Diszkinézia

A diszkinéziák az arc, a kar, a láb vagy a törzs akaratlan, szabálytalan, vonagló mozdulatai. Gyakran folyékonyak és táncszerűek, de gyors rángatózást vagy lassú és kiterjedt izomgörcsöt is okozhatnak. Ezek nem tünetei magának a Parkinson-kórnak. Sokkal inkább a Parkinson-kór egyes szövődményei.

dyskinesia

A diszkinézia általában néhány év levodopa-kezelés után kezdődik, és gyakran enyhíthető a dopaminerg gyógyszerek beállításával. Úgy gondolják, hogy a PD-ben szenvedő fiatalabb embereknél korábbi motoros ingadozások és diszkinéziák alakulnak ki a levodopa hatására.

A diszkinézia lehet enyhe és nem zavaró, vagy súlyos is. A legtöbb Parkinson-kórban szenvedő ember inkább „be van kapcsolva” bizonyos diszkinéziákkal, nem pedig „kikapcsolt” állapotban és nem képes jól mozogni. Néhány ember számára azonban a diszkinézia elég súlyos lehet ahhoz, hogy zavarja a normális működést.

Csúcs-dózis diszkinézia

A diszkinézia leggyakoribb típusa a „csúcsdózis”. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a vérben a levodopa koncentrációja a legmagasabb - általában egy-két órával a bevétele után. Ez általában egyezik azzal, amikor a gyógyszerek a legjobban működnek a motoros tünetek kezelésében. A Parkinson-kór legkorábbi stádiumában általában nem zavaróak, és előfordulhat, hogy észre sem veszi ezeket az extra mozgásokat.

Difázisos diszkinézia

Néha a csúcsdózis helyett diszkinézia fordulhat elő, amikor éppen elkezd „bekapcsolni”, és újra, amikor „kikapcsol”. Ezt diffázisos diszkinéziának vagy dyskinesia-javulás-dyskinesia (D-I-D) szindrómának nevezik. A difázisos diszkinéziák viszonylag alacsony levodopa dózisokkal társulnak, és a csúcsdózisú diszkinéziákkal ellentétben a levodopa nagyobb dózisával javulni szoktak.

A diszkinézia kezelése

A „terápiás ablak” azt az időtartamot írja le, amikor a gyógyszer hatékony. A testében elegendő gyógyszer van a tünetek kezelésére, de nem annyira, hogy mellékhatások jelentkezzenek. Az ablakon belül jó gyógyszeres reakció lép fel - az ablakon kívül motoros ingadozások (nem elegendő gyógyszer) vagy dyskinesiák (túl sok) lehetnek. A diszkinéziák oka általában a levodopa terápia, de más gyógyszerek, például a dopamin agonisták, a COMT (katechol-o-metil transzferáz) inhibitorok és a MAO-B inhibitorok súlyosbíthatják a dyskinesiákat.

Mivel általában a levodopa csúcskoncentrációiban fordulnak elő, az egyik kezelési stratégia a dopaminszint csökkentése. Ez a levodopa adagjának kismértékű csökkentésével vagy más dopaminerg gyógyszerek (pl. Dopamin agonisták, COMT inhibitorok vagy MAO-B inhibitorok) eltávolításával tehető meg.

A Parkinson-kór előrehaladtával azonban, ha csökkenti a levodopa adagját, a Parkinson-kór tünetei nem lesznek megfelelően kontrollálva. Jelenleg két gyógyszer áll rendelkezésre a diszkinézia kezelésére, és több fejlesztés alatt áll.

  • Az amantadin hozzáadható a gyógyszeres kezeléshez, hogy csökkentse a diszkinéziákat anélkül, hogy súlyosbítaná az „off” periódusokat.
  • Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta az amantadin (Gocovri márkanév) kiterjesztett felszabadulású készítményét, kifejezetten a PD-ben szenvedő betegek levodopa által kiváltott dyskinesia kezelésére. Más amantadin készítményeket néha nem diszkinézia esetén alkalmaznak.

A dyskinesiáról, a terápiás időpontról és a motoros ingadozásokról további információt a Parkinson-kór közepes lépéseinek kezelése: kezelési útmutató a Parkinson-kórhoz című cikkben talál.