Belső vérzés

Belső vérzés meghatározása és tények

  • A belső vérzés a test számos területén előfordulhat, és jelentős helyi gyulladást és fájdalmat okozhat. Ha elegendő vérzés fordul elő, az illető sokkot kaphat.
  • A belső vérzés tünetei és jelei a vérzés eredetétől függenek, de a következők lehetnek:
    • Fejfájás
    • Nyakfájás
    • Zavar
    • Agyvérzés tünetei (látásvesztés, gyengeség és elmosódott beszéd)
    • Könnyedség
    • Légszomj
    • Alacsony vérnyomás
    • Vér a székletben
    • Rektális vérzés
    • Vér a vizeletben
  • A belső vérzésnek számos oka van, például:
    • Sérülés
    • Törött csontok
    • Terhesség
    • Vérzés műtét után
    • Alkohol
    • Gyógyszerek
  • A vérzés a véralvadásgátló és a vérlemezke-ellenes gyógyszerek elismert szövődménye. Ezeknek a gyógyszereknek az előnyeit egyensúlyba kell hozni a vérzés kockázatával.
  • A vérzés soha nem normális terhesség alatt, és a vetélés vagy a méhen kívüli terhesség jele lehet.
  • Ha úgy gondolja, hogy belülről vérezhet, hívja orvosát vagy menjen a legközelebbi sürgősségi ellátáshoz.

Mi a belső vérzés?

Míg a nagyközönség megérti, hogy a belső vérzés olyan vérzést jelent, amely nem látható a test külsején, az egészségügyi személyzet hajlamos olyan kifejezéseket használni, amelyek pontosabban leírják a test belsejében a vérzés helyét. A belső vérzés előfordulhat a szövetekben, szervekben vagy a test üregében, beleértve a fejet, a gerinccsatornát, a mellkasot és a hasat. A vérzés egyéb lehetséges helyszínei lehetnek például a szem és a szövetek, amelyek a szívet, az izmokat és az ízületeket szegélyezik.

A testen kívüli vérzést meglehetősen könnyű felismerni. Ha a bőr sérülése, szúrt seb vagy kopás miatt megsérül, akkor a vér tanúja lehet, ahogy kifolyik a testből. A fejbőr és az arc nagyon gazdag vérellátással rendelkezik, és köztudott, hogy hatalmas vérveszteséget mutat.

A belső vérzést sokkal nehezebben lehet azonosítani. Lehet, hogy a kezdete után több órán keresztül nem nyilvánvaló, és a tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha jelentős vérveszteség van, vagy ha a vérrög elég nagy ahhoz, hogy összenyomja a szervet, és megakadályozza annak megfelelő működését.

Belső vérzés akkor fordul elő, amikor az artéria vagy a véna károsodása lehetővé teszi a vér számára a keringési rendszerből való kilépést és a test belsejében történő összegyűjtését. A vérzés mértéke függ a szerv károsodásának mértékétől, az azt ellátó erektől és a test azon képességétől, hogy helyrehozza az erek falainak töréseit. A rendelkezésre álló javítási mechanizmusok tartalmazzák mind a véralvadási rendszert, mind az erek azon képességét, hogy görcsbe kerüljenek, hogy csökkentse a sérült terület véráramlását.

Azok az emberek, akik vérhígító vagy véralvadásgátló gyógyszereket szednek, hajlamosabbak a vérzésre, mint azok, akik nem szedik ezeket a gyógyszereket. Ezeknek az egyéneknek még viszonylag kisebb sérülések vagy betegségek esetén is jelentős vérzése lehet, és a vérzés kockázatát ki kell egyensúlyozni a gyógyszer szedésének előnyeivel. Számos "vérhígító" gyógyszert írnak fel ma már számos betegségre.

Az antikoaguláns gyógyszerek a következők:

  • warfarin (Coumadin)
  • Heparin
  • enoxaparin (Lovenox)
  • rivaroxaban (Xarelto)
  • edoxaban (Savaysa)
  • dabigatrán (Pradaxa)

  • Aszpirin
  • klopidogrél (Plavix)
  • prasugrel (hatékony)
  • tikagrelor (Brilinta)

Néhány embernek genetikai vagy veleszületett hibái vannak a véralvadási rendszerben. Kisebb sérülések súlyos vérzést okozhatnak ezeknél az embereknél. A hemofília és a von Willebrand-kór az örökletes alvadási rendellenességek két példája.

