B2-vitamin (riboflavin)

Jelzések

A riboflavin vagy a B2-vitamin a B-vitamin komplexként emlegetett vitamincsoport tagja, amely vízoldható vitaminná teszi. Gyógyszerként az egészségügyi szolgáltatók más B komplex vitaminokból álló kombinált készítményben írják elő megelőző kiegészítőként a hiány kialakulásának megelőzésére.

A riboflavinhiány ritka, mivel mindenütt jelen van a különféle ételválasztásoknál. Azonban a tejben és a húsban kevés étrendet követő egyének, amelyek a riboflavin egyik legjobb forrása, és az alábbiakban tárgyalt néhány speciális csoport is hajlamos lehet hiányára. [1]

A tej és tejtermékek riboflavin tartalma nagyon magas; a tejfogyasztás a legjelentősebb vitamin-hozzájáruló a nyugati étrendben, így a riboflavinhiány ritka a vízben oldódó vitaminok között. A fejlett országokban azonban fokozottan fogyasztják a félzsíros tejet, a riboflavintartalmú tej pedig kimerül. Bár viszonylag stabil, a fény hatására könnyen lebomlik. Az üvegpalackban tartott tej ezen útvonalon hajlamos lehet a lebomlásra.

A gabonatermékek alacsony természetes mennyiségűek, de a dúsítási gyakorlatok biztosítják, hogy bizonyos kenyerek és gabonafélék riboflavin forrásokká váljanak. Ezért Morgan KJ és munkatársai cikke szerint magas riboflavin-szintet találtak azoknál, akik reggelire gabonapelyheket fogyasztottak. [2] A zsíros halak szintén kiváló riboflavin források, és egyes gyümölcsök és zöldségek, különösen a sötétzöld zöldségek, meglehetősen magas koncentrációkat tartalmaznak. A különféle gyümölcsökhöz és zöldségekhez hozzáférő vegetáriánusok elkerülhetik a hiányt, bár a bevitel alacsonyabb lehet, mint a mindenevő, és az idős vegetáriánusok nagyobb kockázatot jelentenek. [3]

Az alacsony riboflavin bevitelre nagyobb kockázatot jelentő egyének csoportjai

Terhes/szoptató nők és csecsemők

A terhesség nagyobb riboflavin bevitelt igényel, amikor átjut a placentán. Ha a terhesség alatt az anya állapota gyenge, akkor a csecsemő valószínűleg riboflavinhiányos lesz. Az anyatej riboflavin tartalma tükrözheti az anyai bevitelt, és mérsékelten növelheti az anya riboflavin koncentrációja, ha az anya bevitele alacsony.

Iskolások

A gyermekek körében a riboflavin-hiány a világ számos régiójában jelen van, ahol étrendjük nem megfelelő tejet és húst tartalmaz. [1] A riboflavinhiány a nyugati világban élő gyermekek körében úgy tűnik, hogy a megnövekedett anyagcsere-igény miatt jórészt a serdülőkre, elsősorban a lányokra korlátozódik.

Az idősek

Az életkor előrehaladtával egyre növekszik a riboflavin iránti igény az enterociták általi felszívódás csökkent hatékonyságának eredményeként. [4]

Sportolók

Egyes tanulmányok arról számolnak be, hogy az erőteljes testmozgás csökkentheti a riboflavint az anyagcsere útján történő fogyasztása miatt. [5]

Táplálkozási zavarok

Az unortodox étkezési szokásokat gyakorló, túlsúlyos testmozgással kísért fiatal nőknél a fogyás kimutatta, hogy alacsony a riboflavin szintje. [5]

A riboflavin-hiány kiemelkedő jellemzői

Bár egyes vitaminhiányok klinikai jellemzői hasonlóak és gyakran együtt is léteznek, a következő jellemzőbb riboflavin-hiány jellemzői a következők: [6]

Az ajkak elvörösödnek, kiszáradnak, megrepednek vagy fekélyesednek.
A szögletes cheilitis gyakran jellemző
A nyelv kiszárad, atrófiás, bíborvörös vagy néha feketés lesz
Seborrheás dermatitis jelen lehet az arcon
A herezacskó vagy a vulva hiperpigmentálódhat, amely cinkhiányra emlékeztet
Konjunktivitisz fordulhat elő
Torokfájás
Fáradtság

A riboflavin ajánlott napi mennyisége[7]

Felnőttek (19–70 év): nők: 0,9–1,1 mg/dl és férfiak: 1,1–1,3 mg/nap. (Ezeknek az értékeknek az alapja a bevitel hiányának klinikai bizonyítéka, amely kevesebb, mint 0,6 mg/nap)
Serdülők (10-18 éves kor): 0,9-1,3 mg/dl
Gyermekek (1–9 éves korig): 0,5–0,6 mg/nap
Csecsemők (életkor: 0-12 hónap): 0,3-0,4 mg/nap

