Beiratkozási kihívások: Férfiak toborzása a fogyás érdekében

Cikk információk

Tiffany Rounds, Táplálkozási és Élelmiszertudományi Tanszék, Vermonti Egyetem, 109 Carrigan Drive, 256 Carrigan Wing, Burlington, VT 05405, USA. E-mail: [e-mail védett]

Absztrakt

Az elhízott férfiak fokozottan ki vannak téve a krónikus betegségek kockázatának, és jóval ritkábban próbálkoznak fogyással. Szükség van férfiak sikeres felvételére súlycsökkentő klinikai vizsgálatokba. A túlsúlyos és elhízott férfiakat felvették egy 6 hónapos, randomizált, kontrollált súlycsökkentő vizsgálatba. A kezdeti toborzási erőfeszítések olyan férfiakra irányultak, akik legfeljebb 2 éves főiskolai végzettséggel rendelkeznek a munkahelyen. A férfiak és a vállalkozások egyaránt nem kielégítő érdeklődése után a toborzási stratégia megváltozott, hogy bármilyen iskolai végzettségű férfit beírassanak a munkahelyre. A toborzási módszerek között szerepeltek szájról szájra, e-mail és weboldal hirdetések, nyomtatott plakátok a helyi vállalkozásokban és az orvosi rendelőben, Facebook hirdetések és egy hetes újsághirdetési kampány. A kezdeti érdeklődés és beiskolázás elhanyagolható volt, az első 7 hónapban csak 35 férfi vett részt. Az 1 hetes újsághirdetés elindítása volt a leghasznosabb toborzási technika, és 102 túlsúlyos/elhízott férfit sikeresen beiratkoztak. A tanulmányok megtartása továbbra is magas volt a Gutbusters program során, ami azt jelzi, hogy a célzott, hatékony toborzás és nem a fogyás iránti érdeklődés jelentheti a legnagyobb akadályt a túlsúlyos és elhízott férfiak kipróbálásában.

A túlsúlyos és elhízott férfiak száma az elmúlt években folyamatosan emelkedett, ami jelentős közegészségügyi problémát jelent (Centers for Disease Control and Prevention, 2016). A jelenlegi prevalencia-becslések azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban a férfiak 33,7% -a és a nők 36,5% -a elhízott (BMI ≥30), ami évente több mint 190 milliárd dolláros egészségügyi költségeket eredményez (Ogden, Carroll, Kit és Flegal, 2014). A férfiak jelenleg alulreprezentáltak a fogyás kezelésével foglalkozó irodalomban. A férfiaknál azonban szinte ugyanolyan a túlsúly és az elhízás, mint a nőknél, és emiatt nagyobb a morbiditás és a halálozás aránya (Sattar, 2013; The Global BMI Mortality Collaboration, 2016). Az elhízott férfiak még a nőknél is nagyobb kockázatnak vannak kitéve számos krónikus betegség, például szívbetegség, cukorbetegség és rák kialakulásában, mivel a férfiak általában a hasi régióban halmoznak fel zsírt, emelve a zsigeri zsírlerakódásokkal kapcsolatos egészségügyi kockázatokat (Jakicic, 2012; Westerterp, Meijer, Janssen és Saris, 1992).

A kutatás azt sugallja, hogy a nők mind a kereskedelemben, mind a kutatási körülmények között csaknem négyszer olyan gyakran vesznek részt a súlycsökkentő beavatkozásokban, mint a férfiak (Franz et al., 2007). Világszerte a súlycsökkentő próbában résztvevőknek csak 27% -a férfi, az Egyesült Államokban még kevesebb férfi vesz részt (a fogyókúra alanyainak 22% -a; Franz et al., 2007; Pagoto és mtsai, 2012). A férfiak és a nők különböző társadalmi súlyokkal szembesülnek, és a nők jellemzően inkább diétás magatartást tanúsítanak (Pagoto et al., 2012). A férfiak is sokkal kevésbé valószínű, hogy első sorban túlsúlyosnak vallják magukat (Dorsey, Eberhardt és Ogden, 2012), és nagyobb valószínűséggel folytatják a fogyást betegség vagy egészségügyi probléma következtében (Hankey, Leslie és Lean, 2002; Klem, Wing, McGuire, Seagle és Hill, 1997; Pagoto et al., 2012).

