Intra-hasi zsír

Kapcsolódó kifejezések:

Derékbőség
Adiponektin
Szubkután zsír
Lipid tárolás
Zsírszövet
Inzulinrezisztencia
Inzulinérzékenység
Hasi zsír

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Az életmód cukorbetegségének megelőzése

Központi elhízás

Az intraabdominális zsír a BMI-től függetlenül az anyagcsere-kockázati tényezők előrehaladásának mozgatórugója. Azt is tudjuk, hogy a peritonealis üregben a szervek körül elosztott méhen kívüli zsigeri, intraabdominális zsír és a vesék körüli retroperitoneális nem feltétlenül korrelál a BMI-vel. A megnövekedett derékkörfogat egyéb metabolikus kockázati tényezők jelenlétében nem a tökéletes mérték, de azonosítja az intraabdominális zsír jelenlétét, és fontos paraméter a kardiovaszkuláris kockázat felmérésében a rutin klinikai gyakorlatban (Chalasani et al., 2012).

Egy nemrégiben készült elemzés, amely 155 000 résztvevővel végzett 21 vizsgálat egyéni szintű adatait tartalmazza, és több mint 9000 ember összehasonlította a BMI, a derék kerület (WC), a derék és a csípő és a derék magasság arányát (WHtR) az esetleges cukorbetegség kockázatának adatait illetően (Lee és mtsai., 2017). Mindegyik intézkedés pozitív kapcsolatban állt az incidens cukorbetegséggel. Mindegyik intézkedésben egy szórásnövekedés 64–80% -kal magasabb cukorbetegség kockázatával járt. A WC és a WHtR szorosabban társult a kockázathoz, mint a BMI, de öt év alatt nem volt észrevehető különbség a négy mérőeszköz között a cukorbetegség prediktív pontosságában. Így ezen intézkedések bármelyike elegendő lehet az elsődleges cukorbetegség-megelőzési erőfeszítésekhez.

A zsigeri zsír értékelése masszív elhízásban

Ultrahang

Az ultrahang egy másik technika, amely alkalmas a szubkután és az intraabdominális zsírszövet becslésére; 1993 óta használják [63], de reprodukálhatósága és pontossága általában gyenge [64]. Becsüli a preperitoneális zsírréteg vastagságának (a máj elülső felületétől a linea alba-ig terjedő) vastagságának és a hasi szubkután zsír vastagságának arányát, amelyet hasi fal zsírindexnek neveznek. Ennek ellenére számos tanulmány jó összefüggést mutatott ki a hasi ultrahang mérés és az intraabdominális zsírszövet mennyisége között a CT-n, valamint annak hasznossága az intraabdominális elhízás diagnosztizálásában [43]. A kóros elhízás kapcsán az a néhány tanulmány, amely ezt a mérést alkalmazta, egyik sem jelent nehézséget az elhízott populációkban, és érdekes eredményeket sikerült elérni [65,66]. Így ezt a megközelítést pontosabban kell értékelni elhízott és rendkívül elhízott személyeknél.

Vegetativ idegrendszer

Az intraabdominális zsírszövet és kapcsolata a betegséggel

1.4. Ábra A szinkronizáció okozta metabolikus szindróma modellje. A biológiai óra zavart kimenete befolyásolja az ANS szelektív egyensúlyát a test különböző részein. Az intraabdominális rekeszben az ANS a parasimpatikus ág (kék) javára tolódik el, ami a normál értékekhez (szürke) képest fokozott inzulinszekréciót és az intraabdominális zsírszövet növekedését eredményezi. Ezzel szemben a mellkasban és a mozgás rekeszében a szimpatikus ág (piros) érvényesül, ami magas vérnyomáshoz és az izom glükózfelvételének romlásához vezet a normál értékekhez képest. Ebben a modellben a metabolikus szindróma tünetei az eredmény, és nem a betegség oka.

(Sokszorosítva Kreier et al., 2003-ból.)

Egyéb hasi struktúrák

Ruth Dennis MA, VetMB, DVR, DipECVDI, MRCVS,. Robert H. Wrigley BVSc, MS, DVR, DipACVR, DipECVDI, MRCVS, a Kisállat-radiológiai és ultrahang-kézikönyvben (2. kiadás), 2010

9.6 A peritoneális üreg fokozott sugárzása és/vagy a hasi szervek vizualizációjának elvesztése

A megnövekedett intraabdominális radiopacitás minden oka a szerosális részletek elvesztését eredményezi az intraabdominális zsír eltakarásával, amely általában kontrasztot biztosít a lágy szövetekkel. Az intraabdominális átlátszatlanság diffúz és homogén növekedését és a szerosális részletek elvesztését néha őrölt üveg megjelenésnek nevezik, és általában a szabad hasi folyadéknak köszönhető. Az opacitás növekedése foltos vagy foltos is lehet.

