Opisthorchiasis

Az opisthorchiasis okai és tünetei

Mi az opisthorchiasis?

Az opisthorchiasis a májban és a hasnyálmirigyben található helmintákat (máj trematodákat) okozza. A statisztikák szerint a fertőzöttek száma világszerte megközelítőleg 21 millió ember, és az opisthorchiasisban szenvedő betegek kétharmada Oroszországban él. A helminták szállításának problémája a legsürgetőbb a Dnyeper régióban és a szibériai régióban (Nyugat- és Kelet-Szibériában).

Az opisthorchiasis okai

Az embereknél az opisthorchiasis oka a macska vagy szibériai fluke (Opisthorchis felineus). A betegség kórokozója parazita a májban, az epehólyagban és annak csatornáiban, valamint az emberek, macskák és kutyák hasnyálmirigyében. A fertőzés forrása egy beteg ember vagy állat. A paraziták tojásai és a fertőzés hordozójának ürülékei a vízbe esnek, itt csigák lenyelik őket. A petékből származó csigák testében lárvák jelennek meg és szaporodnak. Ezután a lárvák cercariae formájában a vízbe esnek, vízárammal behatolnak a ponty halak testébe. Az emberek és állatok opisthorchosisban történő fertőzése akkor fordul elő, ha olyan halat esznek, amelynek húsa nem volt hőkezelés alatt, halványsózott vagy nem szárított. Az ilyen halak tartalmazhatnak invazív lárvákat, amelyek veszélyesek az emberi egészségre és néhány emlősre. Az endémiás fókuszban a fertőzés nagyon gyakran akkor fordul elő, ha a halszövet részecskéit tartalmazó mosatlan vágóeszközöket használnak, olyan ételeket főznek vagy vágnak, amelyeknél nincs további hőkezelés (kenyér, gyümölcs stb.).

Ember vagy állat gyomrában a metacercariae kapszula megsemmisül, a lárva önállóan bontja fel a vékony hialinmembránt, már a duodenumban van, ezt követően a parazita lárvák az epehólyagba, annak csatornáiba és hasnyálmirigyébe jutnak. A diagnosztikai eljárások lefolytatásakor a betegek belsejében és az epevezetékekben a betegek 100% -ában, az epehólyag kórokozóit az inváziók 60% -ában, a hasnyálmirigyben a betegek 36% -ában találják. A hepataciliaáris rendszerbe és a hasnyálmirigybe behatoló metacercaria 3-4 hét után ivaréretté válik, és elkezdik a tojást. Következésképpen a paraziták teljes fejlődési ciklusa négy-négy és fél hónapig tart, és magában foglalja a kórokozó fejlődésének minden szakaszát - a tojástól az érett egyénig -, amely után az érett férgek kezdenek petet rakni. A paraziták végső tulajdonosának tartott embereknél és állatoknál az invázió növekedése csak újrafertőzés után lehet. A kórokozók várható élettartama 20-25 év.

Az opisthorchiasis tünetei

Az opisthorchiasis tünetei a szervezet egyéni jellemzőitől, a fertőzés intenzitásától és a beteg megfertőződése óta eltelt időtől függenek. A betegség akut vagy krónikus. A betegség akut stádiumában 4-8 hétig tart, egyes esetekben a patológia hosszabb időt vesz igénybe. A krónikus opisthorchiasis évekig tart: 15-25 évig és tovább.

Az akut stádiumban a betegek a következő tüneteket jegyzik fel: láz, bőrkiütés az urticaria típusánál, izomfájdalmak és ízületek. Egy idő után a betegeket a jobb hypochondrium területén fellépő fájdalmak kezdik zavarni, a vizsgálat során a máj és az epehólyag növekedését tárják fel. Ezután az epigasztrikus fájdalom, émelygés, hányás, gyomorégés, a betegek széklete a patológia megnyilvánulásává válik, a betegek széklet gyakoribbá és folyékonyabbá válik, megjelenik a puffadás és csökken az étvágy. Amikor a fibrogastroszkópos vizsgálat diagnosztizálta az eróziós gastroduodenitist, a gyomornyálkahártya és a nyombélfekély jelentős fekélyesedését. Bizonyos esetekben az opisthorchiasis olyan tünetekkel fordul elő, amelyek jellemzőek az allergiás eredetű tüdőszöveti betegségekre, nevezetesen az asztmás bronchitisre.

A betegség krónikus lefolyása során az opisthorchiasis tünetei sok közös vonást mutatnak a krónikus kolecystitis, a gastroduodenitis, a pancreatitis, a hepatitis megnyilvánulásaiban: a beteg állandó fájdalomról panaszkodik a jobb hypochondriumban, amely természeténél fogva paroxizmális, és intenzitása szerint az epeúti kólikára emlékeztet., míg a fájdalom elmozdulhat a jobb oldali mellkasra. A betegségre szintén jellemző: diszpeptikus szindróma, tapintási fájdalom az epehólyagban, az epehólyag diszkinéziája. Idővel a gyomor és a belek részt vesznek a kóros folyamatban, amelyet a gastroduodenitisben, a hasnyálmirigy-gyulladásban és a belek normális működésének megzavarásában rejlő tünetek kísérnek.

