Képlet és anyatej

Szinte bármilyen típusú étrendet lehet táplálni tubusban, beleértve az anyatejet, a tápszereket, a speciális étrendeket és az igazi ételeket. Az étrendet az orvosi csapatával kell meghozni. Gyakran javasoljuk, hogy a szülők olyan dietetikussal dolgozzanak, aki jól ismeri a tubusos táplálkozáshoz rendelkezésre álló lehetőségeket. Gyakran a gyermekorvosok nem ismerik az etetési csöveket használó gyermekek számára a lehetőségek teljes skáláját. Bármilyen tápszert, beleértve a széles körben elérhetőeket is, etethető cső segítségével. Azonban sok gyermeknek, aki tubusos táplálást igényel, speciálisabb étrendre van szüksége.

Ez az oldal információkat tartalmaz az anyatejről, a tápszerekről és a speciális étrendről. Lásd még a kevert étrendről szóló oldalunkat, ahol információkat találhat a valódi ételek etetéséről.

Anyatej csövönként

A tubusos táplálásra való áttérés nagyon érzelmes lehet azoknál az anyukáknál, akik szoptattak, vagy akik szoptatást terveztek. Az anyatejet azonban csövön keresztül táplálhatja. Akkor is megtarthatja a babáját, amíg csövön keresztül táplálja, és még mindig kötődik.

Az anyatejet ugyanúgy lehet etetni, mint a tápszert. Gravitációs bolus, fecskendő bolus és etetőszivattyú segítségével táplálható. Az egyetlen dolog, amit másképp kell tennie, az, hogy alkalmanként rázza meg a zacskót vagy a tartályt, mivel az anyatejnek szokása a szétválasztás.

A Moog Infinity Orange pumpát kisebb mennyiségek etetésére tervezték, például anyatej etetésére. Az adagoló szetteket (etetőszivattyú-zsákok) úgy tervezték, hogy a tejet a csövek felé töltsék, megkönnyítve ezzel a zsákban lévő összes tej felhasználását. Használhat más pumpákat is az anyatejjel.

Az anyatej egyik szempontja az, hogy nem akar semmit sem vesztegetni a tejből, amikor szivattyút használ az etetéshez. A takarmány elkészültét követően a csőben lévő összes maradék anyatejet áttöltheti. Egy másik módszer az, hogy vizet töltünk a zsákba, és hagyjuk a szivattyút tovább működni. További információkért lásd az alábbi videókat.

Aggódik az anyatej zsírtartalma vagy kalóriája miatt?

A Philadelphiai Gyermekkórház tippeket kínál az előtej és a hátsó tej elválasztására. Megvizsgálhatja az anyatejet, hogy megtudja a zsírtartalmat és az unciánként hány kalóriát. Általában az anyatej unciánként 20 kalóriát tartalmaz.

Néha szükség van kalóriák vagy további tápanyagok hozzáadására az anyatejbe. Dolgozhat orvosával, ápolójával vagy dietetikusával az anyatejben lévő kalóriák vagy tápanyagok növelésének módjain, így továbbra is adhat gyermekének anyatejet és kielégítheti táplálkozási igényeit. Az anyatej dúsításához gyakran alkalmaznak anyatej-helyettesítő tápszereket vagy anyatej-erősítőket.

Képlet alapjai

A tápszerek fehérjét, szénhidrátokat, zsírokat és vitaminokat/ásványi anyagokat tartalmaznak. A legtöbbet úgy tervezték, hogy táplálkozási szempontból teljes legyen, vagyis minden, ami a gyermeknek szüksége van, elérhető a tápszerben. Az egészségi állapotok meghatározhatják ezeknek az összetevőknek az összetételét, és ha a fehérjék teljesek, részben lebomlanak (peptidek) vagy teljesen aminosavakra bomlanak (elemi).

Számos tubusos tápszert orálisan is fogyasztanak. Vannak olyanok, amelyeknek ízesítési lehetőségeik vannak az orális fogyasztás ösztönzésére, míg másokat szigorúan a tubusos táplálásra tartanak fenn.

