Az érelmeszesedés étrendi megelőzése: teljes kiőrlésű gabonával járjon

Vasanti S Malik, Frank B Hu, Az érelmeszesedés étrendi megelőzése: teljes kiőrlésű gabonákkal, The American Journal of Clinical Nutrition, 85. évfolyam, 6. szám, 2007. június, 1444–1445. Oldal, https://doi.org/10.1093/ajcn /85.6.1444

Amióta a kőfeldolgozó eszközök megjelentek a felső paleolitikum fosszilis nyilvántartásában (40 000–12 000 évvel ezelőtt), a gabonamagvak az emberi étrend fontos sarokkövévé váltak (1). Az ipari forradalom előtt az összes gabonafélét kővel őrölték, és a gabonamag teljes alkotóelemeit tartalmazta (1). Az iparosított hengerlés megjelenésével a 19. század végén a szemek tömeges finomítása következett be, ami jelentősen megváltoztatta a hántolt gabona tápértékét (1).

Az 1970-es években Burkitt és Trowell (2) úttörő szerepet játszottak a krónikus betegség és a finomított gabonafogyasztás között, és megfigyelték, hogy az afrikai bennszülötteknél, akik nagy mennyiségű teljes növényi ételt fogyasztottak, kisebb volt a szívkoszorúér-betegség, a cukorbetegség és a rák előfordulása, mint a finomított -nyugati gabonafogyasztók. A mai napig számos epidemiológiai tanulmány megállapította, hogy a teljes kiőrlésű termékek fogyasztása védőhatást mutat a krónikus betegségek, köztük a különböző rákos megbetegedések (3), a szív- és érrendszeri betegségek (4) és a 2-es típusú cukorbetegség (5) ellen. Ezzel szemben pozitív összefüggéseket jelentettek a finomított szemek fogyasztása és a krónikus betegségek kockázata között (6).

Az IRAS egy multicentrikus megfigyelési tanulmány, amelynek célja az inzulinrezisztencia, a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek és az ateroszklerózis értékelése etnikai kohorszban (62% nem fehér). A jelenlegi elemzésben 1178 (nők 55,8%) résztvevője volt, akiknek átlagéletkora 55,2 év volt, akik a kiinduláskor carotis ultrahangvizsgálaton estek át, étrendi adatokat gyűjtöttek, és karotid sonogramot követtek az 5. évben. IMT és IMT progressziót a közös carotis (CCA) és a belső carotis (ICA).

A szerzők erős inverz és független összefüggést jelentenek a teljes kiőrlésű bevitel és a CCA IMT és az IMT progressziója között. Az ICA IMT és IMT progresszió esetében az asszociációk inverzek voltak, bár nem voltak olyan erősek, különösen az IMT progressziója szempontjából, és nem maradtak fenn feltáró modellekben vagy étrendi minták elemzésében. Ennek a különbségnek a lehetséges magyarázata, ahogyan azt a szerzők állítják, a kohorsz korábbi megfigyeléseiből fakad, hogy a CCA és az ICA IMT progressziója nincs szoros összefüggésben, és hogy az egyik artériás helyen történő progresszió a disztális helyeken átalakulást idézhet elő. Ezen megállapítások megerősítése és annak további értékelése, hogy a teljes kiőrlésű termék hogyan befolyásolhatja differenciálisan az IMT progresszióját, indokolt.

Az összefüggés a teljes kiőrlésű fogyasztás és a CCA IMT között fennmaradt azokban a feltáró modellekben, amelyek olyan étrendi jellemzőket értékeltek, mint a glikémiás terhelés és a lehetséges közbenső utak, amelyek megmagyarázhatják a megfigyelt hatásokat. Ez azt jelenti, hogy a teljes kiőrlésű gabonák előnyei összetettek és többtényezősek. Hosszú kérdés volt-e, hogy a teljes kiőrlésű fogyasztás előnyeit az egyes komponensek közvetítik-e, vagy pedig több komponens szinergikus hatásának eredményei. A múltban nagy hangsúlyt fektettek a rostra - a korpa alkotóelemére. Azonban a teljes kiőrlésű gabona különböző összetevőinek hatásainak elkülönítése az epidemiológiai vizsgálatokban rendkívüli kihívást jelent, és a legújabb bizonyítékok azt sugallják, hogy a rostfogyasztás önmagában nem lehet olyan előnyös, mint a rostfogyasztás, ha teljes kiőrlésűként fogyasztják (4), amelyet részben Mellen és mtsai tanulmányának eredményei is alátámasztanak.

