Az epekő mérete és a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata

Hovatartozás

  • 1 Orvosi Osztály, Texas Egyetem Egészségtudományi Központ, San Antonio, USA.

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Orvosi Osztály, Texas Egyetem Egészségtudományi Központ, San Antonio, USA.

Absztrakt

Háttér: Az epekövességben szenvedő betegek kezelése ellentmondásos az akut epeúti fájdalom első epizódjában. A legújabb irányelvek azt sugallják, hogy az ilyen betegek úgy döntenek, hogy idővel megfigyelik fájdalmuk "mintázatát", mielőtt a terápia mellett döntenek.

mérete

Célkitűzés: Meghatározni azokat a klinikai tényezőket, amelyek azonosítani tudják azokat a betegeket, akiknél nagy a kockázata 2 fontos szövődménynek: akut biliaris pancreatitis és akut kolecystitis.

Mód: Szociodemográfiai és klinikai adatokat gyűjtöttünk azokról a betegekről, akik akut biliaris hasnyálmirigy-gyulladás, akut kolecisztitisz vagy komplikáció nélküli epefájdalom után kolecisztektómiában szenvednek. A műtét során helyreállt epekövek fizikai jellemzőit is rögzítették. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő és a kolecisztitiszes betegeket összehasonlítottuk a komplikáció nélküli fájdalommal küzdő betegekkel.

Eredmények: Egyváltozós elemzések során az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél szignifikánsan nagyobb volt az esély, ha legalább 1 epekőjük átmérője 5 mm-nél kisebb volt, 20 vagy annál több epekő, eper alakjaként leírt epekő, és a teljes epekő összsúlyuk alacsonyabb volt, mint a nem komplikált fájdalommal rendelkezőknél. A hasnyálmirigy-gyulladás nem volt összefüggésben a beteg életkorával, nemével, fajával vagy etnikai hovatartozásával, alkohol- vagy dohányfogyasztással vagy klinikai kísérő betegséggel. Logisztikai regressziós modellben az akut hasnyálmirigy-gyulladás 5 mm-nél kisebb kőátmérővel (odds arány, 4,51; P = 0,007) és eperfa alakú epekövekkel (odds arány, 2,25; P = 0,04) társult. Semmilyen szociodemográfiai, klinikai vagy epekő jellemző nem volt összefüggésben az akut kolecisztitissel.

Következtetések: Azoknál a betegeknél, akiknek legalább 1 epeköve kisebb, mint 5 mm átmérőjű, több mint négyszer nagyobb a kockázata az akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás megjelenésének. Az ilyen esetekben az óvatos várakozás politikája indokolatlan.