A hiánypótláson kívül bizonyos klinikai helyzetekben is előírják, az alábbiak szerint:

Migrén profilaxis

A riboflavin hatásos lehet a migrének megelőzésére (az FDA nem engedélyezte) a támadások gyakoriságának minimalizálása érdekében. [8]

Fényterápián átesett újszülöttek

Az újszülöttkori hyperbilirubinemia kezelése gyakran fototerápiával történik. De kimutatták, hogy lebontja a riboflavint és hiányt okoz az újszülöttekben. A riboflavin profilaktikus napi orális adagja megakadályozza a hiány kialakulását. [9]

Antiretrovirális indukált tejsavas acidózis

Ez a ritka szindróma a HIV-fertőzés kezelésére alkalmazott antiretrovirális gyógyszerek csoportjának, az úgynevezett nonnukleozid reverz transzkriptáz inhibitoroknak (NNRTI) ered. A gyógyszer abbahagyása a riboflavinnal történő kezeléssel együtt megfordul. [10]

Szaruhártya ectasia

Ez az állapot a szaruhártya fokozatos szűküléséből áll, amelyet a sztrómában lévő kollagénmátrix megváltozása okoz, ami a szaruhártya kiütését eredményezi, szabálytalan mintázatban. A terápia célja a refrakter hiba kijavítása 1990-ig; most azonban radikális megközelítést alkalmaznak a betegség patofiziológiájára a szaruhártyarostok keresztkötésével, ahol a felszíni hám eltávolodik, 0,1% riboflavint alkalmazunk 30 percig. [11] A szaruhártya további 30 percig UVA-kezelést kap. [12]

A cselekvés mechanizmusa

A riboflavin részt vesz a makrotápanyagok metabolizmusában, valamint néhány más B komplex vitamin termelésében. Ismeretes, hogy a riboflavinból származó flavin-adenin-dinukleotid (FAD) és a riboflavinból származó flavin-mononukleotid (FMN) kofaktorain keresztül vesz részt az anyagcsere útvonalában zajló redoxireakciókban, elektronhordozóként hatva [13]. A riboflavin nem megfelelő bevitele várhatóan zavarhoz vezet az anyagcsere közbenső szakaszaiban, specifikus funkcionális vonatkozásokkal.

Antioxidáns szerepéről is ismert, mivel részt vesz a glutation, a szabad gyökök eltávolítójának regenerálásában.

Ezenkívül részt vesz a növekedésben és fejlődésben, különösen a magzati élet, a szaporodás és a laktáció alatt.

Adminisztráció

Kis mennyiségű riboflavin szabad riboflavin formájában van jelen az élelmiszerekben, többségében a flavin-adenin-dinukleotid (FAD) származéka, és kisebb mennyiségű flavin-mononukleotid (FMN). Kis mennyiséget azonban a bélbaktériumok is előállítanak. [14]

Az étrendi riboflavin felszívódásának előfeltétele a FAD és az FMN szabad riboflavinná történő átalakulása, amelyet az enterocitában foszfatázoknak nevezett enzimek katalizálnak. [15] A vitamin felszívódása túlnyomórészt a proximális vékonybélben történik telíthető, aktív, hordozó által közvetített transzportfolyamon keresztül.

Káros hatások

A riboflavin viszonylag biztonságos, mivel feleslegben adható be, mivel az enterociták nem szívják fel a felesleget. Terhes nőknél nagy adagok alkalmazása esetén elővigyázatosság szükséges. A vizelet elszíneződését okozhatja (sárga-narancs).

Ellenjavallatok

A riboflavin bevitelének nincsenek abszolút ellenjavallatai.

Monitoring

A vérszint és a vizelettel történő kiválasztás nem érzékeny riboflavinhiány-jelző, és a riboflavin-státusz értékelésének előnyben részesített módszere a FAD-függő vörösvértest-glutation-reduktáz stimulálása. Az eredmények aktivációs együtthatóként (vörösvértest-glutation-reduktáz aktivációs együttható) fejeződnek ki úgy, hogy minél rosszabb a riboflavin státus, annál magasabb az aktivációs együttható. [4]

Toxicitás

A toxicitás ritka, ha az étrendből szájon át fogyasztják; azonban az ismételten bevitt farmakológiai dózisok miatt káros hatások, például hepatotoxicitás, citotoxicitás, valamint a lencse- és retinafehérjék károsodása jelentkezhetnek, amelyek mindig fényterhelésnek vannak kitéve. [7]

Az egészségügyi csoport eredményeinek javítása

A riboflavinhiány kezelésénél az eredmények jók. A tünetek többsége néhány héten vagy hónapon belül javul. Azoknál azonban, akiknél neurológiai rendellenességek alakulnak ki, maradványhiányuk lehet, amelyek hosszú ideig tartanak. [18] [5. szint]