Teljes fehérje képletek

A teljes fehérjekészítményekben a fehérjék nem vannak lebontva. Sok gyermek képes elviselni a teljes fehérje tápszereket. Ezek a tápszerek széles spektrumot ölelnek fel, a szokásos anyatej-helyettesítő tápszerektől a valódi ételeket tartalmazó tápszerekig. Ilyen például a PediaSure, a Nestle Compleat vagy a Similac. A legtöbb tej- vagy szójaalapú, de néhány valódi ételből készül.

Peptid formulák

Ezekben a formulákban a fehérjék részben lebomlanak. A peptidkészítmények megkönnyítik az emésztést, ezért gyorsabban mozognak a gyomorban, ami javíthatja egyes gyermekek takarmánytűrését. Ezeket a tápszereket minden olyan gyermek számára ajánlott ajánlani, akinek etetőcsöve van a duodenumba vagy a jejunumba, mert kevesebb bontást igényel. Ilyen például a Peptamen Jr és a PediaSure Peptide. A legtöbb tej- vagy szójaalapú.

Elemi/aminosav alapú képletek

Az elemi fehérjék ezekben a képletekben aminosav szintre (fehérjék építőkövei) vannak lebontva. Ezek a formulák hipoallergének. Ezeket a test is könnyebben feldolgozza és felszívja. Általában olyan állapotokban alkalmazzák őket, mint a vékonybél szindróma, eozinofil rendellenességek, motilitási problémák és súlyos ételallergiák. Az elemi tápszereket gyakran használják a vékonybélbe táplált gyermekeknél. Ilyen például az Elecare, a Neocate vagy az EO28 Splash.

Speciális képletek

Speciális tápszerek is rendelkezésre állnak specifikus anyagcserezavarokkal, vesebetegségekkel, ketogén étrenddel és egyéb betegségekkel küzdő gyermekek számára. Ezek korlátozhatják, kiküszöbölhetik vagy hozzáadhatják a képlet egyik komponensét, például egy specifikus aminosavat, szénhidrátokat vagy fehérjéket. Ezen kívül rendelkezésre állnak moduláris formulák, amelyek a táplálkozás építőköveit alkotják, hogy megfeleljenek a ritka körülményeknek.

Ketogén diéta

A ketogén diétát kifejezetten rohamokban szenvedő gyermekeknél alkalmazzák rohamok kezelésére. Ez egy magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely ketózissá teszi a testet, vagyis arra kényszeríti a testet, hogy szénhidrát helyett energiát használjon a zsírégetésért. A diéta beadható orálisan vagy csövön keresztül, vagy mindkettő kombinációjaként.

Míg a klasszikus ketogén diéta továbbra is a legelterjedtebb, más változatok, köztük a módosított ketogén diéta, a közepes láncú triglicerid (MCT) olajkiegészítő étrend, a módosított Atkins-diéta és az alacsony glikémiás indexű kezelés (LGIT).

Kristin története a ketogén étrend használatával

Amikor Kristin egy éves volt, akkor voltunk, amikor a ketogén étrend kevésbé kockázatos volt, mint az orvosok, ezért úgy döntöttünk, hogy kipróbáljuk. Ideges voltam, de nagyon optimista voltam a rohamkontroll lehetőségével kapcsolatban a gyógyszerek összes mellékhatása nélkül. Mondjuk csak annyit, hogy Kristinnek nem sikerült túl jól a változás. Megváltoztatja a testedet a cukorégetéstől a zsírégetés érdekében. Olyan, mint Atkins 1000-szerese. (Ha valaha is tettél alacsony szénhidráttartalmú dolgot, talán tudsz kapcsolódni.) Végül NG-csővel végzett, de egyébként szájon át evett. A diéta megállította rohamait, de a mellékhatásokat nem sikerült eléggé kezelni, és csak néhány hétig maradtunk rajta.

Amikor 6 éves volt, úgy döntöttünk, hogy megpróbálunk még egyet. Úgy döntöttünk, hogy ezt egy másik kórházban fogjuk megtenni, több kialakított programmal.

Megpróbálok alapvető áttekintést adni arról, hogy mi történik. A különböző központok másképp csinálják, ezért nem biztos, hogy mindenhol ugyanaz. Előzetes munkára volt szükség, hogy megbizonyosodjon arról, biztonságos-e a folytatás. Meg kellett vásárolnunk néhány alapismeretet - gramm mérleget, néhány kiegészítőt és egy számológépet.