A tanulmány egyik fő erőssége az volt, hogy empirikusan levezetett étrendi szokásokat alkalmaztak a lehetséges maradvány zavarokhoz való igazodáshoz. Amikor a teljes kiőrlésű gabonabevitelt az „egészséges táplálkozási szokások” pontszámához igazították, fennmaradt az összefüggés a CCA IMT és az IMT progressziójával, ami független összefüggést jelez a teljes kiőrlésű bevitel és az érelmeszesedés progressziója között. Mivel azonban a vizsgálat megfigyelő, továbbra is fennállhat maradvány és nem mérhető zavaró tényező. A tanulmány további erősségei közé tartozik az etnikailag sokszínű kohorsz felvétele, bár a tanulmány nem volt alkalmas arra, hogy értékelje az egyesületek közötti etnikai különbségeket. Ezenkívül az eredményértékelés prospektív volt, és magában foglalta a szisztémás érelmeszesedés validált, nem invazív markerének használatát.

A teljes kiőrlésű gabonafogyasztás pontos felmérése kihívást jelentett az epidemiológiai vizsgálatok során. Az IRAS élelmiszer-gyakorisági kérdőívet (FFQ) nem a teljes kiőrlésű termék bevitelének értékelésére tervezték; ezért valószínû volt az eredmények téves osztályozása és gyengítése. A napi teljes kiőrlésű gabonabevitelt az FFQ 3 tétele alapján becsülték: sötét kenyér vagy magas rosttartalmú korpa vagy granola gabonafélék, aprított búza és főtt gabonafélék, beleértve a zabpelyhet, a búzakrémet és a darát. A legtöbb tanulmányban az ételek teljes kiőrlésűnek minősülnek, ha a termék> 25% -a teljes kiőrlésű vagy korpás. Jensen és munkatársai (12) nemrégiben úgy számolták ki a teljes kiőrlésű gabona bevitelét, hogy az ember táplálékfelvételét megszorozták az egyes élelmiszerek teljes kiőrlésű gabonáinak mennyiségével, majd összesítették az összes élelmiszer teljes kiőrlésű termékének bevitelét. Ez a meghatározás elkerüli az önkényes vágás alkalmazását a teljes kiőrlésű élelmiszerek meghatározásához, és lehetővé teszi a korpa és a csíra külön kiszámítását. Jelenleg nincs teljes biomarker a teljes kiőrlésű termékek bevitelére, bár a teljes kiőrlésű gabonák bevitele fordítottan összefügg a homociszteinnel és a glikémiás kontroll (12) és a gyulladás (9) markereivel.

Az amerikaiak átlagosan kevesebb, mint egy adagot esznek naponta teljes kiőrlésű gabonából. Ennek az alacsony bevitelnek néhány oka a teljes kiőrlésű gabonák azonosításának képtelensége, az egészségre gyakorolt előnyök, a költségek és az ízlés tudatosságának hiánya, valamint az előkészítési módszerek ismeretlensége (13). Mellen és munkatársai megállapításai további bizonyítékokat szolgáltatnak a teljes kiőrlésű termék jótékony szerepéről a betegségek megelőzésében. Az étrendi ajánlásoknak ösztönözniük kell a teljes kiőrlésű gabonák helyettesítését finomított szemekkel és hozzáadott cukorral. Eközben erőfeszítéseket kell tenni a közönség tudatosságának növelésére a teljes kiőrlésű gabonák egészségügyi előnyeiről. Valójában a teljes kiőrlésű gabonák megnövekedett fogyasztása egészséges és ízletes lehetőséget jelent az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére.

A szerzőknek nem jelentettek be összeférhetetlenséget.