Az egyik széles körben elterjedt hipotézis a súlyvesztéses próbákban való gyenge férfi részvételről az, hogy a férfiakat nem veszik megfelelően célba a toborzási folyamat során, így nem hagyják őket szabadon és nem érdeklik őket. A fogyókúra iparának nyilvános képe elsősorban nő, a súlycsökkentésben résztvevők többségét kaukázusi nők alkotják. Következésképpen, amikor a férfiak csatlakoznak egy súlycsökkentő beavatkozáshoz, gyakran a nők számára tervezett megközelítésektől függenek (Lovejoy & Sainsbury, 2009). A fokozott elhízás mérséklése és a férfiak túlsúlyával járó negatív egészségügyi következmények mérséklése érdekében további erőfeszítésekre van szükség a férfiak igényeinek és preferenciáinak kielégítéséhez, annak érdekében, hogy növeljék a férfiak súlycsökkentő beavatkozásokba való felvételét (Aguiar et al., 2017; Hunt és mtsai, 2014; Morgan és mtsai, 2012; Morgan, Lubans és mtsai, 2011; Morgan, Lubans, Collins, Warren és Callister, 2009; Morgan, Warren, Lubans, Collins és Callister, 2011; Pagoto et al., 2012).

A kutatási tanulmányok felvétele jelentős kihívást jelenthet. A gyenge toborzás alulteljesített vizsgálatot eredményezhet, amely nem megfelelő adatokat állít elő, és a próbaidőszak meghosszabbításához vagy felmondásához, a költségek növekedéséhez vezethet. Egyes becslések szerint a klinikai vizsgálatok kevesebb mint fele globálisan éri el toborzási célkitűzéseit (Anna-Bettina & Ioannidis, 2001; Charlson & Horwitz, 1984; Foy és mtsai, 2003; Sully, Julious és Nicholl, 2013). Egyre több tanulmány javasolta, hogy a megfelelő és érdeklődő résztvevők hiánya helyett a toborzás stratégiája jelentené a legnagyobb akadályt a kutatókba történő felvétel során (Sood et al., 2009; Sutton, Cain, Vallo és Redman, 2017; Treweek et al., 2013). Sajnos rendkívül korlátozott számú szakirodalom áll rendelkezésre a férfiak súlycsökkentő beavatkozásainak sikeres toborzási technikáiról.

Jelentős szükség van a hatékony toborzási technikák azonosítására, hogy a túlsúlyos és elhízott férfiakat csábítsák a súlycsökkentő beavatkozásokhoz a szükséges fogyás megkezdése és a hosszú távú sikeres fogyás fenntartása érdekében. Ezért ennek az értékelésnek az volt a célja, hogy leírja azokat a módszereket, amelyek nem voltak eredményesek a férfiak toborzásában egy kifejezetten férfiak számára tervezett beavatkozáshoz.

Mód

Közbelépés

Ezt szem előtt tartva, egy célzott toborzási stratégiát dolgoztak ki 107 férfi bevonására a Gutbusters súlycsökkentő beavatkozására, amelyet a Vermonti Egyetemen folytattak. A projekt kezdeti megtervezése után a tanulmányt egy korábban sikeres beavatkozás, az Átgondolás az étkezés és az alkalmasság (REFIT) után modellezték, amelyet az Észak-Karolinai Egyetemen (UNC) fejeztek be (Crane, Lutes, Ward, Bowling és Tate, 2015). A REFIT tananyagot használták sablonként a Gutbusters-próba során. A REFIT egy 6 hónapos randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amelyben az aktív beavatkozást egy várólista kontrollcsoporttal hasonlították össze (Crane et al., 2015).

Gutbusters

A Gutbusters egy randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amely két karot hasonlított össze: beavatkozás és ösztönzők a sikeres fogyáshoz (definiálva: heti egy font fogyás) és egyedül a beavatkozás. A Gutbusters beavatkozás célja az volt, hogy csökkentse a napi kalóriabevitelt azzal, hogy hat 100 kalóriát módosít a szokásos napi étrendben (napi 600 kalóriával kevesebb, vagyis heti 4200 kalóriával kevesebb). Annak érdekében, hogy a résztvevők eligazodjanak ezeknek a 100 kalóriatartalmú beállításoknak a megvalósításában, egy Gutbusters weboldalt fejlesztettek ki 13 külön leckével, amelyek különféle étkezési magatartásokra és tevékenységekre összpontosítottak, mint például az adagok mérete, a kalóriatartalmú italok, az étkezések az éttermekben stb. A tanórák többsége a diétával kapcsolatos viselkedésbeli változásokra összpontosított, egy óra pedig a gyaloglásról adott tájékoztatást a kalóriadeficit kialakításának módjaként (egy mérföldes gyaloglás körülbelül 100 kalóriát éget el). A résztvevők minden héten lehetőséget kaptak arra, hogy kiválasszanak két-három viselkedést/leckét, amelyekre összpontosítanak a kalória-beállítási céljaik teljesítése érdekében.