A diéta megkezdéséhez 4-5 napra kórházba kerül. Óriási változás ez a tested számára, és az orvosok ebben az időben szeretik szorosan figyelemmel kísérni a gyerekeket, hogy segítsenek nekik alkalmazkodni a változásokhoz. Ha szigorúan tubusos etetést végez, az valójában könnyebb, mint ha gyermeke eszik. Néhány lehetőség van: ketokális formula, RCF és mikrolipidek, vagy kevert étrend. Esetünkben Kristinnek van egy GJ-csöve és a GI-kórtörténete van, ezért RCF-et és mikrolipideket készítettünk vízzel és esetleg egy kis almalével keverve az aránytól függően, és azt a J-csövén keresztül adták. Lassítják az adagolást, miközben beállítják, mert annyi a zsír.

Az étrend súlyosbíthatja a székrekedést és a reflux problémákat. Vissza kellett térnünk a Prevacidra, de kezelhető volt. Az étrend korlátai miatt általában adnak kiegészítőket.

Esetünkben naponta egyszer csak tápszert kellett készítenem. A takarmányai 15 órán keresztül futottak. A J-vel lassú adagolásra van szükség, de G-csövet használva bolus is beadható. Az egyik legnagyobb kényelmetlenség számomra az volt, hogy az éjszakai utazásokhoz el kellett vennem a mérleget, és hidegen tartottam a tápszert, majd szükség esetén felmelegedhettem. Végül palackmelegítőt kaptam, és ez jól sikerült. Könnyebb lehet, ha ketokalt használ ilyen szempontból.

Az egyetlen rutinszerű gondozás számunkra a vércukorszint szükség szerinti ellenőrzése és a napi vizeletszintmérők voltak.

Van néhány remek Facebook-csoport a keto számára. Kórházunknak a saját kezét a szülők kezdték, és sok központ ezt teszi. Van egy Charlie Alapítvány weboldala és egy Facebook-csoport, a Keto Parents Rock néven, amelyek nagyon hasznosak. Egyes kórházak követik a Charlie Alapítvány irányelveit, mások pedig nem. Ez a Ketogén diéták című könyv jó referencia volt, amikor még csak elkezdtük.

Ha gyermeke eszik valamennyit, és csővel táplálják, akkor az is megvalósítható. Bárhol is választja a diétát, képesnek kell lennie arra, hogy együttműködjön veled, hogy megtalálják, mi működik a helyzetednek. Kórházunk keto csapata csodálatos és rendkívül segítőkész volt.

Jenna Ketogén diéta története

Körülbelül 5 hónapos korában Jennán infantilis görcsöket diagnosztizáltak. Ez az epilepszia katasztrofális formája, és a rohamokat nagyon nehéz kezelni. Kipróbáltunk egy gyógyszert, ami működött egy ideig, de továbbra is rohamai voltak. Úgy döntöttünk, hogy a Ketogén diétát kezdjük a második kezelési vonalként.

Jennát a kórházba vitték, hogy elkezdje a diétát. A ketogén dietetikussal való együttműködés során elkezdtük a szokásos étrend lassú elválasztását és a ketogén étrend növelését. Nagyon sok vérmunka érte, és rengeteg edzés a dietetikusokkal számunkra. A ketogén étrendet nehéz kezelni, mert a zsír, fehérje és szénhidrát arányának pontosnak kell lennie ahhoz, hogy fenntartsa a megfelelő ketonszintet a rohamok kezelésére. Jenna jól reagált az étrendre, és a ketózist elég gyorsan, a zsír, valamint a kombinált fehérje és szénhidrát arányában meglehetősen alacsony arányban érte el. A helyes arány megtalálása folyamatos folyamat, és a vérmunkát gyakran ellenőrzik, és ennek megfelelően módosítják az arányt.

