Az orlisztát által kiváltott fogyás megfordítja a zsíros beszivárgást és javítja a májfibrózist az elhízott, alkoholmentes steatohepatitisben szenvedő betegeknél

Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) progresszív májfibrózist és cirrhózist okozhat. 1, 2 A mai napig a kezelés az étrendre és a fogyásra korlátozódott, de nem volt meggyőző eredmény. Az Orlistat (Xenical) egy természetes lipáz inhibitor, amely 30% -kal csökkenti az étkezési zsír felszívódását 3, és javítja az inzulinrezisztenciát és a lipidprofilt. 4, 5 Nem értékelték, hogy az orlisztát megfordítja-e a májfibrózist és a gyulladást elhízott NASH-ban szenvedő betegeknél.

Összesen 14 elhízott, NASH-ban szenvedő betegnél végeztek májbiopsziát 6 hónapos orlisztátkezelés előtt és után (napi háromszor 120 mg). A betegeknek mérsékelt, korlátozott kalóriatartalmú étrendet is biztosítottak, napi átlagkivitel 25 kcal/testtömeg-kg/nap. Megmértük az oxidatív stressz, az inzulinrezisztencia, a lipidek és a máj szövettani paramétereit. Minden beteg aláírta a tájékozott beleegyezést. 22 toborzott beteg közül 14 (10 nő és 4 férfi, átlagos (SD) életkora 42 (3) év, testtömeg-indexe 31,5 kg m 2) fejezte be a vizsgálatot. Összesen négy betegnél volt kevert hiperlipidémia, ötnél 2-es típusú diabetes mellitus volt, ötnél pedig csak elhízás volt.

Az orlisztát 10 betegnél csökkentette a zsíros beszivárgást (70%, p 0,05).

Klinikai vizsgálatunk egyik korlátja a placebo csoport hiánya. Így az összes megfigyelt változás nem specifikus lehet, és nem feltétlenül tükrözi az orlisztát egyetlen egyedi tulajdonságát. Ezért olyan vizsgálatokra van szükség, amelyek összehasonlítják az orlisztát okozta fogyást a fogyókúra vagy a testmozgás által kiváltott hasonló súlyvesztés hatásával, mielőtt minden állítás igazolható lenne, miszerint az orlisztátnak különleges előnye van.

Beteg Zsírhosszabbítás a kezelés előtt Zsírhosszabbítás a kezelés után Gyulladás a kezelés előtt Gyulladás a kezelés után Fibrosis a kezelés előtt Fibrosis a kezelés után Súly változás (%)

1	Szigorú	Szigorú	A2	A0	F2	F0	−2.9
2	Szigorú	Enyhe	A2	A1	F2	F1	−4.5
3	Enyhe	Normál	A4	A2	F2	F3	−8.4
4	Enyhe	Normál	A2	A2	F1	F1	−2.4
5.	Szigorú	Enyhe	A2	A0	F2	F0	−8.2
6.	Szigorú	Szigorú	A2	A1	F2	F1	−2.3
7	Mérsékelt	ild	A1	A1	F1	F0	−5.5
8.	Szigorú	Szigorú	A2	A1	F2	F1	+3
9.	Szigorú	Enyhe	A2	A1	F1	F0	−16.3
10.	Szigorú	Mérsékelt	A2	A2	F2	F1	−3.3
11.	Szigorú	Szigorú	A3	A2	F3	F1	−7.3
12.	Enyhe	Normál	A1	A0	F1	F1	−6.3
13.	Mérsékelt	Enyhe	A1	A0	F1	F0	−4.1
14	Szigorú	Enyhe	A2	A0	F2	F2	−6.9

Zsírhosszabbítás: normál = 60%. Fibrózis skála: 0 = nincs, F1 = portál, F2 = portál + szepták, F3 = áthidaló, F4 = cirrhosis. Portál és periportalis gyulladásos aktivitás (A): 0 = normális, 1 = enyhe, 2 = mérsékelt, 3 = súlyos.