amerikai Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség. Elérhető: http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/nation/kid/KID_2009_Introduction.pdf. (Hozzáférés: 2012. június 28.).

A gyerekek fekvőbeteg adatbázisainak eltéréseinek kiszámítása. HCUP Methods sorozatjelentés, 2005-5. Online. 2005. december 16. Amerikai Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség. Elérhető: http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/nation/kid/reports/CalculatingKIDVariances.pdf. (Hozzáférés: 2012. június 28.).

Lábjegyzetek

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Túlsúly és elhízás. Elérhető a http: // www .cdc.gov/obesity /childhood/problem.html címen. (Hozzáférés: 2012. június 28.).

A gyermekkori elhízás tervezéséért és értékeléséért felelős helyettes titkár. Elérhető: http: // aspe .hhs.gov/health/reports/child_obesity. (Hozzáférés: 2012. június 28.).

Állami Törvényhozók Országos Konferenciája. Gyermekkori elhízás - A jogalkotási lehetőségek frissítése 2009-ben. Elérhető a http: // www .ncsl.org/default .aspx? Tabid = 19776 oldalon. (Hozzáférés: 2012. június 28.).

A diagnózishoz kapcsolódó csoport (DRG) határozta meg: 619, 620 vagy 621.

HCUP Klinikai Osztályozási Szoftver (CCS). Egészségügyi költség- és hasznosítási projekt (HCUP). Amerikai Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség, Rockville, MD. Elérhető: http: // www .hcup-us.ahrq .gov/toolssoftware/ccs/ccs.jsp. Frissítve 2012. március. (Hozzáférés: 2012. június 28.).

HCUP költség-díj arány fájlok (CCR). Egészségügyi költség- és hasznosítási projekt (HCUP). 2001–2008. Amerikai Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség, Rockville, MD. Elérhető: http: // www .hcup-us.ahrq .gov/db/state/costtocharge.jsp. Frissítve 2011. augusztus. (Hozzáférés: 2012. június 28.).

A KID-ről: A HCUP Kids 'Inpatient Database (KID) a kórházi fekvőbeteg-tartózkodások országos adatbázisa. A KID az egyetlen adatkészlet a kórházi használatról, eredményekről és díjakról, amelyek célja a gyermekek kórházi szolgáltatások igénybevételének tanulmányozása az Egyesült Államokban. A KID egy minta a HCUP-ban részt vevő államok összes közösségi, nem rehabilitációs kórházából. A célegyetembe beletartoznak az Egyesült Államok közösségi, nem rehabilitációs kórházaiból származó gyermekgyógyászati kibocsátások. Gyermekgyógyászati kibocsátásnak minősül minden olyan ürítés, amelynél a beteg a felvételkor 20 éves volt vagy fiatalabb. A KID nagy mintamérete lehetővé teszi ritka állapotok elemzését, például veleszületett rendellenességeket és nem mindennapi kezeléseket, például szervátültetést. Számos témakör tanulmányozására használható, ideértve a gyermekgyógyászati állapotok gazdasági terheit, a szolgáltatásokhoz való hozzáférést, az ellátás minőségét és a betegek biztonságát, valamint az egészségpolitikai változások hatásait. A KID háromévente készül; előzetes adatbázisok állnak rendelkezésre 1997-re, 2000-re, 2003-ra, 2006-ra és 2009-re.

Javasolt idézet: Wier LM (Truven Health Analytics), Encinosa W (AHRQ). Elhízás gyermekeknél: kórházi ápolás 2000 és 2009 között. HCUP statisztikai tájékoztató # 138. 2012. július. Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség, Rockville, MD. Elérhető: http: // www .hcup-us.ahrq .gov/reports/statbriefs/sb138.pdf.

Köszönetnyilvánítás: A szerzők szeretnék elismerni Nils Nordstrand programozási segítségét.