Az endometriózisban szenvedő nők esetében kevés a válasz

Február elején Melanie Greeke öröm és rettegés keverékével készült a méheltávolítására. A 27 éves háromgyermekes anya egy év nagyobb részében elviselhetetlen fájdalmat, fejfájást és hányingert szenvedett. Végül, miután több orvost meglátogatott, és újra és újra elutasították, endometriózist diagnosztizáltak nála.

Noha a méheltávolítás az endometriózis kezelésének egyik utolsó üdülőhelye, az N.C. Goldsboroban élő Greeke minden más lehetőséget kimerített, és orvosa szerint rendkívüli esete volt.

5 millió amerikai nőt érint az endometriózis, amelyben a méh normál vonalát képező szövet a méh falain kívül nő. A tünetek és a fájdalom súlyossága nőnként nagyon eltérő, ami megnehezíti a diagnosztizálást - mondta Jill Rabin, a Hofstra North Shore-LIJ Orvostudományi Kar szülészeti és nőgyógyászati professzora. Nincs gyógymód, ezért az orvosok kezelik a tüneteket, például a fájdalmat.

A szövet a külső méhhez, a petefészkekhez, a belekhez és a kismedencei régióhoz kapcsolódhat. Odaérve hasonlóan viselkedik, mint a méh belsejében lévő méhnyálkahártya, felépül és lebomlik, de a testben nincs hova menni. Az orvosok nem tudják, mi okozza az állapotot.

- Ki hajlamos erre? - tűnődött Rabin egy telefonos interjú során. „Genetikai? A retrográd menstruáció elromlott? A gének és a hormonok, valamint a hormonális környezet kölcsönhatása? Miért egyesek túltermelik a prosztaglandinokat és az ösztrogént? Ha válaszokat keres, nekem nincsenek. "

A tünetek serdülőkorban kezdenek megjelenni, de általában fájdalmas időszakként kerülnek elutasításra, amelyet az érintett lány nem szokott meg - mondta Heather Guidone, az atlantai Endometriosis Gondozási Központ sebészeti programigazgatója. Tehát a legtöbb nő, akit diagnosztizálnak, 30-as éveiben jár, és gyakran évek óta szenved.

"A fájdalom soha nem normális" - mondta Guidone. „A társadalom nagy része hajlamos elutasítani a kismedencei fájdalmat, különösen, ha időszakhoz kapcsolódik. Lehet, hogy elismerik, de a nőknek azt mondják, hogy ez az életed sok ahhoz, hogy nő vagy. Azt mondják nekik, hogy kinőnek belőle. Nem. ”

A tünetek a megpróbáltatások körében mozognak, de általában valamilyen módon kombinálódnak hosszabb ideig. Mind a Mayo Klinika, mind az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Osztálya nagyon súlyos, gyötrelmesen fájdalmas menstruációt sorol fel a legfőbb tünetként. Mások közé tartozik a fejfájás, fáradtság, émelygés, bélproblémák, puffadás, fájdalmas közösülés és meddőség.

Greeke tünetei standardnak tűntek az endometriózis szempontjából. Élete nagy részében túlsúlyos volt, néhány évvel korábban gyomor bypass műtéten esett át. Az orvosok úgy gondolták, hogy a fájdalmat és az étkezési képtelenséget a műtét okozhatta, és a fejfájás nem volt összefüggésben. Csak akkor, amikor Greeke több mint három évvel a műtét után gyorsan leadott több mint 100 fontot, képes volt meggyőzni valakit, hogy vegye komolyan.

"Amikor a fájdalom és az émelygés elkezdett megjelenni, a legtöbb ember, akit láttam, boldogan viselkedett értem" - mondta. " Ó, végre elveszíti az összes extra súlyt "- mondják. „Ha rosszul lettél, legalább most forrón nézel ki.” Ilyen cucc. Tudtam, hogy nem helyes. Napokat kellene töltenem az ágyban, olyan fájdalmas volt.

Mire Greeke orvoshoz talált a goldsborói Wayne Emlékkórházban, már majdnem feladta.

"Beléptem, és azt vártam, hogy megint elmondják, hogy minden rendben van" - mondta Greeke. „Amikor az új orvosom valóban meghallgatott és teszteket végzett, akkor elkeseredtem. Miután a laboratóriumok és a képek visszatértek, megtudtuk, hogy nemcsak endometriózisban szenvedek, hanem minden szintem nem működik. A vasalóm szó szerint nem létezett.

Guidone szerint az endometriózis nem befolyásolja közvetlenül a vitaminok és ásványi anyagok szintjét. De elmondta, hogy havonta ennyi vérveszteség gyakran a vérszegénységhez vezet, amelyet Greeke leírt.

Az endometriózis okához hasonlóan a legjobb kezelési tervet is vitatják. Az amerikai szülész- és nőgyógyász kongresszus azt javasolja, hogy a felszíni javításoktól az agresszívabb eljárásokig nagyon lassan haladjunk.