Belső vérzés az agyban

Az agy vérzése az agyban vagy annak környékén vérzik. Az agyi vérzés oka többek között a magas vérnyomás, a szivárgó rendellenesen gyenge erek, a kábítószerrel való visszaélés és a trauma. Sok embernek, aki agyi vérzést tapasztal, olyan tünetei vannak, mintha agyvérzése lenne, és kialakulhat:

  • gyengeség a testük egyik oldalán,
  • nehézségeket beszélni, vagy
  • zsibbadás érzése.

A szokásos tevékenységek nehézségei, beleértve a járással vagy akár a leeséssel kapcsolatos problémákat, nem ritka tünetek.

Mit okoz belső vérzés?

A vérzés leggyakrabban sérülés vagy seb miatt következik be, és a körülményektől függően a vérzéshez szükséges erő mennyisége meglehetősen változó lehet. Néhány ember spontán vérzést tapasztalhat, amely nem feltétlenül kapcsolódik sérülésekhez, sebekhez vagy traumákhoz.

Tompa trauma

A legtöbb ember megérti, hogy a magasból történő zuhanás vagy autóbaleset bekövetkezése nagy erőt és traumát okozhat a testen. Tompa erő esetén a test külső része nem feltétlenül károsodik, de a belső szervek eléggé összenyomódhatnak, hogy sérülést és vérzést okozhassanak.

  • Képzelje el, hogy egy futballistát sisak hasig terít. A lép vagy a máj összepréselődhet, és vérzést okozhat a szerv belsejében. Ha a találat elég kemény, a szerv kapszulája vagy bélése elszakadhat, és a vérzés a hasüregbe (a hasüregben lévő hasi szerveket, például a beleket, a májat és a lépet) tartalmazó térbe ömlhet.
  • Ha a sérülés a hátsó vagy a szár szélén történik, ahol a vese található, retroperitoneális vérzés léphet fel.
  • Ugyanez a mechanizmus vérzést okoz az összetörési sérülések miatt. Például, ha egy súly a lábra esik, a súly nem ad, és a föld sem. Az erőt a csontnak vagy a láb izmainak kell elnyelniük. Ez a csont törését és/vagy az izomrostok elszakadását és vérzését okozhatja.
  • Más szerkezetek összenyomhatók és belső vérzést okozhatnak. Például a szem összenyomható a pályán, amikor egy ököl vagy labda eléri. A földgömb deformálódik és visszaugrik eredeti alakjába. Ritkán intraorbitális vérzés (orbitális trauma okozhatja) fordulhat elő.

Lassulási trauma

A lassulás miatt a test szervei elmozdulhatnak a test belsejében. Ez eltávolíthatja az ereket a szervtől, és vérzést okozhat. Ez gyakran az intrakraniális vérzés mechanizmusa, például epidurális és subduralis haematomák és subarachnoidális vérzés vagy vérzés. A fejre kifejtett erő gyorsulási/lassulási sérülést okoz az agyban, ami az agy "visszapattanását" okozza a koponyán belül. Ez elszakíthatja az agy felszínén található néhány áthidaló vénát, és vérzést okozhat. Mivel az agy be van zárva a koponyába, amely szilárd szerkezet, még kis mennyiségű vér is növelheti a koponyán belüli nyomást és csökkentheti az agy működését. A koponyán belüli rázás vérzést okozhat az agyszövetben is (intracerebrális vérzés).

A hasüregben található szerveket egy pedikulum (szár) gyakran rögzíti az artériákhoz és vénákhoz, amelyek vérellátást biztosítanak. Lassulási sérülés esetén a pedikulum leválhat, elszakíthatja az ereket, vérzést okozva.

Törések

Belső vérzés fordulhat elő a csontvelőt tartalmazó törött csontoknál, amelyekben vérképződés lép fel. Ezeknek a csontoknak gazdag a vérellátása, és törésekkel jelentős mennyiségű vér veszhet el. Egy hosszú csont, például a combcsont (combcsont) törése egy egység (350–500 cm3) vér elvesztését eredményezheti. A lapos csontok, például a medence, sokkal nagyobb erőt igényelnek a törés előidézéséhez. A törés következtében keletkezett trauma sok eret elszakíthat, amely körülveszi a szerkezetet, ami hatalmas belső vérzést okoz.

