A betegség súlyosságának értékelése elhízott gyermekeknél: Elég a BMI?

- A testtömeg-index besorolása egyes gyermekeknél túl- vagy alulbecsülheti az egészségügyi kockázatot - mutatja a tanulmány

Jeff Minerd, közreműködő író, MedPage Today, 2019. április 3

Ez a cikk a MedPage Today és:

Az elhízott gyermekek betegségterhelésének és súlyosságának felmérésekor a testtömeg-index (BMI) alapján történő osztályozás nem lehet elegendő egy új tanulmány szerint.

A BMI önmagában történő alkalmazása alulbecsülheti az alacsonyabb BMI-tartományban lévő elhízott gyermekek jelentős hányadát, és túlbecsülheti a magasabb tartományba eső gyermekek egészségi kockázatát - számolt be Stasia Hadjiyannakis, MD, a kanadai Kelet-Ontario Gyermekkórházából.

Amint azt a The Lancet Child & Adolescent Health című online tanulmányukban kifejtették, egy olyan állomásrendszer, mint az Edmonton Obesity Staging System for Pediatrics (EOSS-P), pontosabb értékelést nyújthat. Ez a rendszer a felnőtt verzió alapján négy fokozatosan besorolt (0–3) szakaszba sorolja a gyermekeket az egészség négy alkategóriáján belül: anyagcsere, mechanikai, mentális és szociális környezet.

A kutatások 846 elhízott gyermeket értékeltek, és megállapították, hogy a BMI által meghatározott I. osztályú elhízással rendelkezők többsége (76%) az EOSS-P szerint a 2. vagy 3. stádiumban volt, "klinikailag jelentős egészségügyi kihívásokra utal".

Ezzel szemben a BMI-alapú, III. Osztályú elhízásban szenvedő gyermekek 15% -ának EOSS-P pontszáma 0 vagy 1 volt, "ami alacsony szintű egészségügyi kockázatot jelez a III. Osztályú elhízásban szenvedő gyermekek számára" - mondták a kutatók.

"Az EOSS-P alkalmazása ebben a tanulmányban átfogó értékelést és keretet biztosít, amelynek segítségével azonosítani lehet az elhízott gyermekeket érintő fizikai és pszichoszociális egészségügyi problémák széles skáláját" - írta a csapat. "Eredményeink azt mutatják, hogy a legmagasabb BMI-osztályú gyermekeknél volt a legnagyobb a mechanikai és társadalmi egészségi kockázat. Az anyagcsere és a mentálhigiénés problémák azonban egyenlőebben oszlottak meg a BMI-osztályok között. A BMI-osztály önmagában történő használata a betegség súlyosságának meghatározásához alábecsülte a betegség terhét az I. osztályú elhízás és az egészségügyi kockázat túlbecsült gyermekek egy részénél a III. osztályú elhízás. "

Tanulmány részletei

A keresztmetszeti vizsgálatban 846 elhízott, 5-17 éves gyermek vett részt a kanadai gyermekgyógyászati súlykezelési nyilvántartásban (CANPWR) 2013 és 2017 között. Az elhízással kapcsolatos egészségi kérdéseket minden résztvevő esetében vagy orvosi dokumentációból szerezték be, vagy közvetlenül egy összegyűjtött kérdőívben értékelték. a kutató tanulmányi látogatáson.

A résztvevőket egészségügyi információik alapján EOSS-P szakaszba sorolták, és a kutatók az egészségügyi kérdéseket mind az EOSS-P szakasz, mind az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által meghatározott BMI kategóriák szerint elemezték.

A kutatók megállapították, hogy a mentális egészségi problémák nagyon elterjedtek az összes résztvevő között. A leggyakoribb a szorongás volt (23%), amelyet figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség követett (12%). A mentális egészségi problémák egyenlően oszlottak meg a BMI osztályaiban, a depresszió kivételével, amely magasabb volt a II. Vagy III.

A leggyakrabban azonosított metabolikus egészségi szövődmény a dyslipidaemia (20%), majd az alkoholmentes zsírmájbetegség következett (11%). A klinikailag azonosított anyagcsere-egészségügyi problémák egyenlően oszlottak meg a BMI-osztályok között, kivéve a policisztás petefészek-szindrómát, amely gyakoribb volt a III.

A megfélemlítés és a háztartások alacsony jövedelme volt a leggyakrabban azonosított társadalmi környezet egészségügyi tényezője. A III. Osztályú elhízással küzdő gyermekek több mint egyharmada (35%) alacsony jövedelmű háztartásokból származott, szemben a II. Osztályú elhízással rendelkezők 28% -ával és az I. osztályú elhízással küzdők 20% -ával. A III. Osztályú elhízásban szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalták a zaklatásokat, és beszámoltak a társak közötti kapcsolatok nehézségeiről

Bár a mechanikai egészségi szövődmények voltak a legkevésbé gyakoriak, a résztvevők 11% -ánál mozgásszervi problémák jelentkeztek, 9% -uknál pedig alvási apnoe volt. Mindkét kérdés gyakoribb volt a BMI növekedésével.

A kísérő kommentárban Louise Baur, PhD, az ausztráliai Westmeadi Gyermekkórház közölte, hogy a tanulmány néhány fontos kérdést vet fel: "Először is, az eredmények alátámasztják a klinikai stádiumrendszer rutinszerű használatát a gyermekkori súlykezelés értékelésének kiegészítőjeként. A társbetegségek és más egészségügyi kockázatok klinikai értékelése az elhízott betegek kezelésének jól megalapozott eleme. "

"Azonban - folytatta" - eddig nem létezett olyan szabványos eszköz a klinikai stádiumhoz, amely lehetővé tenné az összehasonlítást a klinikai központokon belül és között. Az EOSS-P valóban ez az eszköz lehet, bár prognosztikai értékének és hasznosságának vizsgálata a rutinban klinikai gyakorlatra van szükség. "

Hadjiyannakis és munkatársai megjegyezték, hogy a tanulmány korlátai között szerepel, hogy mivel a CANPWR a súlykezelő klinikákon bemutatkozó gyermekek klinikai nyilvántartása, ennek a klinikai populációnak több egészségügyi problémája lehet, mint az általános populációnak. Ezenkívül az EOSS-P egy újonnan javasolt eszköz, amely nem rendelkezik prognosztikai érvényességgel. "Azonban a felnőttkori verzióval való összhang, amelynek prediktív érvényessége van a mortalitásra, támogatást nyújt annak alkalmazásához egy gyermekkori kohorszban" - mondták a kutatók.

Arra a következtetésre jutottak: "Egy olyan klinikai stádiumrendszer, mint az EOSS-P, a BMI általi elhízás-osztályozás mellett, jobban támogathatja a gyermekkori elhízás kezelésében az erőforrások elosztására vonatkozó klinikai és adminisztratív döntéseket, biztosítva, hogy a legnagyobb egészségügyi kockázattal küzdő gyermekek megfelelően támogatottak. "

A tanulmányt a kanadai Egészségkutatási Intézetek, a McMaster Egyetem Egészségtudományi Kar, a McMaster Gyermekkórház Alapítvány és az ontariói Egészségügyi és Hosszú távú Gondozási Minisztérium finanszírozta.

Hadjiyannakis arról számolt be, hogy nincsenek összeférhetetlenségei; társszerzők pénzügyi kapcsolatokat tártak fel Eli Lillyvel, Merck-kel, Sanofival, AstraZenecával és más gyógyszergyárakkal.

Baur arról számolt be, hogy nincs összeférhetetlensége.