Journal of Clinical Nutrition & Dietetics

Ravi BK *

Klinikai Táplálkozási Osztály, Sri Ramachandra Egyetem, Chennai, India

* Levelező szerző: Ravi BK
Klinikai Táplálkozási Osztály
Sri Ramachandra Egyetem
Chennai, India
Tel: 044-4592 8500
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2017. július 13 .; Elfogadott dátum: 2017. július 28 .; Közzététel dátuma: 2017. augusztus 4

Idézet: Ravi BK (2017) Élelmiszerek megtagadása gyermekeknél. J Clin Nutr Diet 3:19. doi: 10.4172/2472-1921.100053

Szerkesztőségi

Manapság a gyerekek ott vannak, ahol azt akarják enni, amit akarnak. Válogatósak és csak bizonyos ételeket fogyasztanak. Nem hajlandóak jó ételeket fogyasztani. Az ételek elutasítását bizonyos esetekben nem kell orvosi kérdésnek tekinteni. Az étel visszautasításával kapcsolatban gyakran eszembe jutó ábra segít megérteni a nem orvosi okokat.

Az anyja megtagadta a gyermektől, hogy új ruhát vegyen fel az iskolai nagy partira, mivel azt kifejezetten az anya szülővárosában, a következő hét végén megrendezett családi esküvőre vásárolták. Az egyetlen módja annak, hogy a gyermek nemtetszését fejezze ki, az volt, hogy nem csak reggelit evett, hanem hajlandó volt is, hogy ne vigye az édesanyja által készített ebédet. Az iskolában a gyermek boldogan etette magát barátja ebéddobozából. Ezt nem tudva az anya fel volt háborodva, hogy a gyerek még a vacsorát sem ette meg. A barát telefonhívásából kiderült, hogy a gyermek nem éhezett. Az anya, bár költözött, határozottan megtanulta a gyereket, hogy az étkezés megtagadása nem oldja meg a problémákat.

A gyermek normálisan növekszik, és normális az energiaszintje, bár nem a várt étrendet fogyasztja, valószínűleg keveset kell aggódnia. Fontos megjegyezni, hogy a korai gyermekkorban itt az ideje a gyermek fejlődésének, ahol nagyon gyorsan növekszik, és nem is igényel sok kalóriát.

A fiatalabb gyermekek és csecsemők étel-visszautasítása, különösen a szilárd anyagok bevételének megtagadása, általában más kérdés.

A szakértők szerint azt javasolják, hogy a csecsemő számára szilárd étrendet kezdjenek hat hónap elteltével. Kezdetben gabonafélék adhatók a gyermeknek szilárd étrendként, amely keverhető az anyatejjel, tápszerrel vagy vízzel, és az étrendet a kanállal nem a palackban kell etetni. A szilárd étrend etetése megkezdhető egy evőkanál vaserősítésű rizsgabona egy etetéskor, és a mennyiséget 3-4 evőkanálra lehet emelni naponta egy-két alkalommal.

Ha egy csecsemő nem hajlandó kanállal venni a gabonapelyhet, amikor először bevezetik, várjon csak egy-két hetet, és próbálkozzon újra. Nem minden gyermek készen áll a szilárd anyagok egyszerre történő megkezdésére.

Ha a gyermek hét vagy nyolc hónapig nem hajlandó bevenni a szilárd anyagokat, akkor kötelező a gyermekorvos általi értékelés. Ha a gyermek egyébként normálisan növekszik és fejlődik, akkor a szilárd anyagok bevételének megtagadása nagyon normális lehet, de fontos kizárni más rendellenességeket, hogy szükség esetén a kezelést meg lehessen kezdeni.

Az értékelés különösen fontos, ha a gyermek nem hízik (nem boldogul a boldogulásban) és normálisan fejlődik, vagy ha köhög, fuldokol, öklendezik vagy hányik az etetés során, ami azt jelezheti, hogy táplálkozás közben aspirál, és visszatérő légzőszervekhez vezethet. problémák.