Terhesség

A terhesség alatti vérzés soha nem normális. A terhesség első trimeszterében a vérzés a lehetséges vetélés jele, és nem ritka. Ezenkívül a hüvelyi vérzés a terhesség első heteiben a tubális vagy méhen kívüli terhesség lehetséges tünete és jele lehet. Méhen kívüli terhesség esetén a méhlepény és a magzat a petevezetékbe vagy a méh üregén kívüli másik helyre implantálódik. A méhlepény növekedésével a csövön vagy más érintett szerveken keresztül erodálódik, és halálos vérzést okozhat, hacsak a méhen kívüli terhességet nem ismerik fel és nem kezelik.

A terhesség 20 hete utáni vérzés oka lehet placenta previa vagy placenta megszakadás, ezért sürgős orvosi ellátást kell igénybe venni. A Placenta previa azt a helyzetet írja le, amikor a méhlepény a méhnyak nyílásához közel kapcsolódik a méhhez, és fájdalommentes hüvelyi vérzést okozhat. Absztrakció akkor fordul elő, amikor a méhlepény részben elválik a méh falától, és jelentős fájdalmat okoz a hüvely vérzésével vagy anélkül.

Vérzés műtét után

Amikor egy sebész belevág a testbe, fennáll az azonnali és késleltetett vérzés lehetősége. Amikor a műtét a végéhez közeledik, a sebész megpróbálja megbizonyosodni arról, hogy minden vérzést sikerült-e szabályozni. Ez történhet az erek varratokkal történő azonosításával és lekötésével, vagy kapcsok vagy kapcsok használatával a hemosztázis fenntartása érdekében (hemo = vér + stasis = inaktivitás, áramlás hiánya). A Cautery felhasználható az erek elégetésére, hogy megakadályozzák azok vérzését. Egy kis vérzésre a legtöbb helyzetben számítani lehet.

Néha azonban a műtét elvégzése után vérzés léphet fel. A levágott erek görcsössé válhatnak, vérzés hiányában. Pihenek és vérzésbe kezdhetnek sok órával vagy nappal az eljárás befejezése után. Hasonlóképpen a varratok, kapcsok vagy kapcsok kiszabadulhatnak és lehetővé tehetik az erek vérzését. Sokszor a vérzés önkorlátozott, mivel a test képes helyrehozni önmagát. Esetenként a beteget vissza kell adni a műtőbe, hogy a sebész felfedezhesse a környéket és megtalálja a vérzés helyét. A helyzettől függően egy beavatkozó radiológus képes megtalálni a vérző eret és helyrehozni.

Spontán vérzés

A belső vérzés spontán fordulhat elő, különösen azoknál, akik antikoaguláns gyógyszereket szednek, vagy akiknek örökletes vérzési rendellenességeik vannak. A mindennapi életben előforduló rutinszerű dudorok jelentős vérzési problémákat okozhatnak.

Gyógyszer

A gyomor-bél traktus belső vérzését a gyógyszerek (leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen és aszpirin) és alkohol mellékhatása okozhatja. Ezek az anyagok a nyelőcső, a gyomor és a duodenum, a vékonybél első részének gyulladását és vérzését okozhatják, amikor elhagyja a gyomrot.

Alkohollal való visszaélés

A hosszú távú alkoholfogyasztás májkárosodást okozhat, amely vérzési problémákat okozhat különféle mechanizmusok révén, beleértve a csökkent fehérje- és alvadási faktor-termelést. A cirrhosis vagy a máj hegesedése megváltoztatja a máj véráramlását és portális hipertóniához vezet (megnövekedett nyomás a májat ellátó erekben).

A nyelőcső varikációi (a nyelőcső körül duzzadt erek) kialakulhatnak, amikor a máj vérellátása megváltozik, ami hajlamos arra, hogy a nyelőcsövet szegélyező duzzadt erek vérezzenek. Sőt, az alkohol közvetlenül irritálja a gyomor nyálkahártyáját, ami gyulladáshoz vezet, amely vérzést okozhat.

tünetei

DIABEMUTATÁS

Mik a jelek és tünetek belső vérzés?