Az invázió a központi idegrendszer rendellenességeinek okozójává is válik, ami a betegek gyakori panaszaiban tükröződik a hatékonyság, az ingerlékenység, az alvászavar, a fejfájás és a szédülés csökkenése miatt. A szemhéjak, a nyelv, az ujjak szintén remegnek. Az aszténikus állapotot általában általános gyengeség, gyors fizikai és szellemi fáradtság kíséri. Bizonyos esetekben előtérbe kerülhet egy idegrendszeri rendellenesség, az ilyen betegeknél gyakran diagnosztizálják a „neurocirculatory dystonia” -t vagy a „vegetatív neurózist”.

Az allergiás szindrómával járó krónikus opisthorchiasis a bőr viszketésében, urticaria, angioödéma, arthralgia, ételallergiákban nyilvánul meg. A krónikus opisthorchiasis sajátossága abban rejlik, hogy a parazitáktól való teljes megszabadulás után a beteg visszafordíthatatlan változások maradnak a belső szervekben. A betegek krónikus hepatitisben, cholangitisben, cholecystitisben, gastritisben, az immunrendszer rendellenességeiben szenvednek. Az ilyen betegek számára a teljes kúra befejezése után az epehólyag működésének javítását, a máj javítását és az emésztési folyamatok normalizálását célzó egészségügyi eljárások nagyon fontossá válnak.

A kórokozók bomlása, anyagcseretermékeik felszabadulása, valamint a test saját szöveteinek nekrózisa következtében mérgezés következik be, amelyet allergiás reakció kísér. Ezenkívül a helminták (kisebb mértékben fiatalok, nagyobb mértékben érett egyedek) károsítják az epe és a hasnyálmirigy-csatornák hámját, beindítva a hiperplasztikus szövet-regeneráció folyamatát. A betegség hatásai között gyakran megtalálható az epe és a hasnyálmirigy levének kiáramlásának mechanikai megsértése is a paraziták, a kórokozók petesejtjeinek, a nyálkának, a hámsejteknek a csatornáiban történő felhalmozódás miatt.

Az opisthorchiasis legsúlyosabb szövődményei az epeúti peritonitis, a tályog, a cirrhosis vagy az elsődleges májrák, a hasnyálmirigy néhány kóros állapota, például akut destruktív pancreatitis, hasnyálmirigyrák, amely nagyon ritka esetekben fordul elő.

Opisthorchiasis kezelése

Az opisthorchiasis kezelésének első (előkészítő) szakaszában intézkedéseket hoznak az allergiás reakciók leállítására, az epeutak és a gyomor-bél traktus gyulladásának enyhítésére, az epe és a hasnyálmirigy normál áramlásának biztosítására, a hepatociták működésének javítására, a mérgezés eltávolítására, a belek tisztítása. A betegség kezelésének második szakaszának hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy mennyire sikerült az előkészítő szakasz. A kezelés során a betegeknek speciális étrendet kell betartaniuk: étrendjükben csak alacsony zsírtartalmú ételeket szabad tartalmazni. Az antihisztaminokat, szorbenseket előírt gyógyszerek közül. Fertőző folyamat jelenlétében ajánlott öt napig széles spektrumú antibiotikumokat szedni, az epeúti diszkinézia tüneteinek kiküszöbölésére koleretikus gyógyszereket írnak elő - kololeketikát és vegyes hatású gyógyszereket. Az Ursofalk, az Ursosan és a Heptral a kolesztázis eltávolítására szolgál. Bizonyos esetekben a betegeknek prokinetikákat, görcsoldókat, probiotikumokat és enzimeket kell szedniük. A betegség krónikus lefolyása alatti remisszió során az előkészítő terápia körülbelül két hétig tart, ha a páciensnek kolangitis, hasnyálmirigy-gyulladás vagy hepatitis jelei vannak, akkor a terápia 2-3 hétig tart.

A kezelés második szakaszában a terápiát a leghatékonyabb széles spektrumú antihelmintikummal - biltriciddel végezzük, amely segít megszabadulni a legtöbb trematodától és cystodától. Súlyos mellékhatások miatt ezzel a gyógyszerrel a kórházban, orvos felügyelete mellett ajánlott kezelni.

A harmadik szakaszban (rehabilitáció) a helmintikus invázió által érintett belső szervek motoros és szekréciós funkciójának helyreállítását végzik. A xilit, a szorbit, a magnézium-szulfát, az ásványvíz csövét végzik, a hashajtók további béltisztításra írhatók fel. Az átfogó kezelés kiegészíti a hepatoprotektorokat, a koleretikus növényi gyógyszereket.

A megelőző intézkedések korlátozódnak olyan halak elfogyasztására, amelyek 7 órán át –40 ° C alatti hőmérsékleten vagy 32 órán át –28 ° C alatti hőmérsékleten voltak, sóoldatban sózva 1,2 g/l sűrűséggel 2 ° C-on 10 órán át. –40 nap (az expozíciós idő a hal tömegétől függ), főzve legalább 20 percig a húsleves felforralása után, vagy legalább 20 percig főzve zárt edényben.

Oktatás: 2008-ban diplomát kapott az Általános Orvostudományból (terápiás és profilaktikus) az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen. Azonnal letette a szakmai gyakorlatot és terapeuta oklevelet kapott.