A peritonealis üreg radiopacitásának általános és homogén növekedése. a.

Normál állat - szuboptimális röntgenfelvétel. -

A kVp beállítása túl magas, ami csökkent kontrasztot eredményez.

Szórt sugárzás, ha nem használtak rácsot nagy hassal.

Diffúzan nedves hajszőrzet.

Normális kiskutya vagy cica - a hasi zsír hiánya a fiatal életkor miatt.

A hasi zsír lesoványodása és hiánya - a hasfal befelé húzva.

Peritonealis folyadékgyülem - gyakran hasi feszülés is. -

Ascites (hydroperitoneum; 9.3. Ábra): jobb szívelégtelenség, májbetegség, portális hipertónia, hypoproteinaemia, a CdVC elzáródása (lásd 9.16.1.), Neoplasia (specifikus szerv, mesothelioma vagy carcinomatosis), egyéb okok.

Haemoperitoneum: repedt hasi daganat, különösen lépi haemangiosarcoma (főleg németjuhász kutyák); koagulopátia (warfarin-mérgezés, thrombocytopenia, disszeminált intravascularis koaguláció, veleszületett vérzési rendellenességek, angiostrongylosis *); trauma, repedt vaszkuláris rendellenesség, spontán májrepedés amiloidózissal (különösen a keleti macskáknál).

Uroabdomen - szakadt húgyhólyag vagy húgycső.

Epe peritonitis - megrepedt epehólyag vagy epevezeték.

Chylous effúzió - neoplázia vagy májkapu vénaelzáródás következménye lehet.

Macskák - macska fertőző peritonitis.

Peritoneális dialízis vagy más intraperitoneális folyadék beadása után.

A peritonealis üreg radiopacitásának általános, de heterogén növekedése. a.

Mesterséges, a nedves vagy piszkos hajszőrzet miatt.

Bélszakadás - kitágult bélhurkok és szabad gáz a hashártya üregében is valószínű; ezek az eredmények azonnali műtéti feltárást tesznek szükségessé.

Trauma (pl. Behatoló sebek).

Vándorló gasztrointesztinális idegen test (pl. Fa nyárs).

Epe vagy vizelet peritonitis.

Kis peritonealis folyadékgyülem - a lehetséges okok felsorolását lásd fent (az ultrahang érzékenyebb, mint a radiográfia a kis effúziók kimutatására).

Peritonealis carcinomatosis (általában metasztatikus) - a daganatos csomók és a szabad folyadék miatt.

Macskák - steatitis - nagy mennyiségű intraabdominális zsír, foltos, fokozott átlátszatlanság. -

E-vitamin hiány.

A peritonealis üreg radiopacitásának lokalizált növekedése - gyakran heterogén. a.

Műtárgy - nedves vagy piszkos haj egymásra helyezése; ultrahang gél a kabáton; krémek vagy kenőcsök, amelyek röntgenre nem látható vegyületeket tartalmaznak.

Hasi lymphadenopathia, általában neoplasztikus.

Lokalizált hasi trauma.

A bélperforáció, amelyet mesenterery falazott el.

Hasnyálmirigy-gyulladás - a has jobb oldali koponya kvadrátja.

Az epehólyag megrepedése - a has jobb agykoponyája.

A peritonealis a szomszédos neoplasztikus tömegből terjed.

Megtartott műtéti tampon.

Mineralizált opacitás a hashártya üregében - gyakori okok (átfogóbb listát lásd a 9.41-ben). a.

Ásványosított ingesta a belekben.

Ásványosított idegen testek a bélben.

Idegen test szabad a peritoneális üregben.

Paraprostaticus ciszta; a fal gyakran mineralizált, tojáshéj megjelenésű.

A lágy szövetek distrofikus vagy metasztatikus mineralizációja (lásd 12.2.2). -

Krónikus haematoma vagy tályog.

Megtartott műtéti tamponnal társul.

Noduláris zsír nekrózis - általában öreg, elhízott macskák.

Bárium vagy jódozott kontrasztanyag szivárog a perforált gasztrointesztinális vagy urogenitális traktusból.