A belső vérzés tünetei attól függenek, hogy hol található a vérzés, mekkora vérzés lépett fel, és a szervezet milyen struktúrái és funkciói érintettek. A keringési rendszeren kívüli vér (a szív és az erek) nagyon irritálja a szöveteket, gyulladást és fájdalmat okozva. Az alábbiakban felsorolunk néhány belső vérzési helyzetet.

Koponyán belüli vérzés trauma vagy szivárgó aneurysma miatt gyakran fájdalmat okoz, de megváltozott mentális funkció tüneteit is eredményezheti. A subarachnoidális vérzés gyakran fejfájást és nyakmerevséget okoz (meningismus). A neurológiai vizsgálat a közeli normál vizsgálattól a zavartságig és a kómáig terjedhet. A stroke tünetei, beleértve a gyengeséget, az elmosódott beszédet és a látásvesztést, összefüggésben lehetnek koponyaűri vérzéssel. A jelek és tünetek attól függenek, hogy hol és mennyi vér van az agyban. Ha a vérzés folytatódik, a tünetek progresszívvé válnak és könnyebben felismerhetők. A vérzés a gerinccsatornán belül is előfordulhat, és befolyásolhatja a gerincvelő működését.

Intra-hasi vérzés rejtve lehet, és csak fájdalommal jelentkezhet, de ha elegendő vérveszteség van, a beteg panaszkodhat gyengeségről, könnyedségről, légszomjról, valamint a sokk egyéb tüneteiről és a csökkent vérnyomásról. A tünetek ismét attól függenek, hogy a hasban hol jelentkezik a vérzés.

  • Ha vérzés van a gyomorban, a beteg élénkvért hányhat, vagy ha egy ideig a gyomorban volt, a hányás kávézaccnak tűnhet. A székletben lévő vér oka lehet a gyomor-bél traktus bármely részének vérzése, a nyelőcsőtől és a gyomortól a vastagbélig, a végbélig és a végbélnyílásig. Az aranyér a vér gyakori oka a WC-csészében. A fekete, kátrányos széklet általában a gyomor vagy a nyombél vérzését jelzi. A fekete széklet oka lehet a vas tabletták, a bizmut (Pepto-Bismol) és egyes ételek is. Ha a belső vérzés miatt a vér a hasüregbe ömlik, bármilyen mozgás esetén jelentős mennyiségű fájdalom jelentkezhet, és a has megfeszülhet, és merevnek érezheti az érintését.
  • Néha a hasüregben lévő vér a bőr felé mozog, amelyet az orvos egy fizikai vizsga során láthat. Cullen jele a köldök körüli véraláfutások megjelenésére utal. A bordák és a csípő közötti zúzódás (a test vagy a szár hátsó oldalán) a Gray-Turner jele.

Vér a vizeletben belső húgyúti vérzés következménye lehet a húgyúti traktus bármely pontján, a vesétől a hólyagig. Gyakran a hólyagfertőzések társulnak a vizeletben lévő vérrel, de más okokat, beleértve a vese- és hólyagrákot, figyelembe kell venni az adott tünetek, a beteg kora és kórtörténete alapján. Azoknál a férfiaknál, akiknél prosztata műtétet végeztek, vér lehet a vizeletben. Sugárterápiában részesült férfiaknál és nőknél a hólyagfal gyulladása alakulhat ki, amely jelentős mennyiségű vérzést okozhat. Néhány vesekőben szenvedő beteg vérét tapasztalhatja vizeletében.

Mély izomsérülés miatti sérülés, és ritkán rekesz szindróma fordulhat elő. Az izmokat gyakran szoros bélés borítja. Ha elegendő vérzés és duzzanat okozza, hogy az izomtérben a nyomás nagyobb, mint a beteg vérnyomása, akkor a vért nem lehet az izomsejtekbe és azon túl pumpálni. A tünetek közé tartozik az intenzív fájdalom, az ízületek sérülés alatti mozgatásának nehézsége és az érzés elvesztése. Általában ez a sípcsont és az alkar sérüléseinél jelentkezik, és lehet, hogy nem jár-e csonttöréssel.

Az ízületekben vérzés is előfordulhat, jelentős fájdalmat és mozgástartomány elvesztését okozva. Ezt leggyakrabban azoknál a betegeknél tapasztalják, akik véralvadásgátló gyógyszereket szednek. A vérzés előidézésére sérülés szükséges vagy nem.