"Az egyén tünetei alapján kell mennie" - mondta Rabin, az ACOG szóvivője. „Néhány beteg számára egyszerű ösztrogén-terv segítségével kezelhetjük fájdalmaikat. Mások ezt próbálják, és ez nem működik, ezért áttérünk a laparoszkópiára vagy más, minimálisan invazív eljárásokra. Ha ez még mindig nem segít, akkor hiszterektómiát vagy invazívabb megközelítést veszünk figyelembe. És akkor is néha újra jelentkezik a fájdalom. A méheltávolító betegek 10-15 százaléka még mindig fáj, mert hólyag- vagy bélelváltozásai vannak. "

A Guidone általában nem javasolja a méheltávolítást.

"Központunkban sokkal inkább a laparoszkópos műtéteket részesítjük előnyben, mert ezek minimálisan invazívak, és az orvosok kifejezetten megcélozhatják a felesleges szövet területeit és eltávolíthatják azokat" - mondta Guidone. „A méheltávolítás néhány nőnél működhet, de ha a szövet nem csak a méhen vagy a petefészeken van, akkor a betegség visszatér. Csak a beteg szövet teljes kivételével lehetünk biztosak abban, hogy leállítottuk a rendellenességet. ”

Átfogó megbeszélések után Greeke úgy döntött, hogy a méheltávolítás lesz a legjobb megoldás számára. Befejezte a gyermekvállalást, és bár meglehetősen fiatalnak tartják az eljárás során, fájdalmai és émelygése olyan súlyosak voltak, hogy a műtétet a leggyorsabb és legjobb megoldásnak gondolták.

"Az emberek odajöttek hozzám, és megkérdezték, figyelembe vettem-e a műtét összes negatívumát" - mondta Greeke. "Mintha csak véletlenszerűen döntöttem volna úgy, hogy szórakozásból eltávolítom egyik szervemet, kutatás nélkül."

Greeke-nek hetekig tartó laboratóriumi munka, vérmunka és vasszint-ellenőrzés után vetették át az eljárást. Két nappal később otthon volt, örülve, hogy mindez vége, mire a fegyveres szolgálatban lévő férjét bevetették.

"Remélem, hogy miután meggyógyultam, egyedül tudok szülni a gyerekeimnek anélkül, hogy órákon át kellene feküdnöm" - mondta.

A Torontóban élő Elizabeth Hawksworth szintén bénító endometriosisos fájdalommal néz szembe, néha hetekig egy szakaszon.

"A méheltávolítást lehetséges kezelésként összekötötték" - mondta Hawksworth, aki 32 éves. "De az orvosok haboznak javasolni ezt az eljárást olyan fiataloknak és gyermekeknek."

Számos egészségügyi szakember javasolja először az endometriózis kezelését olyan hormonokkal, amelyek általában megtalálhatók az orális fogamzásgátlásban, ami általában leállítja az ovulációt. Ez gyakran segít megállítani az endometriózis terjedését.

"A hormonok működhetnek, mert megakadályozzák az ovulációt" - mondta Rabin. "A szövetek felhalmozódása és eltávolítása nélkül az állapot áramlása megszakad, és egyes betegeknél a fájdalom így minimalizálható."

Guidone szerint a betegségnek feltétlenül van hormonális összetevője. "Van valami mondanivaló, amiért orális fogamzásgátló módszerrel próbáljuk hormonálisan megközelíteni" - mondta. - De csak időt vásárol, és nem mindenki számára működik. Nincs gyógyszer a betegség gyógyítására. ”

A tabletta nem működött Hawksworthnél; csak betegebbé tette. Azt mondta, a testmozgás és néhány kiegészítés segített. Most napi multivitamint szed, amely szerinte segít az émelygésben. Megtanult együtt élni a fájdalommal, miután több mint egy évtizede szenvedett endometriózisban.

"Miután betöltöttem 30, sokkal rosszabb lett" - mondta. - Három héttel kezdtem hányingert érezni a négyből, gyakran csak a menstruációmmal kaptam megkönnyebbülést, ami még mindig sok fájdalmat és nehézséget hordoz magában. Az émelygés gyengít, ami miatt nem tudok enni, és néha nem tudok dolgozni. Más tüneteim vannak, például székrekedés és hasmenés, valamint petefészek-fájdalom. "

Guidone elmondta, hogy a méheltávolításban szenvedő nők 15-20 százalékában, illetve a teljes szövet eltávolítására laparoszkópos műtéten átesett nők 7 és 12 százalékában jelentkezik az endometrioisis. A hormon- és étrendkezelések csak a fájdalom csökkentését szolgálják, és magát az endometriózist sem érinti.

"Magam endometriosis korábbi szenvedőjeként 22 műtéten estem át, és azt gondoltam, hogy ez egyszerűen az életem lesz" - mondta Guidone. „De ennek nem kell reménytelennek lennie. Ha közösségként működünk együtt, megtalálhatjuk a megfelelő ellátást minden egyes ember számára. Nincs annál magányosabb, mint ha egyedül megteszi ezt az utat. Nem akarom, hogy a nők őrültnek érezzék magukat, vagy kitalálják a dolgokat. Van remény odakinn, és megtalálhatjuk. ”