Test: Összetétel, súly, magasság és testalkat

Szonográfia

A hasi zsír ultrahanggal történő meghatározásához a beteg fekvő helyzetben fekszik, és a szubkután vastagságot és az intraabdominális zsírt a köldök mellett méri a xypho-köldök vonalban. Vagy 5, vagy 7,5 MHz frekvenciaváltót használnak a szubkután zsírvastagság mérésére, míg a hasi intra zsírt 3,3 MHz frekvenciaváltóval. A képernyőn megjelenő képek segítségével a bőr-zsír és a zsír-izom felületeken elhelyezett féknyergekkel mérik a szubkután zsír vastagságát, a zsigeri zsír mértékét pedig az izom belső oldalán és az aorta elülső falán. Az ultrahanggal meghatározott mind a szubkután, mind a zsigeri zsír szignifikánsan korrelál az elhízott nők életkorának teljes időtartama alatt a CT által meghatározott zsírral. A szonográfiához képzett kezelőre van szükség, de biztonságos, nem invazív és nem jár sugárterheléssel, és a képalkotó széles körben elérhető.

Kutya parvovírus fertőzések és egyéb vírusos enteritidek

Diagnosztikai képalkotás

Sima radiográfia

A parvovirális enteritisben szenvedő kutyák sima hasi radiográfiája gyenge szerosális részletességet mutathat (gyakran a kölyökkutyák intraabdominális zsírjának hiánya miatt), valamint folyadékkal és gázzal töltött gyomor-bél traktusban. A hasi radiográfiát általában a gyomor-bélrendszeri idegen test jelenlétének felmérésére végzik.

Szonográfiai megállapítások

A kutya parvovirális enteritis hasi ultrahangvizsgálatával kapcsolatos megállapítások nem specifikusak, de tartalmazhatnak megvastagodott gyomor-bél nyálkahártyát, enyhe peritoneális folyadékgyülemet, a gyomor-bél traktus folyadékdesztenciáját és csökkent gyomor-bél motilitását. Enyhe mesenterialis lymphadenopathia jelen lehet. A hasi ultrahang hasznos a másodlagos bél intussuscepció diagnózisának megerősítésére.

A gyógyszerek mellékhatásai Éves 28

Anyagcsere

A rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) növelheti az inzulinrezisztenciát és lipodisztrófiát (a bőr alatti zsír és az intraabdominális zsír megnövekedését) okozhat. 30 betegben, akiknél a HAART rosiglitazon 8 mg/nap 24 héten át összefüggő lipodystrophiában szenvedett, nem volt hatással a testsúlyra, a szubkután vagy az intraabdominális zsírra, a teljes testzsírra, az antropometriára vagy a szérum leptin koncentrációjára (112 c). Ugyanakkor csökkentette a májzsír és a szérum inzulin koncentrációját, és normalizálta a májfunkciós teszteket. Az első 12 hét során a szérum trigliceridek 3,5-ről 6,5 mmol/l-re, a szérum koleszterinszintje 6,0-ról 7,8 mmol/l-re emelkedett. Az inzulinrezisztencia és a lipidprofilok eredményei ellentétesek voltak a pioglitazonnal (111 c) végzett összehasonlítható vizsgálat eredményeivel.

Vegetativ idegrendszer

Ruud M. Buijs,. Dick F. Swaab, a Klinikai Neurológia Kézikönyvében, 2013

Az autonóm egyensúlyhiány betegséghez vezethet

Nemrégiben azt vizsgáltuk, hogy a különböző szervek autonóm kimenetének egyensúlyhiánya magyarázhatja-e azt a tényt, hogy az intraabdominális zsír növekedése összefügg a 2-es típusú cukorbetegséggel. Az eredmények azt mutatták, hogy a szubkután és az intraabdominális zsírrészek különböző szimpatikus és parasimpatikus autonóm idegsejtektől kapnak inputot (Kreier et al., 2002, 2005). Ez a szomatotópia nemcsak a PVN szintjéig tart, hanem kiterjed az SCN-re is, lélegzetelállító betekintést nyújtva az autonóm kimenet szabályozásának bonyolultságába. A zsírba történő üregbevitel magasabb glükózfelvételt eredményez, ami arra utal, hogy a hasi zsír felhalmozódása nagyobb vagális hajtást tükröz. Mivel a hasnyálmirigy és a máj autonóm inputot kap ugyanazoktól az idegsejtektől, amelyek az intraabdominális zsírhoz jutnak, ez a megfigyelés azt sugallja, hogy ezek a szervek mind magasabb paraszimpatikus tónust kapnak, amit például a több hasi zsír és a magasabb inzulinszint tükröz ( Kreier és mtsai., 2003). Mivel a szubkután zsír más idegsejtektől érkezik, mint hasi zsír, ezek a zsírszövetek más ütemben növekedhetnek, ami a differenciált autonóm kimenetet bizonyítja (15.5. Ábra).