A Gutbusters program három felmérési időpontot (kiindulási, 12 hét és 24 hét), valamint heti első személyes súlygyűjtést és online bejelentkezést tartalmazott az első 12 hétben. A kérdőíveket, a súlyt, a testzsírt és a derék kerületét minden egyes értékelési időpontban összegyűjtöttük. A súlyokat minden héten személyesen, 12 héten keresztül gyűjtöttük a Vermonti Egyetem campusán. Az online bejelentkezés a Gutbusters weboldal és egy online felmérési platform, a LimeSurvey segítségével készült el. A résztvevőket minden héten felkérték, hogy számolják be a napi étrend változásainak számát az előző héthez képest, valamint válasszák ki azt a két-három Gutbusters-leckét, amelyekre a következő hétre kívánnak koncentrálni, annak érdekében, hogy teljesítsék a kalória-csökkentési céljaikat.

1. ábra Eredeti Gutbusters toborzó plakátok.

A résztvevők 12. és 24. héten megismételték az értékelési méréseket. A 12 hetes és a 24 hetes értékelés között a résztvevők hozzáférhettek a Gutbusters weboldalához a 13 leckével. A 18. héten e-mailes bejelentkezést küldtek minden résztvevőnek, hogy megpróbálják fenntartani a kapcsolatot és ösztönözzék az alanyok megtartását.

Az összes vizsgálati eljárást a Vermonti Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete vizsgálta felül és hagyta jóvá a magatartási és társadalomtudományi humán kutatások számára.

Toborzás

Burlington, VT lakosainak száma 42 417, körülbelül 20 619 férfi és a háztartások átlagos jövedelme 46 754 dollár (U.S. Census Bureau, 2017). A Vermonti Egészségügyi Minisztérium szerint a vermonti felnőttek 60% -a (623 657 lakos) jelenleg túlsúlyos vagy elhízott, ami jelentős tárgykészletet biztosít a fogyáshoz.

Műhelyek

1. táblázat: Toborzási módszerek és összesítés.

A toborzási anyagok egy potenciális résztvevőket egy tanulmány weboldalára irányították, amely tartalmazta a tanulmány rövid leírását és átvilágító kérdőívet. A korábbi kutatások szerint az összes toborzó anyag szórakoztató nyelv és grafika felhasználásával készült, és a részvétel előnyeire összpontosított (Morgan, Warren és mtsai, 2011). A rövid kérdőív kitöltése és összegyűjtése körülbelül 5 percet vett igénybe az alapvető demográfiai információk, az ön által megadott magasság és testsúly, az egészségügyi kórtörténeten alapuló főbb kizárási kritériumok és az elérhetőségi adatok összegyűjtése. A szűrővizsgálati kérdőív kitöltése után az összes jogosult résztvevőt telefonon keresték meg a végső szűréshez, valamint a személyes tanulmányi orientáció és a beleegyező űrlap felülvizsgálatának ütemezéséhez. A Gutbusters tizenhat résztvevője a nyomtatott felvételi plakátokon keresztül számolt be a program megismeréséről.

Közösségi média és újság

A rendszeresen technológiát alkalmazó személyek toborzásának kísérlete céljából 2017 szeptemberétől 1 hónapig Facebook-hirdetést tettünk közzé. A hirdetést 4642 egyedi, célzott Facebook látogatónak mutatták be (18–65 éves férfiak, Burlington, VT). csak 43 kattintás (0,92%) az átvilágító webhelyre. Összesen 7 hónapos toborzás után csak 35 férfit engedélyeztek és vettek be a Gutbusters programba. Kevés közösségi vásárlás, kevés érdeklődő és minimális online hirdetési siker után újsághirdetési kampány indult 1 hétre két helyi újságban, országos terjesztéssel (egy ingyenes és egyet fizetős előfizetőknek juttattak el). Az 1 hetes hirdetési időszak után összesen 432 látogatást regisztráltak a szűrő weboldalon, és 251 (58,1%) férfi töltötte ki az első szűrési kérdőívet. Hatvankilenc férfit (16,0%) időzítettek, 67 (15,5%) férfi beleegyezett és csatlakozott a Gutbusters programhoz, összesen 102 alanynál.

Vita

Végül 102 férfit sikerült sikeresen toborozni egy fogyókúrás beavatkozáshoz, jelezve, hogy valóban vannak olyan férfiak, akik érdeklődnek a fogyás iránt. Legutóbbi tapasztalataink szerint a felvételi stratégia, nem pedig a férfi iránti érdeklődés a fogyás iránt, lehet a legfontosabb kihívás, amikor a férfiakat be kell vonni a fogyás klinikai vizsgálatába.

Nyilatkozat az ütköző érdekekről
A szerző (k) nem nyilatkoztak potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőségével és/vagy publikációjával kapcsolatban.

Finanszírozás
A szerző (k) nyilvánosságra hozta a következő pénzügyi támogatás kézhezvételét a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához: A tanulmányt az USDA Hatch Act Funds VT-H02112 támogatta, amelyet Dr. Harvey kapott.