Bár még soha nem bántuk meg, hogy Jenna G-csövét elhelyeztük, ezen a ponton kezdtük igazán értékelni a használatának előnyeit, mivel ez sokkal könnyebbé tette az étrend kezelését. Alapként ketogén képletet használtunk, és szénhidráthoz polikózport, zsírhoz egészséges olajat adtunk. Minden elemet grammra kell lemérni, és pontos mennyiségű vízzel el kell keverni. Nekünk is voltak receptjeink az orális harapnivalókra, amelyeket ugyanarra az arányra számítottak ki. Az orális snackek nagyobb kihívást jelentenek, mert mindegyik részt külön meg kell mérni, majd az összeset össze kell keverni, így minden falat azonos arányú. Például, ha pulykát, édesburgonyát és vajat szolgáltunk, akkor mindent külön kellett lemérni, majd összekeverni, így az arány helyes volt, akár egy falatot, akár tízet evett.

A G-cső miatt következetesen pontosan a megfelelő tápszermennyiséget tudtuk táplálni, ez stabilan tartotta a vércukorszintjét és jelentősen csökkentette rohamait. Rendkívül stresszes időszakban ez kényelmet jelentett. Tudtuk, hogy minden gyógyszert és táplálékot kap. A diéta nem kontrollálta az összes rohamát, és végül hozzáadtunk egy harmadik gyógyszert.

A ketogén étrend megfelelő kezeléséhez tudományos mérlegre van szükség, amely pontosan meg tudja mérni a gramm tömegét, egy igazán jó turmixgépre (vagy többre!), Szakképzett dietetikusra és a program iránti elkötelezettségre. Őszintén szólva nem vagyok biztos abban, hogy ugyanolyan sikeresek lettünk volna a diétával, ha nincs neki G-tubusa.

Jennát a diéta során leválasztották két másik rohamáról, 2013 januárjában pedig elválasztották a Ketogén diétától.

Kalóriakoncentráció

Az anyatej-helyettesítő tápszerek unciánként 20 kalóriát tartalmaznak, ami megfelel az anyatej hozzávetőleges kalóriakoncentrációjának
A csökkentett kalóriatartalom (vagy 0,6 képlet) 18 kalória unciánként, vagy 18 kalória/30 ml
Gyermekgyógyászati (vagy 1,0 tápszer) 30 kalória unciánként, vagy 30 kalória 30 ml-enként
A magas kalóriatartalmú (vagy 1,5 tápszer) uncia 45 kalória, vagy 30 ml-enként 45 kalória

Bármilyen tápszer, legyen az por vagy készen áll az etetésre, módosítható az unciánként eső kalória beállításához. A tápszerkész formulákhoz vizet adhat, hogy csökkentse az unciánkénti kalóriát. Néhány gyermek nem tolerálja könnyen az unciánkénti kalória növekedését.

A Gram Scales használata

A gramm mérlegek pontosabbak, mint a porkészítményű kanál használata. Nagyon sokféle eltérés lehet abban, hogy az emberek hogyan keverik a porított tápszereket. Ez azt eredményezheti, hogy gyermeke idővel túl kevés vagy túl sok kalóriát kap, ami valóban hatással lehet a súlyra. Pontosabb a skála használata a porított formula tömegének mérésére. Ez is konzisztenciát nyújt, függetlenül attól, hogy ki készíti a képletet.

Biztonsági intézkedések

Tárolás

A legtöbb ember naponta egyszer vagy kétszer készít tápszert. Miután összekeverték a porított tápszert, vagy kinyitották a tápra kész tápszert, 24 órán belül fel kell használni. Hűtőszekrényben vagy hűtőben kell tárolni (egynapos kirándulásokhoz). A gyártók nem javasolják, hogy a tápszert valaha is lefagyasszák.

Lógási idők

A kereskedelmi forgalomban lévő tápszerek 4 órán át lóghatnak az etetőszivattyúban. Javasoljuk, hogy használjon jégcsomagolást, hogy a formula hűvös maradjon, ha az 4 óránál hosszabb lesz. Ha melegebb éghajlaton él, akkor fontolja meg a jégcsomagok használatát, hogy a tápszerek még rövidebb ideig is hűvösek maradjanak. Egy nagy teherbírású jégtakaró segítségével biztonságosan felakaszthatja a tápszereket egy éjszakán át. Tartsa a szivattyút és az adagoló szivattyúzsákot egy hátizsákban, vagy gumiszalaggal a jégcsomagot közvetlenül az etetőzsákhoz.

További források

Ossza meg

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a webhely nem helyettesítheti az egészségügyi szakemberek orvosi információit.