15.5. A központi idegi dereguláció okozta metabolikus szindróma modellje. A biológiai óra zavart kimenete befolyásolja az autonóm idegrendszer (ANS) szelektív egyensúlyát a test különböző részein. Az intraabdominális rekeszben az ANS a parasimpatikus ág (kék) javára tolódik el, ami a normál értékekhez (szürke) képest fokozott inzulinszekréciót és az intraabdominális zsírszövet növekedését eredményezi. Ezzel szemben a mellkasban és a mozgás rekeszében a szimpatikus ág (vörös) uralkodik, ami magas vérnyomáshoz és az izmok glükózfelvételének romlásához vezet a normál értékekhez képest. Ebben a modellben a metabolikus szindróma tünetei az eredmény, és nem a betegség oka.

(Sokszorosítva Kreier et al., 2003-ból, engedéllyel.)

Perioperatív monitorozás obstruktív alvási apnoe hypopnea szindrómában

Samuel A. Mickelson, Alvási apnoe és horkolás, 2009

2.5. VISSZAJELZÉS/ALKALMAZÁSI ÓVINTÉZKEDÉSEK

Az elhízás gyakori az alvászavaros légzésben szenvedő betegeknél, ami a gastrooesophagealis reflux 9,10 fokozott kockázatához vezet, amelyet a megnövekedett intraabdominális zsír, intraabdominális nyomás és a hiatal sérv gyakoribb előfordulása okoz. Az elhízott betegek kilencven százalékánál a műtét előtt 25 ml-nél több gyomornedv van, pH-ja 2,5 alatt van, és az anesztézia indukciója 11 vagy az extubálás után fokozott az aspirációs kockázat. Ezen kockázatok csökkentése érdekében az elhízott betegeknek a műtét előtt H2-blokkolót, protonpumpa-gátlót vagy nyelőcső mozgásstimulátort kell kapniuk. 12.

Életmódbeli beavatkozás az ovuláció újrakezdésére elhízott és meddõ anovulációs nõkben

Walter K. Kuchenbecker, MBChB, PhD, Annemieke Hoek, PhD, in Handbook of Fertility, 2015

A hasi zsír elvesztése

18 túlsúlyos/elhízott, PCOS-ban szenvedő, 6 hónapos életmód-intervenciós programon átesett nőnél az ovulációt folytató kilenc nő 11% hasi zsírt vesztett, 71% -kal javítva az inzulinérzékenységet, annak ellenére, hogy a kezdeti test 2–5% -a mérsékelten fogyott. súly [37]. Az elhízásban szenvedő 32 anovulációs nőnél és a PCOS-nál, akik 6 hónapos életmódbeli beavatkozási programon vettek részt, az intraabdominális zsírvesztés 18,5, illetve 8,6% volt azoknál a nőknél, akik folytatták az ovulációt (RO +), azokhoz képest, akik anovulációban maradtak (RO−). Ebben a tanulmányban az intraabdominális zsír és nem a szubkután hasi zsírvesztésre volt szükség az ovuláció újraindításához PCOS-ban szenvedő nőknél [33] (16.2. Ábra). Korábbi, különböző betegpopulációkon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az intraabdominális zsír előnyös csökkenése hozzájárul az inzulinérzékenység javulásához [38]. Az IAF elvesztése és ennélfogva az inzulinérzékenység javulása fontosnak tűnik az ovuláció újrakezdéséhez elhízással és meddőséggel rendelkező anovulációs nőknél (16.3. Ábra).

16.3. Ábra Az (A) intraabdominális zsír (IAF) és (B) a szubkután hasi zsír (SAF) veszteségében mutatkozó különbségek 32 PCOS-ban szenvedő és elhízott anovulációs nőnél, akik életmódbeli programon mennek keresztül az ovulációt (RO +) folytató és anovulációs maradók között ( RO−) egy 6 hónapos életmód-program során. RO + (folytonos vonal) és RO− (szaggatott vonal) résztvevők. A hibasávok a szokásos hibákat jelzik [33] .