A gyermek számos általános ok miatt megtagadhatja a szilárd anyagok bevételét, beleértve a dysphagia-t (nyelési nehézség), de nem korlátozódik:

Gastro nyelőcső reflux: Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek általában sokat köpnek, ami nyelőcsőgyulladáshoz és fájdalomhoz vezethet lenyeléskor, ingerlékenységet okozva.

Orális motor diszfunkció: Aspirációhoz és visszatérő tüdőgyulladáshoz vezethet, különösen azoknál a gyermekeknél, akik étkezés közben köhögnek vagy öklendeznek.

Élelmiszertől való idegenkedés: Ez általában krónikus orvosi problémával küzdő gyermekeknél fordul elő, akik fiatal korukban kórházba kerültek, és segítséget igényeltek lélegeztetőgéppel, intravénás táplálással vagy tubusos etetéssel.

Neuromuszkuláris rendellenességek: Mint például az agyi bénulás, nyelési nehézséget okozhat.

Akadály: késleltetett gyomorürülés vagy más gasztrointesztinális obstrukció

Achalasia: Nem gyakori állapot, különösen fiatalabb gyermekeknél, amikor a nyelőcső izmai nem működnek megfelelően, így az ételek nem a nyelőcsövön keresztül mennek normálisan a gyomorba.

Sok más anatómiai és neuromuszkuláris rendellenesség is dysphagiát okozhat.

A dysphagia gyermekeknél általában a gyermekorvos alapos értékelése szükséges, különös tekintettel a gyermek növekedésére és fejlődésére. Ha a gyermek normálisan növekszik és fejlődik, és jó a súlygyarapodása, akkor nem indokolatlan egy-két hetet várni, és továbbra is kis mennyiségű szilárd anyagot kell etetni.

További vizsgálatokra lehet szükség, ha a gyermeknek dysphagia van, és nem normálisan növekszik és fejlődik, vagy ha egy figyelő várakozás után nem javul.

A további értékelés általában beszédpatológus vagy foglalkozási terapeuta részéről történik, akik megfigyelhetik, hogy a gyermek hogyan nyelje le, vagy hogyan próbálja lenyelni a különböző konzisztenciájú ételeket. Ezek a szakemberek általában a legtöbb területen elérhető kisgyermekkori intervenciós programok részét képezik.

A nyelési nehézségekkel küzdő gyermekeknél a leggyakoribb teszt a videofecske vagy a videó fluoroszkópia, amely egyfajta bárium fecske. Ebben a tesztben különböző konzisztenciájú báriumot adnak a gyermeknek inni. Ezután röntgenfelvételt készítenek, hogy megnézzék, lenyelik-e vagy nem szívják-e fel a báriumot. Ezt a vizsgálatot általában egy beszédpatológus közreműködésével végzik, amely képes megfigyelni és megkeresni a nyelési rendellenességeket.

A dysphagia kezelése a kiváltó októl függ. A refluxot általában savlekötővel kezelik. Az ételtől való idegenkedést és a szájüregi motoros diszfunkciókat általában beszédpatológus és/vagy foglalkozási terapeuta kezeli.

A kezelések magukban foglalják a gyermek helyzetének megváltoztatását, amikor táplálkozik, és különböző konzisztenciájú ételeket kínálnak. A beszédpatológus megpróbálja érzéketlenné tenni a gyermeket arra is, hogy szilárd ételek legyenek a szájában, különösen, ha túlérzékenynek tűnik a szájban lévő dolgok iránt. Speciális adaptív etetőeszközök is használhatók.

Az étkezés megtagadása ezért több kérdéssel kapcsolatos probléma, és a kezelésnek a kiváltó ok megértésén kell alapulnia. Különleges kezelést igényel, hogy ne befolyásolja hátrányosan a gyermeket. A táplálkozási szakembereknek együtt kell működniük a szövetséges csapattagokkal bizonyos kérdések kezelésében. A gyermek életkora kiemelt szerepet játszik a kezelés stratégiáinak tervezésében. Bizonyos esetekben hatékony és időben történő beavatkozásokra van szükség, míg a legtöbb esetben az alapos megfigyelés elegendő a kiváltó ok kezeléséhez.